慢性腎病科普知識PPT課件

.,慢性腎臟病知識講座,.,慢性腎臟病知識講座,腎臟的結(jié)構(gòu)與功能慢性腎臟病基礎(chǔ)知識慢性腎臟病的治療,.,*ZhangL，etal.AJKD,2008,51:373-384,.,腎臟的形態(tài)和功能,人有兩個腎，外形象蠶豆，左右兩個分布在腰部脊柱兩側(cè)腎臟的五大功能：清除廢物和多余的水分維持身體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，保持水、電解質(zhì)和酸堿平衡維持骨骼的強壯促進紅細(xì)胞的生成調(diào)節(jié)血壓,.,？腎臟是如何工作的？,.,腎臟是個天然的“篩子”,.,什么是慢性腎臟?。–hronickidneydisease,CKD）,腎損害（病理，血，尿，影像學(xué)異常）3個月GFR60ml/min/1.73m2，持續(xù)時間3個月。具有以上兩條的任何一條者，就可以診斷為慢性腎臟病。從這個定義看，除了急性腎炎和急性尿路感染，絕大多數(shù)的腎病都可以歸屬慢性腎臟病的范圍。國際腎臟病學(xué)會與國際腎臟基金聯(lián)盟聯(lián)合提議每年3月份的第2個星期四定為“世界腎臟日”，目的是喚起全球各界人士對CKD的高度關(guān)注。,.,？什么是腎小球濾過率（GFR）,.,慢性腎臟病的常見原因,.,慢性腎臟病的常見癥狀,.,CKD的分期,.,早期發(fā)現(xiàn)腎臟病常用的檢查,.,早期發(fā)現(xiàn)腎臟病常用的檢查,.,？慢性腎病=尿毒癥嗎,.,慢性腎功能衰竭的常見癥狀,.,定期復(fù)診，早發(fā)現(xiàn)、早治療,？得了慢性腎臟病怎么辦,.,返回課程表,.,？什么是殘余腎功能,慢性腎衰竭患者還保留著的一小部分腎臟功能。它對于體內(nèi)毒素和多余水分的清除、血壓的控制等仍有很大作用。所以，必須重視保護殘余腎功能,.,保護殘腎功能的益處有哪些？,減少死亡率,改善生活質(zhì)量,增加總Na的清除,改善營養(yǎng)狀態(tài),對總?cè)苜|(zhì)清除有利,便于容量控制,內(nèi)分泌功能(促進紅細(xì)胞生成）,相對自由的飲食和攝水,有些功能是透析或者藥物無法完全替代的。,JAmSocNephrol2001；12:2158-62,PDI2002:371-79),Termorshuizenetal.AJKD2003;41:1293-1302,Jansenetal.KI2002;62:1046-1053,Tattersalletal.NDT1993;8:535-538,Koningsetal.NDT2003;18:797-803,.,控制飲食控制血壓、血糖避免使用腎毒性藥物避免感染，糾正貧血、鈣磷代謝紊亂等并發(fā)癥若需透析時選擇對殘余腎功能保護較好的透析方式。,？如何保護殘余腎功能,.,CKD1-4期的治療包括：,當(dāng)慢性腎功能衰竭到CKD5期，則需考慮腎臟替代治療：,.,CKD1-4期的治療包括：,日常生活注意事項,.,1,避免過度疲勞，推薦規(guī)律、正確的生活,請記住不要勉強自己的身體，造成睡眠不足、過度勞累等情況。,.,2,避免情緒緊張,情緒緊張時，到達腎臟的血液量減少，腎臟的功能就降低了。所以請盡可能的避免情緒緊張。,.,3,不要運動過度,適度地運動也為了維持體力，而過度的運動由于增加廢物，會加重腎臟負(fù)擔(dān)。什么程度的運動合適呢?因為有個人差異，所以最好與主治醫(yī)師溝通。,.,4,如果有疑問，請咨詢專家,關(guān)于飲食、服藥、日常生活，請遵守主治醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)。