云南遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)管理暫行辦法征求意見(jiàn)稿.doc

云南省遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)管理暫行辦法（征求意見(jiàn)稿）第一章 總 則第一條 為規(guī)范我省醫(yī)療機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)行為，推動(dòng)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)持續(xù)健康發(fā)展，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，提高醫(yī)療服務(wù)能力和水平，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、護(hù)士條例、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例和國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的意見(jiàn)（國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)201451號(hào)）等相關(guān)法律法規(guī)及規(guī)范，結(jié)合我省實(shí)際制定本辦法。第二條 遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間應(yīng)用通訊、計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等信息化技術(shù)，為本醫(yī)療機(jī)構(gòu)受診患者提供技術(shù)支持的醫(yī)療活動(dòng)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)用信息化技術(shù)，向醫(yī)療機(jī)構(gòu)外的患者直接提供的診療服務(wù)（如全科醫(yī)師為居家的簽約患者或醫(yī)療機(jī)構(gòu)為簽約養(yǎng)老院的患者等提供遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)），屬于遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目包括：遠(yuǎn)程病理診斷、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)影像（含影像、超聲、核醫(yī)學(xué)、心電圖、肌電圖、腦電圖等）診斷、遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)、遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程門(mén)診、遠(yuǎn)程病例討論及州市以上衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)規(guī)定的其他項(xiàng)目。第三條 本省轄區(qū)范圍內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)工作適用本辦法。非醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。第四條 各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)在制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃時(shí)，應(yīng)統(tǒng)籌考慮遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)建設(shè)工作，將發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)作為優(yōu)化醫(yī)療資源配置、實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉、建立分級(jí)診療制度和解決群眾看病就醫(yī)問(wèn)題的重要手段，并積極協(xié)調(diào)相關(guān)部門(mén)為遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展提供支持保障。第五條 遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)實(shí)行分級(jí)管理。省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)全省遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)統(tǒng)籌發(fā)展，對(duì)各地工作進(jìn)行指導(dǎo)、監(jiān)督。縣級(jí)以上衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)本轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)督管理工作。第六條 鼓勵(lì)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展面向農(nóng)村、面向社區(qū)、面向醫(yī)（護(hù)）養(yǎng)、服務(wù)基層、方便群眾就醫(yī)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)基層醫(yī)療服務(wù)水平提高。醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的，應(yīng)向本轄區(qū)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)備案。醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)第三方服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的，第三方服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)按照云南省遠(yuǎn)程醫(yī)療第三方服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法（試行）有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。第二章 遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的實(shí)施第七條 遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)參與方包括邀請(qǐng)方醫(yī)療機(jī)構(gòu)、受邀方醫(yī)療機(jī)構(gòu)、受診患者以及遠(yuǎn)程醫(yī)療第三方服務(wù)機(jī)構(gòu)等（以下簡(jiǎn)稱(chēng)第三方服務(wù)機(jī)構(gòu)）。邀請(qǐng)方是指在遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)中接受醫(yī)療技術(shù)支持的一方；受邀方是指在遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)中提供醫(yī)療技術(shù)支持的一方；遠(yuǎn)程醫(yī)療第三方服務(wù)機(jī)構(gòu)是指在遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，為遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)平臺(tái)提供技術(shù)支持、維護(hù)、業(yè)務(wù)運(yùn)營(yíng)等工作的機(jī)構(gòu)；受診患者是指接受遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的人。提供遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)建立本機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)專(zhuān)家資源庫(kù)。第八條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)應(yīng)遵循“自愿申請(qǐng)、知情同意、先省內(nèi)、后省外”的原則。實(shí)施遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)應(yīng)在患者知情自愿的情況下，優(yōu)先選擇區(qū)域內(nèi)具備相應(yīng)診療服務(wù)能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)；患者有特殊需求的，在符合診療原則的情況下，可以從其意愿。第九條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)在開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守相關(guān)法律、法規(guī)、信息標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范，建立健全遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)章制度,完善醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全保障措施，確保醫(yī)療質(zhì)量安全，保護(hù)患者隱私，維護(hù)患者合法權(quán)益。