手術(shù)風險分級標準解讀_(NNIS)ppt課件

手術(shù)風險分級標準解讀 NNIS 蘭州大學第二醫(yī)院醫(yī)務(wù)科 2012 12 24 在國際醫(yī)療質(zhì)量指標體系中是按照美國GDG 醫(yī)院感染監(jiān)測手冊 中的 手術(shù)風險分級標準 NNIS 將手術(shù)分為4級 即NNIS0級 NNIS1級 NNIS2級 NNIS3級分別對同級手術(shù)的手術(shù)切口感染率進行比較 從而提高該指標在進行比較時的準確性和可比性 NNIS NationalNosocomialInfectionsSurveillance醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng) NNIS分級的目的 衛(wèi)生部醫(yī)管司要求醫(yī)院HIS系統(tǒng)與其HQMS系統(tǒng) 醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)測系統(tǒng) 對接 以便調(diào)取重點病種 重點手術(shù)的相關(guān)數(shù)據(jù) 其中要求以NNIS分級作為評判醫(yī)院手術(shù)質(zhì)量管理的重要指標通過ICD 9 CM 3及NNIS分級 醫(yī)院質(zhì)控部門可以做到公平 準確地評估科室及醫(yī)師個人手術(shù)工作質(zhì)量院發(fā) 2011 85號文 關(guān)于印發(fā) 蘭州大學第二醫(yī)院手術(shù)風險評估制度 的通知 手術(shù)風險標準依據(jù) 手術(shù)切口清潔程度 麻醉分級 ASA分級 手術(shù)持續(xù)時間 以3小時為標準 手術(shù)切口清潔程度 類手術(shù)切口 清潔手術(shù) 類手術(shù)切口 相對清潔手術(shù) 類手術(shù)切口 清潔 污染手術(shù) 類手術(shù)切口 污染手術(shù) 麻醉分級 ASA分級 P1 正常的患者P2 患者有輕微的臨床癥狀P3 患者有明顯的系統(tǒng)臨床癥狀P4 患者有明顯的系統(tǒng)臨床癥狀 且危及生命P5 如果不手術(shù)患者將不能存活P6 腦死亡的患者 手術(shù)持續(xù)時間 手術(shù)風險分級標準根據(jù)手術(shù)的持續(xù)時間將患者分為兩組 手術(shù)在標準時間內(nèi)完成組 手術(shù)超過標準時間完成組 分值分配 病例分析一 患者老年女性 54歲 主因 間歇性上腹不適半年余 一周前我院胃鏡檢查提示 胃癌 心肺功能檢查無明顯異常 擬于3日后在全麻下行 胃癌根治術(shù) 病例分析二 患者老年男性 67歲 主因 間歇性右上腹不適半年余加重伴黃疸1周 一周前我院ERCP檢查提示 膽管癌 慢支病史10年 活動后胸悶氣短 今日在全麻下行 胰十二指腸切除術(shù) 手術(shù)時間6小時 手術(shù)名稱ICD 9 CM 3編碼 NNIS分級 手術(shù)風險評估要求 術(shù)前進行預評估 記錄在術(shù)前小結(jié)中NNIS分值 2分需申請多學科討論術(shù)后再次進行修正評估 為最終評估 記錄在術(shù)后首次病程中病例首頁填寫NNIS分級 最終評估 缺項直接定為丙級病例 謝