小兒體格檢查最新版

.,1,小兒體格生長,.,2,生長Growth,生長發(fā)育的概念,指各器官、系統(tǒng)、身體的長大，形態(tài)的變化。有相應(yīng)的測量值，即有量的變化。,.,3,發(fā)育Development,指細(xì)胞、組織、器官功能的分化與成熟，是機(jī)體質(zhì)的變化，包括情感-心理的發(fā)育成熟過程，是質(zhì)的改變。,生長發(fā)育的概念,.,4,生長發(fā)育的規(guī)律1、生長發(fā)育的連續(xù)性和階段性2、各系統(tǒng)器官發(fā)育不平衡性3、生長發(fā)育的順序性4、生長發(fā)育的個體差異,.,5,連續(xù)性、非勻速性發(fā)展、階段性,2個高峰,.,6,各系統(tǒng)器官生長發(fā)育不平衡,.,7,生長發(fā)育規(guī)律,生長發(fā)育的個體差異因不同的遺傳潛力及受環(huán)境的影響，每個個體的生長“軌道”不會完全相同。,.,8,生長發(fā)育規(guī)律,生長發(fā)育的一般規(guī)律由上到下由近到遠(yuǎn)由粗到細(xì)由低級到高級由簡單到復(fù)雜,.,9,遺傳因素遺傳是影響生長發(fā)育的重要原因，父母雙方的遺傳因素決定小兒生長發(fā)育的“軌道”、或特征、潛力及趨勢。,影響生長發(fā)育的因素,.,10,遺傳因素決定生長發(fā)育的潛力，而這種潛力又受到眾多外界環(huán)境的作用與調(diào)節(jié)，兩方面共同作用的結(jié)果決定每一個體的生長發(fā)育水平。,.,11,體格生長常用指標(biāo),體格生長,體重、身高（長）、坐高（頂臀長）頭圍、胸圍、上臂圍、皮下脂肪,.,12,【操作方法】1.操作前準(zhǔn)備：首先與患兒及家長溝通，解釋體格生長測量的目的，爭取其同意與配合。準(zhǔn)備和檢查測量用具及物品是否齊全，校對測量體重稱，核對患者的姓名、床號。2.操作者六部洗手法或消毒洗手液清潔手，注意手的溫度，協(xié)助患兒采取舒適體位。,.,13,3.體重的測量：應(yīng)在晨起空腹、排尿或進(jìn)食后2小時稱為宜，兒童應(yīng)脫鞋、只穿內(nèi)衣，不能脫去時應(yīng)減去衣服重量。根據(jù)患兒年齡適當(dāng)使用杠桿稱測量體重。嬰兒用盤式稱，盤式稱精確到0.01kg；幼兒用坐式稱，坐式稱精確到0.05kg；年長兒用立式稱，站式稱精確到0.1kg。,.,14,體重稱,.,15,4.身高的測量：3歲以下兒童無論合作與否均應(yīng)臥位測量，用量床或量板。兒童脫去鞋襪、帽、外衣仰臥測量。助手將頭固定頭板，測量者位于小兒右側(cè)，用左手固定小兒膝部使雙下肢伸直緊貼足板（精確到0.1cm）。3歲立式測量身高。,.,16,身長/高：頭頂?shù)阶愕椎拈L度,身高的增長Growthonstature,-身高,-身長,2歲至青春前期57cm/y,6162cm,1112cm/(03月),85cm,10cm/(12歲),1213cm/(312月),75cm,12月,身高的增長注意點(diǎn),.,19,5.坐高（頂臀長）測量Sittingheight,-頂臀長,頭頂?shù)阶墙Y(jié)節(jié)的長度，反映脊柱和頭部的增長,-坐高,（年齡-1）,.,25,頭胸-圍生長曲線,cm,.,26,8.上臂圍測量（左）：側(cè)左上臂中點(diǎn)（肩峰至鷹嘴中點(diǎn)）周經(jīng)（精確到0.1cm）。,篩查15歲營養(yǎng)狀況（1）13.5cm，營養(yǎng)良好（2）12.513.5cm，營養(yǎng)中等（3）12.5cm，營養(yǎng)不良,.,27,9.體格生長評價(jià)身高、體重測量數(shù)據(jù)對照生長曲線圖或表格，進(jìn)行均值離差法，百分位數(shù)法，標(biāo)準(zhǔn)差的離差法進(jìn)行等級評價(jià)。,.,28,體格生長評價(jià)發(fā)育水平將特定時間，某一個體的各單項(xiàng)體格生長指標(biāo)與同性別、同年齡人群相應(yīng)參數(shù)進(jìn)行橫向比較來評價(jià)個體的體格生長狀況。,體格生長評價(jià),.,29,小兒到成人時，頭、軀干、上肢和下肢分別增長了2、3、4、5倍。,.,30,體格生長評價(jià),.,31,評價(jià)結(jié)果表示（1）等級劃分：三等、五等、六等（2）測量值的計(jì)算,體格生長評價(jià),.,32,評價(jià)結(jié)果表示,均值離差法：百分位法：,等級法,.,33,早產(chǎn)兒體格生長有一允許“落后”年齡范圍，進(jìn)行生長水平評價(jià)時應(yīng)矯正胎齡至40周（足月）后再評價(jià)（1）身長矯正至40月齡（2）體重矯正至24月齡（3）頭圍矯正至18月齡,體格生長評價(jià),.,34,生長速度對某一個體的各單項(xiàng)體格生長指標(biāo)定期連續(xù)測量,縱向觀察各指標(biāo)的增長值,并與人群生長參數(shù)增長值對照,可及時早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)個體的生長偏離。,體格生長評價(jià),.,35,勻稱程度評價(jià)個體各體格生長指標(biāo)之間關(guān)系體型勻稱Weighttostature身材勻稱Trunk-legratio,體格生長評價(jià),.,36,【注意事項(xiàng)】1.每項(xiàng)測量有記錄，注意患兒體位安全。2.操作手法正確、熟練、穩(wěn)重，順序有條理、不慌亂。3.測量過程手法輕柔、得當(dāng)，操作中時刻注意患兒的情緒，態(tài)度認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)，溝通時有禮貌。,.,37,粘多糖病,腦積水,.,38,粘多糖病,頭大、前額突出，頸短下胸、上腰脊柱后突口舌大，牙稀疏小，面粗關(guān)節(jié)攣縮，掌指寬短膝髖外翻、扁平足,.,39,生長激素缺乏癥,初生身長可正常生長緩慢發(fā)現(xiàn)于2-3歲后學(xué)齡期年增長不足4cm身高P3面容幼稚，腹脂堆積睪丸陰莖小。出牙換牙延遲。青春發(fā)育大多延遲智力正常，與同年齡兒相仿,12歲雙胞胎,.,40,臨床特征,出生身長體重落后23歲生長緩慢青春期明顯落后身材矮小成年身高135140cm骨成熟和骨融合延遲特殊體征性發(fā)育幼稚、原發(fā)性閉經(jīng),12歲女童，121cm,.,41,唐氏綜合征即21-三體綜合征,.,42,軟骨發(fā)育不全,不均稱矮小癥中最常見者短肢矮小，指尖可不過髖顱大額突面中部發(fā)育不良鞍鼻“O”型腿，三叉指扁平胸，凹背，臀翹智力無明顯異常,.,43,先天性甲