第17章 胃十二指腸疾病病人的護(hù)理

外科護(hù)理學(xué) 第十七章胃十二指腸疾病病人的護(hù)理 1 概念 傾倒綜合征 殘胃癌 早期胃癌 2 胃十二指腸潰瘍并發(fā)癥 急性穿孔 大出血 瘢痕性幽門(mén)梗阻 癌變 的臨床特點(diǎn)及治療原則 3 胃十二指腸潰瘍手術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥及護(hù)理要點(diǎn) 4 如何早期發(fā)現(xiàn)胃癌 早期診斷 早期治療是提高胃癌治愈率的關(guān)鍵 5 胃癌病人綜合治療后的健康指導(dǎo) 第一節(jié)胃十二指腸潰瘍病人的護(hù)理 案例導(dǎo)入 劉先生 46歲 自訴近半月來(lái)反復(fù)嘔吐隔夜食 有7年胃 十二腸潰瘍病史 反復(fù)藥物治療至今 現(xiàn)劉先生前來(lái)醫(yī)院就診 查體 體型消瘦 皮膚干燥 彈性下降 門(mén)診擬 胃十二指腸潰瘍瘢痕性幽門(mén)梗阻 收入院 如果你是胃腸外科的護(hù)士 請(qǐng)思考 1 劉先生當(dāng)前的主要護(hù)理問(wèn)題 2 當(dāng)前對(duì)劉先生應(yīng)采取哪些護(hù)理措施 一 定義和外科治療適應(yīng)證 外科治療適應(yīng)證胃十二指腸潰瘍急性穿孔 胃十二指腸潰瘍大出血 胃十二指腸潰瘍瘢痕性幽門(mén)梗阻 胃潰瘍惡變 內(nèi)科治療無(wú)效的頑固性潰瘍 胃 十二指腸潰瘍嚴(yán)重的并發(fā)癥 上消化道出血最常見(jiàn)的原因 第一節(jié)胃十二指腸潰瘍病人的護(hù)理 二 病因和病理 6 8h 第一節(jié)胃十二指腸潰瘍病人的護(hù)理 三 護(hù)理評(píng)估 了解病人的年齡 性別 職業(yè)及飲食習(xí)慣等 了解病人發(fā)病過(guò)程 治療及用藥情況 特別是非甾體類抗炎藥如阿司匹林 消炎痛 以及腎上腺皮質(zhì)激素 膽汁酸鹽等 了解病人既往是否有潰瘍病史及胃手術(shù)病史等 健康史 第一節(jié)胃十二指腸潰瘍病人的護(hù)理 三 護(hù)理評(píng)估 身體狀況 第一節(jié)胃十二指腸潰瘍病人的護(hù)理 三 護(hù)理評(píng)估 輔助檢查 第一節(jié)胃十二指腸潰瘍病人的護(hù)理 三 護(hù)理評(píng)估 處理原則 第一節(jié)胃十二指腸潰瘍病人的護(hù)理 胃十二指腸潰瘍大出血 手術(shù)指征出血速度快 短期內(nèi)發(fā)生休克 或6 8小時(shí)內(nèi)需要輸入較多血液 800ml 才能維持血壓和紅細(xì)胞比容者 近期發(fā)生大出血 或合并穿孔 幽門(mén)梗阻 疑有癌變者 正在進(jìn)行藥物治療的胃十二指腸潰瘍大出血 纖維胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈搏動(dòng)性出血 伴有動(dòng)脈硬化的老年病人 三 護(hù)理評(píng)估 第一節(jié)胃十二指腸潰瘍病人的護(hù)理 手術(shù)方式 胃大部切除術(shù) 胃大部切除術(shù)是治療胃十二指腸潰瘍的首選術(shù)式 三 護(hù)理評(píng)估 第一節(jié)胃十二指腸潰瘍病人的護(hù)理 手術(shù)方式 迷走神經(jīng)切斷術(shù) 迷走神經(jīng)干切斷術(shù)選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù) 第一節(jié)胃十二指腸潰瘍病人的護(hù)理 四 護(hù)理問(wèn)題與護(hù)理目標(biāo) 第一節(jié)胃十二指腸潰瘍病人的護(hù)理 五 護(hù)理措施 術(shù)前護(hù)理 第一節(jié)胃十二指腸潰瘍病人的護(hù)理 五 護(hù)理措施 術(shù)后護(hù)理 第一節(jié)胃十二指腸潰瘍病人的護(hù)理 五 護(hù)理措施 術(shù)后護(hù)理 第一節(jié)胃十二指腸潰瘍病人的護(hù)理 五 護(hù)理措施 術(shù)后護(hù)理 第一節(jié)胃十二指腸潰瘍病人的護(hù)理 五 護(hù)理措施 術(shù)后護(hù)理 第一節(jié)胃十二指腸潰瘍病人的護(hù)理 五 護(hù)理措施 術(shù)后護(hù)理 第一節(jié)胃十二指腸潰瘍病人的護(hù)理 五 護(hù)理措施 健康指導(dǎo) 第一節(jié)胃十二指腸潰瘍病人的護(hù)理 第二節(jié)胃癌病人的護(hù)理 李先生 56歲 有胃潰瘍病史多年 反復(fù)用藥治療至今 李先生訴近期藥物治療效果不佳 飲食差 伴消瘦 乏力明顯 今日前來(lái)醫(yī)院就診 門(mén)診擬 胃潰瘍癌變待查 入院 如果你是胃腸外科的護(hù)士 請(qǐng)思考 1 術(shù)前應(yīng)協(xié)助醫(yī)生采取哪些檢查措施 李先生目前主要護(hù)理問(wèn)題是什么 2 若手術(shù)應(yīng)做好哪些術(shù)前準(zhǔn)備 案例導(dǎo)入 一 概述 胃癌在我國(guó)各種惡性腫瘤中居首位 本病的高發(fā)年齡為50歲以上 男性居多 男女之比約為2 1 胃癌好發(fā)于胃竇部 其次是胃底賁門(mén) 胃體較少 第二節(jié)胃癌病人的護(hù)理 二 病因和病理 第二節(jié)胃癌病人的護(hù)理 三 護(hù)理評(píng)估 身體狀況 健康史 了解病人的年齡 性別 職業(yè)及飲食習(xí)慣等了解病人發(fā)病過(guò)程 治療及用藥等情況了解病人既往是否有潰瘍病史及胃手術(shù)病史等 第二節(jié)胃癌病人的護(hù)理 三 護(hù)理評(píng)估 輔助檢查 實(shí)驗(yàn)室檢查X線鋇餐檢查纖維胃鏡檢查 最可靠的診斷手段 治療原則 早發(fā)現(xiàn) 早診斷 早治療是提高治愈率的關(guān)鍵手術(shù)是目前唯一能治愈胃癌的方法手術(shù)治療化學(xué)藥物