中國孕期婦女營養(yǎng)膳食指南.doc

中國孕期婦女營養(yǎng)膳食指南 妊娠是一個復(fù)雜的生理過程，為了妊娠的成功，孕期婦女的生理狀態(tài)及肌體代謝發(fā)生了較大的適應(yīng)性改變，以滿足孕期母體生殖器官和胎兒的生長發(fā)育，并為產(chǎn)后泌乳進行營養(yǎng)儲備。孕期營養(yǎng)狀況的優(yōu)劣對胎兒的生長發(fā)育直至成年后的健康至關(guān)重要的影響。與非孕期的婦女相比孕期婦女對能量和各種營養(yǎng)素的需要量均有所增加，尤其是蛋白質(zhì)、必需脂肪酸以及鈣、鐵、葉酸、維生素A等多種微量營養(yǎng)素。為了滿足孕期對對各種營養(yǎng)素需要的增加，孕期的食物攝入量也應(yīng)相應(yīng)增加，但膳食構(gòu)成依然應(yīng)由多種多樣膳食構(gòu)成的平衡膳食，食物力求種類豐富、營養(yǎng)齊全，無需忌口。因各種原因從膳食中不能滿足其營養(yǎng)需要時可合理使用營養(yǎng)補充食品。 按妊娠的生理過程及營養(yǎng)需要特點，孕婦膳食指南分為孕前期（孕前3月6個月）、孕早期（孕1周12周）和孕中期（13周27周）末期（孕28周分娩）三部分。 孕前期婦女營養(yǎng)膳食指南 合理膳食和均衡營養(yǎng)是成功妊娠所必須的物質(zhì)基礎(chǔ)。為降低出生缺陷、提高生育質(zhì)量、保證妊娠的成功，夫妻雙方都應(yīng)接受特別的膳食和健康生活方式指導(dǎo)，調(diào)整自身的營養(yǎng)、健康狀況和生活習(xí)慣，使之盡可能都達到最佳狀態(tài)，以利于妊娠的成功。在一般人群膳食指南十條基礎(chǔ)上，孕前期婦女膳食指南增加一下四條內(nèi)容。 一、多攝入富含葉酸的食物或補充葉酸 妊娠的頭4周是胎兒神經(jīng)管分化和形成的重要時期，這一時期葉酸缺乏可增加胎兒發(fā)生神經(jīng)管畸形及早產(chǎn)的危險性。由于懷孕的確定時間是在妊娠發(fā)生的5周以后或更晚，受孕者并不會意識到已經(jīng)懷孕。有研究顯示，婦女在服用葉酸4周以后，體內(nèi)葉酸缺乏的狀態(tài)才能得到明顯改善。因此，育齡婦女至少應(yīng)在孕前三個月開始，適當(dāng)多攝入富含葉酸的動物肝臟、深綠色蔬菜及豆類食物。由于葉酸補充劑比食物中的葉酸能更好的被機體吸收利用，專家建議，至少在孕前三個月開始每日服用400g葉酸，并持續(xù)至整個孕期。葉酸除有助于預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形外，也有利于降低妊娠高血脂癥發(fā)生的危險。 二、常吃含鐵豐富的食物 孕前缺鐵易導(dǎo)致早產(chǎn)、孕期母體體重增長不足以及新生兒低出生體重，故孕前女性應(yīng)儲備足夠的鐵為孕期利用。建議孕前期婦女適當(dāng)多攝入含鐵豐富的食物，缺鐵或貧血的育齡婦女可適量攝入鐵強化食物或在醫(yī)生指導(dǎo)下補充小劑量的鐵劑（10mg/d-20mg/d）。同時注意多攝入含維生素C的蔬菜水果，或在補充鐵劑的同時補充維生素C，以促進鐵的吸收和利用，待缺鐵或貧血得到糾正后，再計劃懷孕。 說明： 1、貧血婦女懷孕不利于母嬰健康 育齡期婦女由于生育和月經(jīng)等因素導(dǎo)致失血，體內(nèi)鐵儲存往往不足，易發(fā)生鐵缺乏和缺鐵性貧血。2002年中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查結(jié)果顯示，我國育齡婦女貧血發(fā)生率為26.2。妊娠期血紅蛋白增加20，此時還需要為胎兒儲備鐵以備出生后1月4月齡嬰兒利用，鐵需要相應(yīng)增加。孕期缺鐵或貧血將影響妊娠結(jié)局和母子雙方的健康。