遠(yuǎn)見(jiàn)lingual第十條 遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)受邀方醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)具備與所開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)相適應(yīng)的診療科目及相應(yīng)的人員、技術(shù)、設(shè)備、設(shè)施條件等。原則上受邀方醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)具有較高的醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)能力。第十一條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)間直接開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的，應(yīng)當(dāng)簽訂遠(yuǎn)程醫(yī)療合作協(xié)議，約定合作目的、合作條件、合作內(nèi)容、合作方式、遠(yuǎn)程醫(yī)療流程、雙方權(quán)利義務(wù)、醫(yī)療損害風(fēng)險(xiǎn)和責(zé)任分擔(dān)等事項(xiàng)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)間通過(guò)第三方服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的，應(yīng)當(dāng)分別或共同簽訂遠(yuǎn)程醫(yī)療合作協(xié)議，協(xié)議內(nèi)容同上款。第十二條 邀請(qǐng)方直接向受邀方提出遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)申請(qǐng)的，受邀方接到遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)邀請(qǐng)后，應(yīng)及時(shí)作出是否接受邀請(qǐng)的決定。接受邀請(qǐng)的，應(yīng)告知邀請(qǐng)方，并做好相關(guān)準(zhǔn)備工作；不接受邀請(qǐng)或不能及時(shí)完成的，應(yīng)及時(shí)告知邀請(qǐng)方并說(shuō)明理由。邀請(qǐng)方通過(guò)第三方服務(wù)機(jī)構(gòu)向受邀方提出遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)申請(qǐng)的，受邀方接到遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)邀請(qǐng)后，應(yīng)及時(shí)作出是否接受邀請(qǐng)的決定。接受邀請(qǐng)的，告知第三方服務(wù)機(jī)構(gòu)，并做好相關(guān)準(zhǔn)備工作；不接受邀請(qǐng)的，及時(shí)告知第三方并說(shuō)明理由，第三方應(yīng)及時(shí)告知邀請(qǐng)方。受邀方也可直接告知邀請(qǐng)方是否接受邀請(qǐng)的決定。邀請(qǐng)至少應(yīng)當(dāng)包括以下內(nèi)容：邀請(qǐng)事由、目的、時(shí)間安排，患者相關(guān)病歷摘要和臨床檢驗(yàn)、檢查數(shù)據(jù)、圖像等，擬邀請(qǐng)醫(yī)師的專(zhuān)業(yè)及職稱(chēng)，以及其他遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)所需資料。接受邀請(qǐng)的，對(duì)危重和急診患者應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)即時(shí)響應(yīng)并積極組織安排；對(duì)普通和疑難患者在24小時(shí)內(nèi)響應(yīng)，72小時(shí)內(nèi)完成遠(yuǎn)程醫(yī)療。如因客觀原因?qū)е略谝?guī)定時(shí)限內(nèi)確實(shí)無(wú)法完成遠(yuǎn)程醫(yī)療的，應(yīng)書(shū)面向患者說(shuō)明，并在障礙消除后及時(shí)完成。第十三條 開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的各方應(yīng)當(dāng)保障開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的各環(huán)節(jié)處于正常運(yùn)行狀態(tài)，滿(mǎn)足及時(shí)開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的需要。第十四條 遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)參與各方應(yīng)按照相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定保存病歷資料，嚴(yán)格履行保密義務(wù)，不得將獲取的信息資料外泄和規(guī)定范圍以外用途。第三章 遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)參與方的權(quán)利義務(wù)第十五條 邀請(qǐng)方依法開(kāi)展的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)受法律、法規(guī)的保護(hù)，任何人不得強(qiáng)迫邀請(qǐng)方或邀請(qǐng)方醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益依法不受侵犯。邀請(qǐng)方對(duì)受邀方給出的醫(yī)療服務(wù)意見(jiàn)可以作為本機(jī)構(gòu)診療的依據(jù)也可以不作為依據(jù)，但如果不作為相關(guān)診療依據(jù)的，應(yīng)該向患者進(jìn)行說(shuō)明。第十六條 邀請(qǐng)方對(duì)患者實(shí)施遠(yuǎn)程醫(yī)療應(yīng)當(dāng)向患者充分告知并征得其書(shū)面同意，不宜向患者說(shuō)明的，須征得其監(jiān)護(hù)人或者近親屬書(shū)面同意。邀請(qǐng)方應(yīng)確保醫(yī)療質(zhì)量安全，保護(hù)患者隱私，維護(hù)患者合法權(quán)益。第十七條 受邀方在為邀請(qǐng)方醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者提供遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的過(guò)程中，有權(quán)要求邀請(qǐng)方提供受診患者的相關(guān)資料，必要時(shí)通過(guò)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)等載體進(jìn)行詢(xún)問(wèn)。第十八條 受邀方應(yīng)安排具備相應(yīng)資質(zhì)和技術(shù)能力的醫(yī)務(wù)人員，按照相關(guān)法律、法規(guī)和診療規(guī)范的要求，提供遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，及時(shí)將診療意見(jiàn)告知邀請(qǐng)方，并出具由相關(guān)醫(yī)師簽名的診療意見(jiàn)報(bào)告。受邀方應(yīng)當(dāng)保護(hù)患者的隱私和個(gè)人資料，維護(hù)患者的合法權(quán)益。第十九條 受診患者在接受遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)時(shí)，依法享有遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的知情權(quán)、同意權(quán)、隱私保護(hù)權(quán)。第二十條 受診患者在接受遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)時(shí)，應(yīng)當(dāng)如實(shí)陳述病情。第二十一條 第三方服務(wù)機(jī)構(gòu)依法提供的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)支持受法律、法規(guī)的保護(hù)，任何個(gè)人或單位不得強(qiáng)迫第三方服務(wù)機(jī)構(gòu)提供遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。第三方服務(wù)機(jī)構(gòu)收到開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的申請(qǐng)后，經(jīng)審查后認(rèn)為本機(jī)構(gòu)不具備提供相關(guān)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)條件的，有權(quán)不提供相關(guān)服務(wù)，但應(yīng)于1小時(shí)（危重和急診患者2小時(shí)）內(nèi)對(duì)申請(qǐng)方進(jìn)行書(shū)面說(shuō)明。第二十二條 第三方服務(wù)機(jī)構(gòu)提供遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持公益性經(jīng)營(yíng)的原則，不得利用遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)資源優(yōu)勢(shì)，開(kāi)展與遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)無(wú)關(guān)的活動(dòng)。