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腫瘤的病理變化及分期,1,惡性腫瘤的異型性,概念：異型性:腫瘤組織在細胞形態(tài)和組織結構上與其來源的正常組織有不同程度的差異。,-分化程度高異型性小惡性腫瘤-分化程度低異型性大,腫瘤的病理變化及分期,2,分級是依據(jù)腫瘤的分化程度、異型性大小及核分裂數(shù)來確定惡性程度的級別，一般采用三級分級法。I級高分化：分化良好，異型性小，惡性程度低預后較好II級中分化：惡性程度介于兩者之間III級未分化：分化差，異型性大，惡性程度高，預后差,惡性腫瘤的分級,腫瘤的病理變化及分期,3,腫瘤的生長方式膨脹性生長多為良性腫瘤，分界清，有包膜、易完整切除外生性生長向表面生長，呈乳頭、息肉、菜花狀，良、惡性腫瘤均可，惡性的底部呈浸潤性生長浸潤性生長多為惡性腫瘤，分界不清，無包膜，不易完整切除,腫瘤的病理變化及分期,4,生長速度,惡性腫瘤生長快，發(fā)展迅速，病程較短，常伴有組織壞死、潰瘍及出血等異常情況。良性腫瘤一般生長慢，惡變時亦可逐漸增大，若合并出血、感染，腫塊可與短期內(nèi)明顯增大,腫瘤的病理變化及分期,5,轉移方式直接蔓延腫瘤沿組織間隙、淋巴管、血管生長、浸潤，累及、破壞正常組織，并繼續(xù)生長淋巴轉移局部淋巴結遠處淋巴結胸導管血流血運轉移運行途徑與血流方向一致有無血道轉移，決定臨床分期和治療方案種植性轉移Krukenberg瘤（胃癌癌細胞種植轉移至盆腔）,腫瘤的病理變化及分期,6,血行轉移的位置與器官分布特點侵入體靜脈的癌細胞肺侵入門靜脈的癌細胞肝侵入肺靜脈的癌細胞全身臟器侵入胸、腰、骨盆靜脈脊椎靜脈叢脊椎某些腫瘤與特定器官有特殊親和性肺癌易轉移至腎上腺、腦甲狀腺癌、腎癌、前列腺癌易轉移至骨,腫瘤的病理變化及分期,7,惡性腫瘤的臨床分期,分期代表惡性腫瘤的生長范圍和播散程度TNM分期法：T指原發(fā)腫瘤（tumor）、N為淋巴（node）、M為遠處轉移（metastasis）分期原則腫瘤大小、浸潤深度(T1-4)淋巴結轉移(N0-3)血道轉移(M0-1)根據(jù)TNM的不同組合

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