《疾病概論》PPT課件

病理生理學 Pathophysiology 第二章疾病概論 1 病理生理學 2 疾病的相關概念 病理生理學 疾病 disease 原始社會 疾病是鬼神作怪的結果古印度醫(yī)學 疾病是氣 膽 痰三種 體液 的失衡中國古代醫(yī)學 疾病是陰陽五行的失調古希臘醫(yī)學家Hippocrates 疾病是由于來自心臟的血液 肝臟的黃膽汁 脾臟的黑膽汁和腦中的黏液四種元素的失衡所引起 3 病理生理學 4 Hippocrates 460BC 377BC establishedthefundamentalsofanatomy physiology andpathologythatservedastheearliestknowledgeforunderstandinghealthanddisease 病理生理學 Hippocrates sdefinitionof disease Thediseaseoccurredwhenthefourhumorsbecameoutofbalance BloodfromtheheartYellowbilefromtheliverBlackbilefromthespleenPhlegmfromthebrainParallelinChinese YinandYang 5 病理生理學 Galen 129 199 AC introducedexperimentationintothestudyofhealing AccordingtoGalen thebodycarriedthreekindsofbloodthatcontainedspiritschargedbyvariousorgans theveinscarried naturalspirit fromtheliverthearteries vitalspirit fromthelungsthenerves animalspirit fromthebrainencyclopediaofanatomyandphysiology 6 病理生理學 AndreasVesalius 1514 1564 professorofanatomyandsurgeryatPadua Italy Hispublishedwork OntheStructureoftheHumanBody showinghowthepartsofthebodylookedandworked setanewstandardfortheunderstandingofhumananatomy 7 病理生理學 WilliamHarvey 1578 1657 theEnglishphysicianandphysiologist whoinhisbook OntheMotionoftheHeartandBloodinAnimals 1628 providedaphysiologicframeworkforthecirculationofblood 8 病理生理學 WilliamHarvey smosteminentpatient KingCharlesI andthefutureKingCharlesIIlookonasHarveydisplaysadissecteddeerheart 9 Thefirstvaccination 1796 EdwardJenner 1749 1823 conductedthefirstvaccinationbyinjectingthefluidfromadairymaid scowpoxlesionintoayoungboy sarm Theboydevelopedcowpoxbutnotsmallpox The19thcenturywasatimeofmajordiscoveriesthatpavedthewayforunderstandinginfectiousdiseases 病理生理學 Inthe19thcentury JosephLister concludedthatmicrobescausedwoundinfectionsRobertKoch whodiscoveredtheanthraxbacillusLouisPasteur whodevelopedthetechniqueofpasteurizationWilhelmRoentgen discoveredXrays 10 病理生理學 FlorenceNightingalecaringforwoundedduringtheCrimeanWar 1854 1856 11 病理生理學 Inthe20thcentury In1910 PaulEhrlichintroducedchemotherapy arseniccompoundSalvarsanagainstsyphilis In1928 SirAlexanderFlemingdiscoveredthefirstantibiotic 12 病理生理學 Inthe20thcentury In1922 discoveryofinsulinbySirFrederickBantingandCharlesBestIn1953 developmentofthepoliovaccinebyJonasSalkIn1967 JohnGibboncreatedtheheart lungmachine 13 病理生理學 Inthe20thcentury CharlesDarwin s 1809 1882 evolutionarytheoriesaboutinheritedtraitsGregorMendel