第三方服務(wù)機(jī)構(gòu)在為遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)提供技術(shù)服務(wù)的過(guò)程中，對(duì)獲取的邀請(qǐng)方、受邀方醫(yī)療機(jī)構(gòu)及受診患者的信息資料，負(fù)有嚴(yán)格的保密義務(wù)，除信息統(tǒng)計(jì)或衛(wèi)生行政部門(mén)要求外，不得擅自使用患者病歷資料，如因教學(xué)、科研等原因合理使用的，應(yīng)征得患者同意或隱去個(gè)人信息。第二十三條遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。第四章 監(jiān)督管理第二十四條省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)全省遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)督管理，各州市、縣衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)督管理，并定期向上級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)報(bào)告遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)開(kāi)展和監(jiān)督管理情況。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)在監(jiān)督檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)存在遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)相關(guān)的醫(yī)療質(zhì)量安全隱患或者接到相關(guān)報(bào)告時(shí)，要及時(shí)組織對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)條件的論證，經(jīng)論證不具備遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)條件的，要提出整改意見(jiàn)，在整改措施落實(shí)前不得繼續(xù)開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。第二十五條 各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)應(yīng)定期檢查第三方服務(wù)機(jī)構(gòu)的運(yùn)行情況，對(duì)第三方服務(wù)機(jī)構(gòu)提供遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)督管理，對(duì)第三方服務(wù)機(jī)構(gòu)在提供遠(yuǎn)程服務(wù)中出現(xiàn)的問(wèn)題，有權(quán)責(zé)令其進(jìn)行整改。第二十六條 擬開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照?qǐng)?zhí)業(yè)醫(yī)師法和醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例的規(guī)定，在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證登記的診療科目范圍內(nèi)，根據(jù)所具有的人員資質(zhì)、技術(shù)和設(shè)施設(shè)備條件開(kāi)展相應(yīng)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，并向核發(fā)其醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)進(jìn)行備案。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)逐級(jí)、每半年報(bào)告本地區(qū)開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的情況。第二十七條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)在開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，主要專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員或者關(guān)鍵設(shè)備、設(shè)施及其他輔助條件發(fā)生變化，不能滿(mǎn)足遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)需要，或者存在醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全隱患，以及出現(xiàn)與遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)直接相關(guān)嚴(yán)重不良后果時(shí)，須立即停止遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，并按照醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告暫行規(guī)定的要求，向核發(fā)其醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)報(bào)告。第二十八條 在遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，由邀請(qǐng)方、受邀方、第三方服務(wù)機(jī)構(gòu)和受診患者按照相關(guān)法律、法規(guī)和雙方達(dá)成的協(xié)議進(jìn)行處理，并承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。第二十九條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員在開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，違反執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、護(hù)士條例、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例和醫(yī)療事故處理?xiàng)l例等法律法規(guī)的，由衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)按照有關(guān)法律法規(guī)、規(guī)定處理。第三十條 醫(yī)務(wù)人員經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)直接向患者提供遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)造成不良后果的，由其所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照相關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定，承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。醫(yī)務(wù)人員未經(jīng)所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)擅自向患者提供遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的，由其所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行相應(yīng)處理，造成不良后果的，醫(yī)務(wù)人員本人依法承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。第三十一條 第三方服務(wù)機(jī)構(gòu)在提供遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的過(guò)程中因過(guò)錯(cuò)造成患者合法權(quán)益受到侵害的，依照相應(yīng)的法律、法規(guī)的規(guī)定依法承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。第三十二條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，原則上僅可以“醫(yī)療機(jī)構(gòu)第一名稱(chēng)+遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)中心（站）”命名作為對(duì)外宣傳用，并在向衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)備案時(shí)一并上報(bào)。此名稱(chēng)不作為核準(zhǔn)登記的醫(yī)療機(jī)構(gòu)其它名稱(chēng)或診療科目。未經(jīng)省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)同意，任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得冠以“云南”、“全省”或者跨省含義的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)名稱(chēng)。第五章 附則第三十三條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間運(yùn)用信息化技術(shù)，在一方