中心動(dòng)脈壓與炎癥因子的關(guān)系.doc

高血壓病患者脈壓和C反應(yīng)蛋白與冠心病的相關(guān)性本研究顯示,高血壓病患者合并冠心病組PP與CRP均較單純高血壓組及健康對(duì)照組明顯增加,提示PP增加可能通過(guò)血管內(nèi)皮功能紊亂導(dǎo)致血管炎性物質(zhì)CRP的釋放增加,通過(guò)炎癥反應(yīng)促發(fā)和加重動(dòng)脈粥樣硬化形成,對(duì)冠心病的發(fā)生發(fā)展起一定的作用,反過(guò)來(lái)大動(dòng)脈的彈性損傷,動(dòng)脈僵硬度繼續(xù)增加,導(dǎo)致PP進(jìn)一步加大。高血壓病患者中發(fā)生冠心病的過(guò)程，PP與CRP均起一定的作用，因此在預(yù)防和治療高血壓和冠心病方面，要注重積極抗炎和控制PP。大量研究表明脈壓與冠心病發(fā)生、發(fā)展有直接關(guān)系2，且PP是獨(dú)立于高血壓之外的冠心病的危險(xiǎn)因素，寬脈壓增加了動(dòng)脈的牽拉，血管壁所受壓力增大，管壁彈性成分容易疲勞和斷裂，易使內(nèi)膜損傷而致動(dòng)脈粥樣硬化，斑塊形成3，動(dòng)脈粥樣硬化是冠心病病理過(guò)程的基礎(chǔ)，而炎癥又是動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的重要特征。CRP是一種急性炎癥時(shí)相反應(yīng)蛋白，炎癥細(xì)胞含有CRP受體，CRP的大量產(chǎn)生，通過(guò)其受體細(xì)胞，直接（浸潤(rùn)聚集）或間接（產(chǎn)生細(xì)胞因子）作用，引起血管受損。 大量研究表明4-5，PP與升高的CRP呈顯著正相關(guān)，但目前PP與炎癥之間關(guān)系的具體機(jī)制不詳，是否PP的升高可引起內(nèi)皮細(xì)胞的功能改變，造成血管炎癥，即血中炎癥標(biāo)志物的濃度升高，還是血管炎癥導(dǎo)致PP升高。 一些體外實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)血管內(nèi)皮功能與血流之間存在相關(guān)性。本研究顯示，高血壓病患者，合并冠心病組PP與CRP均較單純高血壓組及健康對(duì)照組明顯增加,提示PP增加可能通過(guò)血管內(nèi)皮功能紊亂導(dǎo)致血管炎性物質(zhì)（CRP）的釋放增加,通過(guò)炎癥反應(yīng)促發(fā)和加重動(dòng)脈粥樣硬化形成,對(duì)冠心病的發(fā)生發(fā)展起一定的作用,反過(guò)來(lái)大動(dòng)脈的彈性損傷,動(dòng)脈僵硬度繼續(xù)增加,導(dǎo)致PP進(jìn)一步加大。中心動(dòng)脈壓與冠狀動(dòng)脈病變程度及預(yù)后的相關(guān)性研究1、我們知道，脈壓差增加由主動(dòng)脈硬化引起，反過(guò)來(lái)脈壓增加又加速動(dòng)脈硬化的發(fā)展。2、我們分析原因如下：一方面，PP增大是大動(dòng)脈僵硬度增加，彈性降低的一個(gè)重要指標(biāo) 29、30。而中膜是構(gòu)成血管彈性的重要成分，所以主要與大動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度相關(guān)，而內(nèi)膜病變可以引起內(nèi)皮血管活性物質(zhì)分泌的改變；另一方面，僵硬的大動(dòng)脈對(duì)心臟輸出后的動(dòng)脈壓力的緩沖作用減弱，由于動(dòng)脈張力作用的減弱可以誘發(fā)斑塊破裂，促進(jìn)血管壁的進(jìn)行性損害和粥樣硬化，同時(shí)伴隨著心臟發(fā)病率和死亡率的增加31、32。冠心病患者中心動(dòng)脈脈壓與頸動(dòng)脈粥樣硬化的相關(guān)性分析前言：動(dòng)脈粥樣硬化是一系統(tǒng)性、進(jìn)展性病理過(guò)程，可以發(fā)生在全身任何一處的血管，最多見(jiàn)于大中動(dòng)脈的中內(nèi)膜，可引起非炎癥性、退行性和增生性病變，導(dǎo)致管壁增厚變硬、失去彈性和管腔狹窄，降低動(dòng)脈血流，最終引起臟器病變。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(coronary heart disease, CHD)是動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致器官病變的最常見(jiàn)類型。 脈壓(pulse pressure,PP)是收縮壓(systolic blood pressure, SBP)和舒張壓(diastolic blood pressure,DBP）的差值，PP增加是全身動(dòng)脈僵硬度增加的表現(xiàn)，越來(lái)越多的證據(jù)表明PP是心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因子。寬PP(PP50mmHg) 增加了動(dòng)脈的牽拉，血管壁所受壓力增大，血管壁彈性成分容易疲勞和斷裂易發(fā)展為動(dòng)脈瘤并最終導(dǎo)致破裂，易使內(nèi)膜損傷而導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化和血栓性事件 3。中心動(dòng)脈的壓力波自心臟向周圍血管傳輸過(guò)程中，由于各級(jí)血管結(jié)構(gòu)的不同，有SBP及PP顯著增大，而DBP和平均壓輕微下降的現(xiàn)象，即生理性PP放大現(xiàn)象。中心動(dòng)脈壓與周圍動(dòng)脈壓生理上的差異，使得周圍動(dòng)脈壓不能很好的代表中心動(dòng)脈壓的大小及其對(duì)心血管的影響 4。冠心病與炎癥因子IL-6、IL-8、IL-10、hs-CRP及TNF的相關(guān)性研究IL-6又稱前炎癥細(xì)胞因子,可通過(guò)體液和細(xì)胞免