第8章 行為治療的理論與技術(shù)

.,心理咨詢與心理治療,有何用？為何有用？,.,目錄,概述治療關(guān)系的建立會談技術(shù)對象的區(qū)分與心理診斷心理治療的目標(biāo)與階段心理治療中的阻力與問題,心理分析的理論與方法行為治療的理論與技術(shù)以人為中心的治療理論及過程合理情緒療法的理論與方法森田療法的理論與方法發(fā)展趨向及方法的選擇和思考,.,第八章行為治療的理論與技術(shù),第一節(jié)行為治療的基本理論第二節(jié)基本假設(shè)與治療過程第三節(jié)行為治療的常用技術(shù),富有成效的治療方法,.,第三節(jié)行為治療中的常用技術(shù),一、放松訓(xùn)練二、系統(tǒng)脫敏法三、模仿學(xué)習(xí),.,一、放松訓(xùn)練,什么是放松訓(xùn)練？類似于氣功、太極拳、坐禪、站樁功等目的：應(yīng)付緊張、焦慮、不安、氣憤的情緒與情境作用：振奮精神，恢復(fù)體力，消除疲勞，鎮(zhèn)定情緒，全身肌肉放松，呈自我意志狀態(tài)，呼吸平穩(wěn)增強個體應(yīng)付緊張事件的能力。,.,坐禪：閉目端坐,凝志靜修,初學(xué)坐禪調(diào)五事一調(diào)食；二調(diào)睡眠；三調(diào)身；四調(diào)息；五調(diào)心,.,放松訓(xùn)練的基本程序,1.準(zhǔn)備工作舒服的姿勢安靜的環(huán)境2.放松的順序（絕不能亂）手臂部頭部軀干部腿部3.放松的方法集中注意肌肉緊張保持緊張解除緊張肌肉放松,注意利用聲調(diào)語氣，營造利于放松的氣氛，語速漸慢，配合呼吸,.,例子：軀干部位的放松,聳起你的雙肩，使肩部肌肉緊張，非常緊張，注意這種緊張的感覺，。堅持一下，。，再堅持一下，。，好，放松。，現(xiàn)在感到手臂很放松了。（解除緊張和肌肉松弛）,.,（1）想象性放松的程序,了解使求助者最感舒適、愜意、輕松的情景；要求求助者放松地坐好、閉上雙眼，然后給予言語性指導(dǎo)；進而由求助者自行想象。,注意利用聲調(diào)語氣營造利于放松的氣氛，語速漸慢，配合呼吸,比放松程序更容易，與其它技術(shù)結(jié)合使用,.,言語指導(dǎo)（想象性放松）：大海邊,“我靜靜地府臥在海灘上，周圍沒有其他的人，我感受到了陽光溫暖的照射，觸到了身下海灘上的沙子，我全身感到無比的舒適，微風(fēng)帶來一絲絲海腥味，海岸在有節(jié)奏地唱著自己的歌，我靜靜地，靜靜地諦聽著這永恒的波濤聲?！?.,（2）深呼吸放松法的程序,適合求助者：面臨某些特殊場合易感緊張，已無時間和場地慢慢做放松練習(xí)。準(zhǔn)備：站定，雙肩下垂，閉上雙眼，慢慢做深呼吸指示語：“一呼。一吸。一呼。一吸，或深深地吸進來，慢慢地呼出去；深深地吸進來，慢慢地呼出去?！?最簡便的方法（注意轉(zhuǎn)移，自我鎮(zhèn)定）,.,第三節(jié)行為治療中的常用技術(shù),一、放松訓(xùn)練二、系統(tǒng)脫敏法三、模仿學(xué)習(xí),.,二、系統(tǒng)脫敏法,1.提出者與應(yīng)用者：沃爾普（沃爾樸）2.治療領(lǐng)域：某一特定情境下產(chǎn)生的超出一般緊張的焦慮或恐怖。3.原理：交互抑制或反條件作用利用人的肌肉放松狀態(tài)去頡抗由焦慮或恐怖引起的個體的心率、呼吸、皮電等的生理指標(biāo)的變化反應(yīng)。,.,4.系統(tǒng)脫敏療法的基本程序,放松訓(xùn)練建立焦慮或恐怖等級找出事件，并報告每一事件焦慮或恐怖的主觀程度，從0100度量（sud）實施系統(tǒng)（想象的或?qū)嵉氐模┟撁?.,一個害怕考試的學(xué)生害怕的等級層次,.,系統(tǒng)脫敏療法的案例1,一般資料：女，23歲，單位職員。