中藥與方劑基礎知識ppt課件

.,中藥與方劑基礎知識,漯河醫(yī)學高等專科學校張銀萍,.,目的與要求：,1.掌握中藥的藥性及方劑的配伍原則。2.熟悉中藥的配伍禁忌。3.了解中藥的炮制。,.,第一節(jié)中藥基本知識,中藥是我國傳統(tǒng)藥物的總稱。凡是運用中國傳統(tǒng)醫(yī)藥學理論，說明作用機制，指導臨床應用的藥物，統(tǒng)稱為中藥。中藥以天然藥物及其加工品為主要來源。臨床應用以植物藥最多，故又有“本草”之稱。,.,一、中藥的產地、采收和炮制,（一）中藥的產地和采收1.產地：與中藥質量密切相關。這是由于各地的土壤、水質、氣候、日照、雨量、肥料等自然條件不同所致，特別是土壤成份的差異對中藥質量的影響尤為突出，故逐漸形成了使用“道地藥材”的用藥原則。道地藥材，是指產地歷史悠久、品種優(yōu)良、療效突出、帶有地域特點的一些藥物，如吉林的人參，遼寧的細辛，云南的三七。,.,一、中藥的產地、采收和炮制,2.采收(1)全草：在枝葉茂盛，花朵初開時采集。(2)葉類：在花蕾將放或盛開時采收。(3)花及花粉：在含苞未放時采摘花蕾。(4)果實及種子：在成熟時采摘。(5)根及根莖：在初春或秋末采收。(6)樹皮及根皮：在春夏之間采剝。,.,（一）中藥的炮制1.炮制的目的（1）消除或降低毒副作用（2）增強藥效（3）改變藥物性能（4）利于貯存（5）便于服用,一、中藥的產地、采收和炮制,.,一、中藥的產地、采收和炮制,2.炮制方法（1）修治法：主要包括純凈、粉碎和切制三道工序。（2）水制法：用水或其它輔料處理藥材的方法稱為水制法。（3）火制法：用火對藥物進行加熱處理的一種方法。（4）水火共制法：本法既要用水，又要用火。（5）其他制法：主要有制霜、發(fā)酵、發(fā)芽、藥拌等。,.,二、中藥藥性理論,（一）四氣五味1.四氣：是指藥物具有寒、熱、溫、涼四種不同的藥性，又稱四性。凡能治療溫熱性疾病的藥物，多屬涼性或寒性。凡能治療寒涼性疾病的藥物，多屬熱性或溫性。寒、熱之性不甚明顯，謂之平性藥。,.,二、中藥藥性理論,2.五味（1）辛味：“能散、能行”，即具有發(fā)散、行氣、行血作用。（2）甘味：“能補、能和、能緩”，即具有補益、調和、緩急作用。（3）酸味：“能收、能澀”，即具有收斂、固澀作用。（4）苦味：“能泄、能燥”，即具有通泄、燥濕等作用。（5）咸味：“能下、能軟”，即具有瀉下通便、軟堅散結等作用。另有淡味藥，淡“能滲、能利”，即能滲濕利便。,.,二、中藥藥性理論,（二）升降浮沉升，即上升、升提；降，即下降、降逆；浮，即向外、上行而發(fā)散；沉，即向內收斂、下行。影響藥物升降沉浮的因素主要有藥物功效、氣味、質地等，并受到炮制和配伍的影響。,.,歸經：藥物對某經或某幾經發(fā)生明顯作用，而對其他經作用較少，甚至無作用，這種對機體某部分的選擇性作用稱歸經。引經藥：一些不但能自入某經，而且還能引導它藥進入某經的藥物，稱引經藥。,（三）歸經,二、中藥藥性理論,.,二、中藥藥性理論,（四）中藥毒性,1.毒性分級(1)大毒：引起主要臟器嚴重損害，甚至造成死亡者，歸為“大毒”。如草烏、川烏、馬錢子等。(2)有毒：用量過大或用藥時間過久，出現嚴重中毒癥狀，并引起重要臟器損害，歸為“有毒”。如附子、商陸、牽牛子等。(3)小毒：出現不良反應，一般不損害組織器官，歸為“小毒”。如吳茱萸、細辛、苦杏仁等。,.,2.中毒原因,二、中藥藥性理論,(1)劑量過大(2)服用太久(3)炮制不當(4)配伍失誤(5)制劑不妥(6)外用失控(7)誤食誤用,.,配伍：根據不同病情和臨床辨證，有選擇地將兩種或兩種以上藥物組合在一起應用叫配伍。,三、中藥的應用,（一）配伍,.,(1)單行：兩種配伍，各行其效。(2)相須：兩種功效相近的藥物合用，以增強療效。(3)相使：以一藥為主，一藥為輔以提高主藥的功效。(4)相畏：一種藥的毒副作用被另一種藥減輕或消除。(5)相殺：一種藥能夠減輕或消除另一種藥的毒副作用。(6)相惡：一種藥使另一種藥的功效減弱或喪失。(7)相反：兩種藥合用后產生毒性或劇烈的副作用。,三、中藥的應用,配伍七情,.,1.