,.,CKD1-4期的治療包括：,飲食治療注意事項,.,慢性腎臟病飲食療法的基本原則,攝取必要的營養(yǎng)不加重腎臟負(fù)擔(dān)保護殘余腎功能,.,蛋白質(zhì)的選擇應(yīng)選擇含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，如牛奶、雞蛋、瘦肉等，并控制蛋白質(zhì)的攝入量，具體請咨詢您的醫(yī)生或營養(yǎng)師。,.,蛋白質(zhì)的攝入量,.,CKD1-4期的治療包括：,藥物治療注意事項,.,治療原發(fā)病，比如：高血壓腎病控制血壓；糖尿病腎病控制血糖；治療合并癥，比如：促進腸道排泄毒素等。,.,避免使用腎毒性藥物避免感染、糾正貧血、鈣磷代謝紊亂等并發(fā)癥,醫(yī)生會為你選擇合適的藥物，即達到治療效果，又保護殘余腎功能。,.,.,？如何治療腎衰竭患者,.,？如何治療腎衰竭患者,返回課程表,.,？什么是血液透析,.,血透通路,.,？血液透析是如何進行的,含有廢物的血液進入透析器,透析器,經(jīng)過凈化的血液回輸?shù)缴眢w,動靜脈瘺,.,血透治療時間安排,.,血液透析的優(yōu)勢,.,血液透析的不足,.,？什么是腹膜透析,.,？腹膜透析是如何凈化血液的,腹膜象是咖啡機上的濾網(wǎng)，又象站崗的衛(wèi)兵，把身體里儲存的廢物趕出去，把有用的成分留下來。,蛋白質(zhì)、紅細(xì)胞和正常人體需要量的鈉、鉀、鈣、鎂、水等等,肌酐、尿素氮、多余的鈉、鉀、鈣、鎂、水等等,.,腹透通路,.,腹透導(dǎo)管,導(dǎo)管是腹透的永久通道，體外長度僅數(shù)厘米，大部分在腹腔內(nèi)。導(dǎo)管穿出腹腔的部位稱為出口處，須保持清潔固定。導(dǎo)管可以舒適攜帶，并易于用衣物掩蓋。一段時間后，腎友會發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管不會影響他們的生活方式和活動。,.,手工操作每天3-4次換液,機器操作夜間自動換液,腹膜透析有兩種,持續(xù)性不臥床腹膜透析(CAPD),自動化腹膜透析(APD),.,引流,留腹,灌入腹透液,完成換液,持續(xù)性不臥床腹膜透析(CAPD),.,自動化腹膜透析(APD),夜間睡覺時，使用腹膜透析機進行治療睡覺時進行,機器操作夜間自動換液。每天只需一次連接，白天可以不進行換液,特點,.,腹膜透析的優(yōu)勢,.,腹膜透析的不足,返回課程表,.,？什么是腎移植,通過手術(shù)把一個他人健康的腎臟植入體內(nèi)。手術(shù)之前要進行血型和組織配型等以便找到一個合適的腎臟。配型符合率越高，移植成功率越高。,手術(shù)之后需要長期服用免疫抑制藥才能讓你的身體能夠更好地接受移植的腎臟。,.,原來的腎臟,移植的腎臟,.,單擊此處編輯標(biāo)題,較好地保護殘余腎功能貧血程度較輕居家治療，生活更自主對心血管系統(tǒng)影響程度較小自動腹膜透析治療只需每晚操作一次，白天完全自由,需要在腹部永久留置一根透析導(dǎo)管每天需要3-4次換液操作有發(fā)生腹膜炎的可能性家中需要一定空間來儲存透析用品或進行換液操作,治療由醫(yī)護人員完成，無需自己參與治療過程無需在家儲備治療物品對居家環(huán)境無嚴(yán)格要求,依賴機器，透析時間地點固定，通常需要每周23次往返醫(yī)院每次透析需要進行血管穿刺，有一定痛苦，當(dāng)血管通路條件不足時無法進行血透肝炎（乙肝、丙肝）、艾滋病等的感染機率較高,無需建立透析通路接近正常腎臟功能基本恢復(fù)正常生活飲食限制少,手術(shù)有風(fēng)險有發(fā)生術(shù)后排斥的可能術(shù)后需要每天服藥，藥物有副作用服用免疫抑制藥可能使身體對其它疾病的抵抗力降低腎源緊張，等待時間不確定,.,適時透析的重要性,.,適時透析的治療優(yōu)勢,.,？如何選擇透析方式,.,？如何選擇透析方式,考慮：,.,如何選擇一種透析方式,15%-20%的患者只能做血透,15%-