兒科呼吸系統(tǒng)及胸部解剖生理特點_第1頁
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小兒呼吸系統(tǒng)解剖生理特點,解剖特點,上下呼吸道分界:環(huán)狀軟骨下緣前者:鼻、鼻竇、咽、咽鼓管、會厭及喉后者:氣管、支氣管、毛細支氣管、呼吸性支氣管、肺泡管、肺泡小兒喉部最窄處在環(huán)狀軟骨，與鼻孔直徑基本一致6歲喉部最窄處在聲門,鼻腔,嬰幼兒期鼻腔未發(fā)育完善鼻道狹窄，幾乎沒有下鼻道(高腭弓)鼻腔粘膜血管和淋巴管豐富，輕微炎癥充血就可使鼻腔狹窄小嬰兒易出現(xiàn)呼吸困難,鼻竇,出生時額竇未出現(xiàn)上頜竇很小蝶竇已存在，但3-5歲后才有臨床意義篩竇發(fā)育不完全嬰幼兒很少發(fā)生鼻竇炎,鼻咽部和咽部,嬰幼兒鼻咽腔相對狹小,方向垂直舌位于咽前部,舌體相對較大小嬰兒常取臥位,舌根靠后,喉部較高咽部淋巴環(huán)咽扁桃體6個月已發(fā)育腭扁桃體1歲末發(fā)育，4-10歲達高峰，14-15歲退化小嬰兒易呼吸道阻塞,喉,嬰幼兒喉部形如漏斗軟骨較軟,且易變形喉門較小,喉下界較高聲帶及喉粘膜富血管及淋巴輕微炎癥,即可致喉梗阻,氣管、支氣管1,新生兒氣管長4cm,為成人1/3氣管分叉位于第3-4胸椎水平右主支氣管粗短,方向較陡直左支氣管細長,方向較傾斜異物易進入右側支氣管,氣管、支氣管2,小兒氣道相對狹窄,氣道阻力較大軟骨柔軟,彈力纖維及肌肉不完善,管壁易變形粘膜柔軟,血管豐富,纖毛運動差易受感染,且可致阻塞性改變-呼吸困難,肺1,嬰幼兒肺的血管豐富彈力組織發(fā)育差肺內含氣量少而含血量多易感染,且可致間質性肺炎、肺不張等,肺2,肺泡直徑：早產(chǎn)兒75m、新生兒100m成人250350m肺泡數(shù)：新生兒約2500萬成人約3億(2-6億)肺泡面積：新生兒約2.8m2、8歲約32m2成人達75m22歲后出現(xiàn)肺泡間Kohn孔、細支氣管肺泡間蘭博氏孔6歲結構接近成人,肺3,肺腺泡:直徑出生時1.52.0mm次級小葉:10min仍能復生能在肺泡以外(細支氣管、支氣管及胃)與空氣作氣體交換，甚至皮膚亦能吸收少量氧窒息的新生兒可給高氧環(huán)境治療,胸廓,新生兒肺充氣不足,胸廓呈鐘形,肋骨傾斜度大,胸中上部狹小而基底部寬大小嬰兒胸廓呈圓柱形，胸廓前后徑和寬徑相等，后肋幾呈水平方向橫膈處第89肋水平,呼吸肌,小嬰兒肋間肌較弱胸內壓變化時肋間隙凹陷或膨出新生兒肺氣腫時,70%可見肋間肺膨出征,胸腺正常新生兒正位胸片胸腺出現(xiàn)率38.8%-70%正位胸片上胸腺內緣與大血管、心臟重疊，外緣與下緣與肺組織相鄰而顯示清楚側位胸片位于胸骨后,下緣平直或微凸常見胸腺形態(tài)：錐形、圓弧形、單側或雙側帆形、波浪形、柱形和怪異

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