求助者主訴：與人交往緊張，不敢看人2年，伴失眠6個月。了解求助者的基本情況后，心理咨詢師決定采用系統(tǒng)脫敏法為求助者治療。下面是心理咨詢師實施系統(tǒng)脫敏過程中的一個片斷：心理咨詢師：能把你想象的場面描述給我聽嗎？,.,系統(tǒng)脫敏療法的案例2,求助者：（繼續(xù)閉著眼睛慢慢描述）我在一個幽靜的地方漫步，腳下是彎彎曲曲的石板小道，道旁是參差不齊的灌木叢。遠(yuǎn)處，遠(yuǎn)處有一口池塘，塘中有幾只鴨子在嬉戲心理咨詢師：能看清楚是幾只嗎？求助者：能，3只。心理咨詢師：請你告訴我，此情此景，此時此刻，你緊張嗎？求助者：不。心理咨詢師：如果按焦慮等級評分，該評多少？求助者：應(yīng)評0分。,.,第三節(jié)行為治療中的常用技術(shù),一、放松訓(xùn)練二、系統(tǒng)脫敏法三、模仿學(xué)習(xí),.,三、模仿學(xué)習(xí),（一）模仿學(xué)習(xí)常用的四種方式看電影或電視錄像（象征性的示范）聽錄音，想象示范行為（內(nèi)隱示范）由治療者示范后指導(dǎo)（參與示范）生活示范（在生活中觀察示范者）,.,（二）影響模仿學(xué)習(xí)的因素,被模仿者的特征相似性、能力、地位觀察者的特征年齡、依賴性、安全感觀察者的參與程度主動的或被動的,.,（三）模仿法的工作程序,選擇合適的治療對象設(shè)計示范行為強化正確的模仿行為,.,示范療法的案例1,一般資料：男，20歲，工人。求助者主訴：因害怕觸電，焦慮不安，失眠2個多月而來就診。案例介紹：求助者自幼膽小內(nèi)向，常受同齡兒童欺負(fù)。高中畢業(yè)因成績不佳未考上大學(xué)，來某工廠當(dāng)電工。求助者上班后對電十分恐懼，看到“高壓危險！”“小心觸電！”的警句和警示標(biāo)志就十分緊張。,.,示范療法的案例2,上班一周后的一天，在工作臺面操縱開關(guān)時，手指不小心接觸了工作臺面，頓感手臂發(fā)麻，全身發(fā)軟，隨即倒地。同事趕緊圍上來，見其呼吸急促，面色蒼白，語聲輕微，訴“觸電”了。經(jīng)測試，工作臺面并無電流。求助者無法正常上班，求助者的父親強迫其上班，并罵他是草包。于是求助者焦慮不安，夜不能寐。因求助者認(rèn)為工作臺面有電不敢進工作間，由班長陪同就醫(yī)。經(jīng)協(xié)商制定如下治療方案：,.,示范療法的案例3,第一步，給求助者講解一些電的基本知識、工作臺的結(jié)構(gòu)原理，使求助者從觀念上改變工作臺面漏電的看法。第二步，由班長或老師傅帶領(lǐng)求助者和另外一位學(xué)徒上班。班長首先演示，那位與求助者同時進電站的學(xué)徒工接著學(xué)做，然后讓求助者學(xué)做。既操作全部的旋鈕開關(guān)，又用手撫摸工作臺面及工作臺體的其他部分。,.,示范療法的案例4,最后接觸工作房內(nèi)的其他設(shè)施，如墻壁、滑動椅等。每當(dāng)求助者模仿一個動作后即給予口頭贊賞，并讓其觀察動作的結(jié)果各儀表的變化或其他什么指標(biāo)，使求助者確認(rèn)工作臺處于工作狀態(tài)，但確實沒有漏電。經(jīng)上述治療后不到半個月，求助者己能單獨上班。