糖尿病患者的飲食管理(含辯證施膳)ppt課件

1,綜合內(nèi)科2017-01-10,糖尿病患者的飲食管理,2,主要內(nèi)容,3,我國(guó)糖尿病現(xiàn)狀1、我國(guó)目前有糖尿病患者9830萬(wàn)人，成人糖尿病患病率約9.7%，糖尿病前期患病率約15.5%。2、每年有1/3患者發(fā)生各種急慢性糖尿病并發(fā)癥。3、醫(yī)院普通病房和手術(shù)科室的高血糖患者高達(dá)為38%，ICU病房的高血糖患者高達(dá)29%100%。4、我國(guó)城市治療2型糖尿病及其并發(fā)癥的年直接醫(yī)療費(fèi)用為187.5億元，占衛(wèi)生總費(fèi)用3.94%。,4,我國(guó)流行病學(xué)資料顯示：1、I型和2型糖尿病分別占糖尿病患者的5%和90%2、2型糖尿病及其前期的患病率有增加趨勢(shì)，醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療（MNT）是糖尿病治療的基礎(chǔ)，是糖尿病自然病程中任何階段和控制必不可少的措施,5,舉例：張先生，男，54歲，教師，身高170厘米，體重85公斤，最近確診為2型糖尿病。請(qǐng)您為他設(shè)計(jì)一天的食譜。,6,7,糖尿病患者飲食治療的目標(biāo),8,飲食治療總則,評(píng)估,制定原則,設(shè)定目標(biāo),評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況,4項(xiàng)“基本原則”1個(gè)平衡，3個(gè)兼顧,設(shè)定合理的質(zhì)量目標(biāo),1、平衡膳食，攝入需要的全部營(yíng)養(yǎng)素2、兼顧控制血糖、血脂、高血壓、體重等3、兼顧預(yù)防和治療并發(fā)癥4、兼顧個(gè)人的飲食愛(ài)好和習(xí)慣,9,每日飲食“3步曲”,10,舉例：張先生，男，54歲，教師，身高170厘米，體重85公斤，最近確診為2型糖尿病。請(qǐng)您為他設(shè)計(jì)一天的食譜。,11,1、計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）=身高（cm）-105標(biāo)準(zhǔn)體重=170（厘米）105=65（公斤）2、根據(jù)實(shí)際體重估算體型體型=（實(shí)際體重-標(biāo)準(zhǔn)體重）標(biāo)準(zhǔn)體重100%正常：標(biāo)準(zhǔn)體重10%之間肥胖：大于標(biāo)準(zhǔn)體重20%以上消瘦：小于標(biāo)準(zhǔn)體重20%以上3、根據(jù)體型和勞動(dòng)強(qiáng)度算出日每公斤標(biāo)準(zhǔn)體重所需熱量每日所需要的總熱量=標(biāo)準(zhǔn)體重每公斤體重需要的熱量,確定每日飲食總熱量,12,確定每日飲食總熱量,不同體力勞動(dòng)的熱量需求量(kcal/kg),13,確定每日飲食總熱量1、張先生的標(biāo)準(zhǔn)體重：170-105=65kg2、體型=（85-65）65100%=30.7%20%*屬于肥胖、輕體力勞動(dòng)者3、張先生每日所需總熱量：65kg2025（kcal)=13001625kcal,14,中國(guó)居民膳食平衡寶塔,油脂類25g(0.5兩)鹽6g,奶類及奶制品300g(ml)大豆類及豆制品30g50g,畜禽肉類50g-75g(1兩至1.5兩)魚(yú)蝦類50g-100g(1兩至2兩)蛋類25g-50g(0.5兩至1兩),蔬菜類300g-500g(6兩1斤)水果類200g400g（4兩8兩）,谷類250g-400g(5兩8兩),15,計(jì)算每日所需的食物交換份,將食物分成四大類（八小類），每份食物的熱量為90kcal,第一類：谷薯類-大米25g、面粉25g、土豆100g,第二類：菜果類蔬菜類、水果類,同類食物之間可選擇互換，非同類食物之間不得互換,16,各類食物提供營(yíng)養(yǎng)情況,17,計(jì)算每日所需的食物交換份,張先生每日所需食物交換份：16259018份可選擇18份，總熱量1625kcal如果體重降到正常，可以選擇22份,=,=,牛肉50g90千卡,=,牛奶160g90千卡,每份=90千卡熱量,18,計(jì)算每日所需的食物交換份,另需補(bǔ)充維生素和無(wú)機(jī)鹽，人體主要來(lái)源于谷物、肉類、豆制品、蔬菜、添油加醋等，只有平衡膳食，才能保證豐富的維生素和無(wú)機(jī)鹽的攝入。推薦攝入量：蔬菜500g/天即1份，水果200g/天即1份,營(yíng)養(yǎng)搭配合理化60/25/15法則,20,合理分配一日三餐,一日三餐最常見(jiàn)的分配方案是早餐1/5、午餐、晚餐各2/5，或三餐各占1/3的熱量以張先生每日所需18份例,21,合理分配一日三餐,加餐量可從正餐的量中扣除，可選擇水果1份200g，放于兩餐之間。,22,食譜舉例,早餐：,中餐：,晚餐：,大米1兩,花卷2個(gè),大米2兩,清蒸魚(yú)1兩半,牛奶320ml,小白菜半斤,烙餅3兩,青瓜雞丁雞肉1兩半青瓜1兩,菜心4兩,或,23,將餐盤想象成由三部分組成，分別放置蔬菜、主食和肉類，體積比例約為2:1:1,24,糖尿病患者飲食中常見(jiàn)的問(wèn)題,糖尿病病人能喝粥嗎？,可以吃水果嗎？,吃不飽??！,25,1、可以喝粥，但是應(yīng)注意：喝粥同時(shí)多吃蔬菜等血糖生成指數(shù)低的食物；雜糧稀飯每次少喝一點(diǎn),糖尿病患者飲食中常見(jiàn)的問(wèn)題,26,糖尿病患者飲食中常見(jiàn)的問(wèn)題,2、可以吃水果嗎？,27,吃水果的最佳時(shí)間：兩餐之間,誤區(qū)提醒：水果不能立刻在餐后吃，否則會(huì)使血糖水平更高,糖尿病患者飲食中常見(jiàn)的問(wèn)題,吃水果的最佳時(shí)機(jī)：空腹血糖7mmol/L餐后2h血糖10mmol/LHbA1c7.5%,吃水果的數(shù)量：小于200g/天,吃水果的種類：含糖低的水果（蘋果、桔子、獼猴桃、西瓜、草莓等）,28,3、經(jīng)常有吃不飽的感覺(jué)怎么辦？,放慢吃飯的速度講究吃飯的順序：先喝清湯，再吃蔬菜主食葷食慢慢吃*受益終身的吃法-混合吃法（一小口主食就一大口蔬菜，嚼勻吃）,糖尿病患者飲食中常見(jiàn)的問(wèn)題,29,消渴是多飲、多食、多尿、形體消瘦，或尿糖增高表現(xiàn)。有些患者“三多一少”癥狀不明顯，但在中年后發(fā)病，且嗜