老年人意外傷害保險實施方案

老年人意外傷害保險實施方案 為深入貫徹落實*縣人民政府關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的實施意見（ 民 政發(fā) 201 5 83 號）和市老齡辦、市民政局、市財政局、中國人壽保險股份有限公司張掖市分公司關于 印發(fā)張掖市老年人意外傷害保險實施方案 的通知（張老齡辦發(fā) 2017 27號）文件精神，提高我 縣 老年人的抗風險能力，減輕政府、企業(yè)和個人負擔， 結合我 縣 實際，特制定本方案。一、重要意義 開展老年人意外傷害保險，是應對人口老齡化帶來的養(yǎng)老、醫(yī)療等方面的社會風險，推進養(yǎng)老服務業(yè)和現(xiàn)代化保險服務業(yè)融合發(fā)展的客觀需要 。截止 201 7年底，我縣 60 歲以上老年人已達到3.62萬人，占人口總數(shù)的1 5.1 % 。老年人由于身體機能下降等因素，日常生活中遭受意外傷害的風險概率大大高于其他年齡群體，由此產(chǎn)生的費用支出，不僅給基本生活保障帶來壓力，也增加了家庭經(jīng)濟負擔。 開展老年人意外傷害保險工作，逐步建立和完善政府支持、社會捐助、個人自費投保相結合的老年人意外傷害保險制度，形成政府、社會、家庭和個人應對風險合力，既有利于發(fā)揮商業(yè)保險的補充作用，拓展金融保險業(yè)新領域，推動現(xiàn)代化保險服務業(yè)發(fā)展，又有利于緩解社會保障壓力，提高老年人及其家庭抗風險能力，促進社會和諧穩(wěn)定。二、基本原則 （一）政府引導的原則。 政府通過搭建平臺、輿論引導、出臺政策、購買服務等舉措，引導促進中國人壽*縣支公司開發(fā)適合老年人的低保費、廣覆蓋的意外傷害保險。（二）老人自愿的原則。 根據(jù)實際情況，老年人自愿購買意外傷害保險產(chǎn)品，堅決杜絕強制購買、誤導購買。（三）市場運作的原則。 遵循市場規(guī)律，積極推動保險企業(yè)開發(fā)適合老年人的保險產(chǎn)品，滿足老年人保險市場需求。逐步形成平等參與、有序競爭、優(yōu)勝劣汰的市場競爭機制。（四）多方籌資的原則。 要積極爭取政府重視，為廣大老年人投保提供政策和資金支持；要鼓勵企事業(yè)單位、社團組織、老年人協(xié)會和愛心人士為老年人投?；蛱峁┩侗ＶС?；鼓勵家庭成員為老人購買意外傷害保險。三、參保對象、保險責任、保險期間、繳費標準 （一）參保對象*縣戶籍 60 周歲以上老年人；*縣戶籍 50 - 59 周歲已辦理退休手續(xù)的個人；不具有本縣戶籍在本 縣 居住生活 3 年以上的 60 周歲以上的老年人，均可參加此項保險。（二）保險責任范圍老年人在生產(chǎn)、生活的各種場所，包括在居家生活、乘坐公共交通工具、參加公共場所活動、入住養(yǎng)老服務機構、外出旅游等發(fā)生的各種意外傷害事故，均應納入意外傷害保險責任范圍。（三）保險期間保險責任期間為一年。（四）繳費標準符合條件的老年人繳費標準為100元，保額為110000（其中意外身故、殘疾保險金額100000元，意外傷害醫(yī)療保險金額10000元） 。四、實施步驟 全縣老年人意外傷害保險工作分為三個階段：1.啟動及宣傳階段 （2017年9月10日9月20日）。 縣老齡辦、縣民政局、縣財政局、 中國人壽*縣支公司制定下發(fā)實施方案， 各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、 社區(qū)管委會， 村（社區(qū)）積極支持中國人壽*縣支公司采取入戶宣傳、張貼標語、印發(fā)資料、開辟專欄等方式，做好動員、宣傳、組織工作 。2.推進實施階段 （2017年9月21日12月10日）。 為繼續(xù)深入推進工作， 各 鄉(xiāng)鎮(zhèn)、 社區(qū)管委會 對 轄區(qū)內(nèi) 60歲以上老年人信息開展調(diào)查、摸底、 登記 。同時，縣老齡辦和保險公司積極開展培訓及 投保等具體工作。3. 總結提升階段 （2017年12月11日-12月20日）。 縣 老年人意外傷害保險工作領導小組抽調(diào)人員對各 鄉(xiāng)鎮(zhèn)、 社區(qū)管委會 投保工作進行督促檢查, 總結經(jīng)驗，推廣典型，查找不足,研究確定下步全 縣 老年人意外傷害保險工作的新思路、新辦法，全面推進工作，提高參保率。五、保障措施 建立老年人意外傷害保險制度，涉及面廣、工作量大、情況多樣復雜。各 鄉(xiāng)鎮(zhèn)、 社區(qū)管委會要高度重視，積極會同承保保險公司抓好各項落實工作，確保把這項工作做成“政府放心、老年人滿意、社會認可”的民生工程。（一）提高認識，加強領導。 各 鄉(xiāng)鎮(zhèn)、 社區(qū)管委會 和中國人壽*縣支公司要加強領導，充分認識開展老年人意外傷害保險工作的重大意義，建立健全政府引導、企業(yè)運作、分工協(xié)調(diào)、社會廣泛參與的工作機制。要明確工作任務和目標，精心組織實施，及時反饋、改進、解決工作中出現(xiàn)的新情況、新問題，把這項工作扎扎實實開展起來。（二）明確任務，落實責任。 各 鄉(xiāng)鎮(zhèn)、 社區(qū)管委會、 中國人壽*縣支公司要按照各自職責，加強協(xié)作配合，指導開展工作。 縣 老齡辦要發(fā)揮好牽頭作用，及時協(xié)調(diào)解決開展老年人意外傷害保險工作中出現(xiàn)的問題，提出改進服務、加強管理方面的意見建議，確定專人具體對接。中國人壽*支公司要成立老年人意外傷害保險專項工作組，配備素質(zhì)高、業(yè)務精的專業(yè)隊伍，優(yōu)化銷售、承保、理賠等工作程序，及時發(fā)放保險憑證，確保老年人知情權和受益權，并 在個工作日內(nèi)處理完理賠。 各 鄉(xiāng)鎮(zhèn)、 社區(qū)管委會 要做好動員、宣傳、組織工作，積極與中國人壽*支公司進行銜接，切實保障老年人意外傷害保險工作的順利開展。（三）密切配合，強化監(jiān)管。 各 鄉(xiāng)鎮(zhèn)、 社區(qū)管委會 要迅速啟動此項工作，于2017年9月 30日前梳理好 轄區(qū)內(nèi) 60歲以上老年人信息，并積極推進，深入村（社區(qū)）組織召開相關會議，展開工作。 中國人壽*支公司負責每季度向 縣 老齡辦匯報本季度工作開展情況，并形成專項匯報。同時要建立第三方評估機制，對承保保險公司的保險產(chǎn)品、服務流程和服務質(zhì)量等定期進行綜合評價。加強評估結果的運用，形成獎懲機制。（四）大力宣傳，營造氛圍。 為使全 縣 的老年人都享受保險保障，各 鄉(xiāng)鎮(zhèn)、 社區(qū)管委會和中國人壽*支公司要堅持在老年人自愿投保的原則下，運用各種形式 廣泛宣傳老年人意外傷害保險的目的意義、參保條件、投保方式和理賠程序等。 要大力宣傳動員單位為