,生活示范,.,第三節(jié)行為治療中的常用技術(shù),一、放松訓(xùn)練放松訓(xùn)練程序想象性放松與深呼吸放松法二、系統(tǒng)脫敏法放松訓(xùn)練、建立等級、實施脫敏三、模仿學(xué)習(xí)常用的四種方式、影響因素、工作程序,.,第二節(jié)行為治療的基本假設(shè)與治療過程,一、行為治療的基本假設(shè)個體不適應(yīng)性的行為是習(xí)得的個體通過學(xué)習(xí)可消除不適應(yīng)行為，也可習(xí)得（建立）所缺少的適應(yīng)性行為,.,人類行為的定義,行為是腦的功能，是內(nèi)在心理需要的外部表現(xiàn)，也是針對環(huán)境變化的適應(yīng)性反應(yīng)。,.,二、行為治療的共同特點,只針對當(dāng)前有關(guān)問題，不探究根源以特殊行為為目標(biāo)治療技術(shù)從實驗中發(fā)展而來根據(jù)個體及問題選擇適宜的行為療法（示范法，系統(tǒng)脫敏法）,.,三、行為治療的基本過程,確認(rèn)來訪者的不良行為，據(jù)此制定治療目標(biāo)、選擇治療技術(shù)和方法；以適當(dāng)?shù)募夹g(shù)方法對不良行為進行矯正，幫助來訪者建立新的行為方式記錄靶行為的基線水平及變化過程，以評價治療過程,煙癮、迷信,.,第一節(jié)行為治療的基本理論,經(jīng)典條件反射原理操作條件反射原理模仿學(xué)習(xí)原理,行為主義理論,行為治療理論的基礎(chǔ),.,行為主義理論,行為：主要受外部環(huán)境的影響，是由環(huán)境中各種刺激所引起的針對性反應(yīng)。（行為外因說）病態(tài)行為：不良環(huán)境影響下所形成的適應(yīng)不良性反應(yīng)固定下來的結(jié)果。,治療角度：強調(diào)外顯的行為表現(xiàn)，并努力在現(xiàn)實環(huán)境中尋找原因,.,行為主義理論,巴甫洛夫（Pavlov）經(jīng)典條件反射理論華生（Watson）學(xué)習(xí)理論斯金納（Skinner）操作條件反射理論沃爾普（Wolpe）交互抑制和系統(tǒng)脫敏理論班杜拉（Bandura）社會學(xué)習(xí)理論,.,一、經(jīng)典條件作用原理及應(yīng)用,什么是經(jīng)典性的？應(yīng)答性代表人物：巴甫洛夫、華生,行為治療方法：暴露療法或沖擊療法，厭惡療法目的：矯正病態(tài)行為,.,經(jīng)典條件反射的建立和消退,.,經(jīng)典條件反射的基本現(xiàn)象,1.條件反射的建立和形成（強化）2.泛化作用條件反射建立后，與條件刺激相似的刺激也能激發(fā)相同的條件反射。3.消退作用條件反射形成后，若得不到無條件刺激的強化，條件反應(yīng)就會逐漸減弱，直至消失。4.辨別作用對不適當(dāng)刺激不作出反應(yīng)的能力。,.,華生（Watson）學(xué)習(xí)理論,實驗1.白鼠走迷津2.嬰兒恐懼習(xí)得實驗結(jié)論：動物和人的行為都通過經(jīng)典條件反射習(xí)得，正是這些簡單的反射作用構(gòu)成人的整個行為的遺傳特征。行為學(xué)習(xí)中最重要的因素：環(huán)境,環(huán)境決定論者,.,華生,“給我一打健康的和天資完善的嬰兒，并在我自己設(shè)置的特定環(huán)境中教育他們，那我可保證：任意挑選一個嬰兒，不管他的才能、嗜好、傾向、能力、天資和他們的祖先的種族如何，我都可以把他訓(xùn)練成為我所選定的任何一種專家：醫(yī)生、律師、藝術(shù)家、商界首領(lǐng)乃至乞丐和強盜?！?極端的環(huán)境決定論者,.,行為主義理論,巴甫洛夫（Pavlov）經(jīng)典條件反射理論華生（Watson）學(xué)習(xí)理論斯金納（Skinner）操作條件反射理論沃爾普（Wolpe）交互抑制和系統(tǒng)脫敏理論班杜拉（Bandura）社會學(xué)習(xí)理論,.,二、操作條件作用原理及應(yīng)用,什么是操作性的？