s 1822 1884 theoriesonthesegregationoftraits whichlaidthegroundworkforestablishingthechromosomeasthestructuralunitofheredity 14 病理生理學 Inthe20thcentury Intheearly1950s geneticistJamesWatsonoftheUnitedStatesandBritishbiophysicistsFrancisCrickandMauriceWilkinspresentedtheirfindingsonthedouble helicalstructureofDNAThesubstantialmappingofthehumangenomethathastakenplace 15 病理生理學 疾病 disease 現代 疾病是在一定病因作用下 機體內穩(wěn)態(tài)調節(jié)紊亂而導致的異常生命活動過程 損傷與抗損傷 16 病理生理學 疾病 disease 病理過程 pathologicalprocess 許多疾病中共存的成套病變如 炎癥 發(fā)熱 缺氧 休克 心衰 呼衰等疾病由病理過程組成如 出血熱由凝血障礙 發(fā)熱 休克 腎功衰等組成 17 病理生理學 健康 健康是心身健康的總稱 它有賴于內外環(huán)境的協(xié)調與平衡ThedefinitionfromWHO 1948 Asa stateofcompletewell beingandnotmerelytheabsenceofdiseaseandinfirmity 健康不僅是沒有疾病 而是軀體上 精神上和社會適應上的一種完好狀態(tài) 18 病理生理學 亞健康狀態(tài) sub health 指介于健康與疾病之間的一種生理功能低下狀態(tài) 75 的人群處于亞健康狀態(tài) 軀體性亞健康狀態(tài)心理性亞健康狀態(tài)人際交往性亞健康狀態(tài)引起亞健康的原因復雜 積極 健康的生活 工作和思維方式 可使亞健康可向健康轉化 19 病理生理學 20 病因學 病理生理學 病因學 etiology 病因學研究疾病發(fā)生的原因與條件病因條件 21 病理生理學 病因 cause 引起疾病 賦予其特異性或決定疾病的性質 生物因素 病原微生物和寄生蟲 特點是有一定的入侵門戶和定位 病原體和機體相互作用理化因素營養(yǎng)因素 過?；虿蛔慊虼钆洳划?遺傳因素 基因突變 染色體異常 先天因素 損害正常胎兒發(fā)育的因素 免疫因素 超敏反應 免疫缺陷病 自身免疫性病 精神 心理和社會因素 22 病理生理學 條件 condition 條件 促進 阻止疾病發(fā)生發(fā)展 不能決定疾病特異性誘因 precipitatingfactor 危險因素 riskfactor 23 病理生理學 24 發(fā)病學 病理生理學 發(fā)病學 pathogenesis 研究疾病發(fā)生 發(fā)展過程中的一般規(guī)律和共同機制 25 病理生理學 疾病發(fā)生 發(fā)展的一般規(guī)律 損傷與抗損傷因果交替局部和整體相互作用 26 病理生理學 損傷與抗損傷 無嚴格界限 矛盾的兩個方面動態(tài)變化過程 27 病理生理學 因果交替 28 病理生理學 29 病理生理學 因果交替舉例 局部和整體關系舉例 局部影響整體毛囊炎可引起局部充血 水腫等炎性反應白細胞升高 發(fā)熱 寒顫等全身性表現全身疾病的局部表現糖尿病患者局部皮膚瘙癢 潰爛 是全身性血糖持續(xù)升高的皮膚毒性反應醫(yī)務工作者應善于識別局部和整體病變間的主從關系 抓住主要矛盾進行處理 不能 頭疼醫(yī)頭 腳疼醫(yī)腳 30 病理生理學 31 神經機制 體液機制 細胞機制 分子機制 病理生理學 疾病發(fā)生的基本機制 32 病理生理學 神經機制 33 病因通過體液進行蔓延 eg 毒物的損傷作用 病因 神經 體液因子 內分泌 旁分泌 自分泌 機體功能 代謝 結構的變化 內在分泌 病理生理學 體液機制 34 病理生理學 細胞機制 35 疾病的本質是基因及其表達調控的改變 分子機制 病理生理學 分子機制 分子生物學 molecularbiology 分子病理學 molecularpathology 分子醫(yī)學 molecularmedicine 分子病 moleculardisease 36 病理生理學 分子病 分子病是由遺傳物質或基因的變異引起的一類以蛋白質異常為特征的疾病蠶豆病 G 6 PD缺陷 進食新鮮蠶豆可導致細胞膜的氧化損傷而產生溶血反應鐮刀型細胞貧血 珠蛋白基因突變形成HbS而導致系列損傷家族性高膽固醇血癥和重癥肌無力 相關受體損傷所致基因病構象病 37 病理生理學 38 疾病的過程與轉歸 病理生理學 39 病理生理學 疾病的分期 40 病理生理學 疾病的轉歸 死亡 death 機體作為一個整體功能的永久性停止如何判定死亡時間 41 病理生理學 死亡過程 瀕死期 agonalstage 臨床死亡期 stageofclinicaldeath 生物學死亡期 stageofbiologicaldeath 難以準確判定死亡時間心肺死亡模式 復蘇技術進展帶來挑戰(zhàn)腦死亡 braindeath 1968年美國哈佛大學醫(yī)學院死亡定義審查特別委員會正式提出將腦死亡作為人類個體死亡的判斷標準 42 病理生理學 腦死亡的定義 指全腦功能 包括大腦 間腦和腦干 不可逆的永久性喪失以及機