配伍禁忌(1)十八反本草明言十八反，半蔞貝蘞及攻烏，藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆。(2)十九畏硫磺原是火中精，樸硝一見便相爭；水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧；巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情；丁香莫與郁金見，牙硝難合荊三棱；川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂；官桂善能調冷氣，若逢石脂便相欺。,三、中藥的應用,（二）禁忌,.,（3）中西藥的配伍禁忌1）形成難溶性物質：如四環(huán)素族與石膏、海螵蛸、石決明、龍骨等配伍。2）影響藥物的分布與排泄：如磺胺類藥物與烏梅、蒲公英、五味子、山楂等配伍。3）抑制酶活性：如六神丸、牛黃解毒丸與胃蛋白酶、多酶片、乳酶生等配伍。4）酸堿中和：如氨茶堿、碳酸氫鈉與山楂、山茱萸、烏梅等配伍。,三、中藥的應用,.,（3）中西藥的配伍禁忌5）產生毒性反應：如溴化物、硫酸亞鐵與朱砂安神丸、六神丸、人丹等配伍。6）拮抗作用：如黃連素與六神丸、六應丸、回春丹等配伍。7）產生酶促作用：如魯米那、苯妥因鈉、降糖靈與含乙醇的國公酒等配伍。8）產生酶抑作用：如痢特靈、優(yōu)降寧與人參再造丸、大活絡丸、半夏露等配伍。9）作用類似，易致中毒：如西藥強心苷與萬年青、救心丹、活心丸等配伍。,三、中藥的應用,.,2.妊娠用藥禁忌（1）禁用藥：毒性強、藥性猛烈的藥物，如巴豆、牽牛、斑蝥、麝香、虻蟲、水蛭、三棱、莪術、芫花、大戟、甘遂、商陸、水銀、輕粉、雄黃等。（2）慎用藥：活血藥、攻下藥、行氣藥、大辛大熱藥，如桃仁、紅花、乳香、沒藥、王不留行、大黃、枳實、厚樸、附子、干姜、肉桂、天南星、川烏、草烏等。,三、中藥的應用,.,3.服藥禁忌：又稱“忌口”。溫熱病：忌食辛辣油膩煎炸之品；寒涼證：忌食生冷寒涼之品；皮膚病、瘡瘍忌魚、蝦、牛羊肉、豬頭肉等。常山忌蔥；鱉甲忌莧菜；地黃、何首烏忌蔥、蒜、蘿卜；甘草忌鰱魚；茯苓忌醋；使君子忌茶；薄荷忌鱉肉；蜂蜜反生蔥；人參忌蘿卜等。,三、中藥的應用,（三）劑量,.,（四）具體應用（中藥煎服法）1.煎藥法(1)煎藥用具：以砂鍋、瓦罐為最好，搪瓷罐次之，忌用銅、鐵鍋。(2)煎藥用水：自來水、井水均可。(3)煎煮火候：補益藥宜用文火慢煎；解表藥宜用武火急煎。(4)煎煮方法：先加水浸泡3060分鐘，每劑煎煮23次，分23次服。,三、中藥的應用,.,2.服藥法(1)服藥時間1)湯劑一般每日一劑，分23次服。2)急性病可不拘時間，慢性病應定時服。3)胸膈以上病宜飯后服，胸膈以下病宜飯前服。4)補益藥宜早晚空腹服。5)對胃有刺激的藥物宜飯后服。6)瀉下藥及驅蟲藥宜空腹服。7)寧神安眠藥宜睡前服。,三、中藥的應用,.,第二節(jié)方劑學基本知識,方劑是在辨證立法的基礎上，選擇適當的藥物，確定用量，按照組成原則恰當配伍而成，是中醫(yī)臨床治療疾病的主要手段?！八幱袀€性之專長，方有合群之妙用?！?.,一、方劑的組成及變化,（一）組方原則1.君藥：是方劑中針對主病或主證起主要治療作用的藥物。2.臣藥3.佐藥4.使藥,輔助君藥加強治療主病或主證的藥物。,針對兼病或兼證起主要治療作用的藥物。,佐助藥：協(xié)助君、臣藥以加強治療作用，或直接治療次要的兼證的藥物。,佐制藥：消除或減緩君、臣藥的毒性與烈性的藥物。,反佐藥：根據病情需要，用與君藥性味相反而又能在治療中起相成作用的藥物。,引經藥：能引方中諸藥直達病所的藥物。,調和藥：具有調和諸藥作用的藥物。,.,一、方劑的組成及變化,（二）組成變化1.增減藥味2.增減藥量：3.劑型變化：,佐使藥的加減，適用于主證未變而次要兼證不同的病例，這種加減變化不至于引起全方功效的根本改變。,臣藥的加減，由于改變了方劑的配伍關系，則會使全方的功效發(fā)生根本變化。,方劑的藥物組成雖然相同，但其用量各異，致使方劑的配伍