如孕婦貧血導(dǎo)致胎兒肝臟儲存的鐵量不足，除影響嬰兒早期血紅蛋白合成而導(dǎo)致貧血外，缺鐵也影響含鐵（血紅素）酶的合成，并因此影響腦內(nèi)多巴胺D2受體的產(chǎn)生，對胎兒及新生兒智力發(fā)育產(chǎn)生不可逆轉(zhuǎn)性的影響。故孕前期女性應(yīng)為妊娠儲備足夠的鐵。 2、怎樣預(yù)防育齡婦女貧血 孕前期婦女應(yīng)多進食含鐵的食物以增加體內(nèi)鐵的儲備（見表211）。必要者可適量攝入鐵強化食物或補充口服鐵劑片，為增加鐵的吸收和體內(nèi)利用，建議多攝入富含維生素C的食物，或適量補充維生素C。表211 常見食物鐵含量（mg,以100g可食部位計） 食物 含量 食物 含量 食物 含量 食物 含量 食物 含量 鴨血 30.5 葡萄干 9.1 紫菜（干） 54.9 雞肝 12.0 棗（干） 2.3 鴨肝 23.1 黃花菜 8.1 桂圓肉 3.9 蛤蜊 10.9 豬血 8.7 蟶 33.6 芥蘭 5.4 黑油菜 5.9 瘦豬肉 3.0 牛肉干 15.6 雞血 25.0 菠菜 2.9 蘑菇（干） 51.3 木耳（干） 97.4 豬肝 26.6 豌豆尖 5.1 白菜苔 2.8 中國食物成份表2004 三、保證攝入加碘食鹽、適當(dāng)增加海產(chǎn)品的攝入 婦女圍孕期和孕早期碘缺乏均可增加新生兒將來發(fā)生克汀病的危險性。由于孕前和孕早期除攝入碘鹽外，還建議至少每周攝入一次富含碘的海產(chǎn)食品。如海帶、紫菜、魚、蝦、貝類等。 說明： 1、圍孕期缺碘可導(dǎo)致后代智力和體格發(fā)育障礙 碘是人體必需的元素之一。甲狀腺利用碘和酪氨酸合成甲狀腺激素，以調(diào)節(jié)機體的新陳代謝。碘缺乏引起甲狀腺素合成減少以及甲狀腺功能減退，并因此影響母體和胎兒的新陳代謝，尤其是蛋白質(zhì)的合成。有研究顯示，當(dāng)圍孕期和孕期碘攝入量低于25ug/d時，新生兒可出現(xiàn)以智力低下、聾啞、性發(fā)育滯后、運動技能障礙、語言能力下降以及其它生長發(fā)育障礙維特征的克汀病等。為預(yù)防碘缺乏引起的出生缺陷，中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量推薦圍孕期碘攝入量為150ug/d，孕早期為200 ug/d。 2、怎樣預(yù)防碘缺乏 碘的主要來源是海產(chǎn)品，如海帶、紫菜、魚、蝦、貝殼類。除了食用食鹽外，最好每周進食1次2次海產(chǎn)品。 四、戒煙禁酒 夫妻一方或雙方經(jīng)常吸煙或飲酒，不僅影響精子或卵子的發(fā)育，造成精子或卵子的畸形，而且影響受精卵在子宮的順利著床和胚胎發(fā)育，導(dǎo)致流產(chǎn)。酒精可以通過胎盤進入胎兒血液，造成胎兒宮內(nèi)發(fā)育不良、中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常、智力低下等。因此夫妻雙方在計劃懷孕前36個月都要停止吸煙喝酒；女性要遠離吸煙環(huán)境，減少被動吸煙的傷害。 說明： 1、為什么孕前36個月需要戒煙 吸煙不僅影響自身健康還影響精子的活力，致畸形精子增多。研究表明，男性每天吸煙30支以上者，畸形精子的比例超過20，而且吸煙時間愈長，畸形精子越多。停止吸煙半年后精子方可恢復(fù)正常。每日吸煙10支以上者，其子女先天畸形率增加2.1。所以準(zhǔn)備懷孕的夫妻雙方，在計劃懷孕前6個月應(yīng)戒煙。此外計劃懷孕的婦女要遠離吸煙環(huán)境，減少被動吸煙的傷害。 2、為什么孕前36個月需要禁酒 酒精可導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，夫妻雙方或一方經(jīng)常飲酒、酗酒，將影響精子或