強調(diào)一個適宜的行為會導(dǎo)致某種結(jié)果的產(chǎn)生。代表人物：桑代克、斯金納,斯金納認(rèn)為一些精神疾病和病態(tài)行為都是通過操作性條件作用獲得的。解釋迷信行為、設(shè)計治療方法陽性強化療法、厭惡療法等,.,桑代克的嘗試錯誤學(xué)習(xí),提出者：美國心理學(xué)家桑代克來源：迷籠實驗饑餓的貓放進迷籠結(jié)論：學(xué)習(xí)實質(zhì)通過“嘗試與錯誤以及偶然的成功”，在一定的情景和一定的反應(yīng)之間建立某種聯(lián)系。,.,斯金納操作條件反射理論,B.F.Skinner（1904-1990）,操作性條件反射（operantconditioning）又叫工具性條件反射（instrumentalcon-ditioning）。美國心理學(xué)家斯金納通過一系列實驗證明操作性條件反射理論。,.,實驗裝置：斯金納箱,實驗介紹：箱中有個小窗，當(dāng)窗上出現(xiàn)特殊光時，鴿子啄小窗后就有一丸食物送到食盤中。實驗過程：1.鴿子進入籠中后，胡亂啄，而后碰巧啄到有特殊光的小窗，自動裝置使食盤中出現(xiàn)食物。（對適宜刺激反應(yīng)的獎勵即強化）,.,實驗裝置：斯金納箱,2.以后鴿子就傾向于啄小窗不啄別的，但窗子是暗的時候，食物也不會出現(xiàn)。3.多次嘗試以后，鴿子進一步學(xué)會在有光時在進行反應(yīng)。,為獲食物，操作某個行為,.,相關(guān)概念,連續(xù)強化：對操作器作出的每一次反應(yīng)都給與強化間斷強化：只對某些反應(yīng)給與強化，而對其他反應(yīng)則不給與強化。強化的比率與間隔可固定亦可變動。實驗研究發(fā)現(xiàn)對于一定的操作行為，間斷強化比連續(xù)強化的更有效而持久。,強化的類型,哪個效果好？,如學(xué)習(xí)新知識,.,行為主義理論,巴甫洛夫（Pavlov）經(jīng)典條件反射理論華生（Watson）學(xué)習(xí)理論斯金納（Skinner）操作條件反射理論班杜拉（Bandura）社會學(xué)習(xí)理論,.,班杜拉-社會學(xué)習(xí)（模仿學(xué)習(xí)）理論,社會學(xué)習(xí)理論提出了另一種學(xué)習(xí)形式，稱作觀察學(xué)習(xí)或模仿學(xué)習(xí)。認(rèn)為，人類的大量行為的獲得不是通過條件作用的途徑進行的。美國心理學(xué)家班杜拉（BanduraA）是社會學(xué)習(xí)理論的創(chuàng)建者。,AlbertBandura1925-,.,社會學(xué)習(xí)的四個過程,注意的過程保持的過程運動的再現(xiàn)過程動機建立過程（與操作性行為的重要區(qū)別）,.,社會學(xué)習(xí)的定義,指人類行為主要是通過直接或間接觀察他人的行為及后果，然后再進行模仿而獲得，這是在社會交往和實踐過程中不知不覺為人們所采用的一種更高級的學(xué)習(xí)形式。應(yīng)用矯正行為：吸煙、酗酒、吸毒、攻擊等矯正方法：示范或模仿治療,.,第一節(jié)行為治療的基本理論,經(jīng)典條件反射原理巴甫洛夫、華生、沃爾普漫灌療法（沖擊療法）、厭惡療法、系統(tǒng)脫敏療法操作條件反射原理桑代克、斯金納陽性強化療法模仿學(xué)習(xí)原理班杜拉示范療法,行為主義理論,行為治療理論的基礎(chǔ),.,行為療法匯總表1,.,行為療法匯總表2,.,行為治療的基本過程,確認(rèn)