手術室規(guī)章制度

手術室規(guī)章管理制度制度：1、手術室安全管理制度2、查對制度3、交接班制度4、無菌物品管理制度5、消毒隔離制度6、感染手術管理制度7、手術間管理制度8、藥品管理制度9、手術室參觀制度10、衛(wèi)生清潔制度細則：無菌技術操作規(guī)范各類手術配合及用藥一次性物品管理細則病理標本處理細則貴重及特殊儀器使用管理細則差錯防范細則接送患者細則手術室安全管理制度一、手術室應24h有護士值班，隨時配合急診手術。二、手術期間應注意病人的體位，床單平整、干燥，觀察受壓部位皮膚，必要時按摩，防止壓瘡。為防止煩燥病人墜床，可用約束帶保護，需有人看護。三、手術室電器設備，如電刀、插燈應定期檢查。手術結束時及時切斷電源。四、認真執(zhí)行交接班制度。值班人員巡視各手術間，負責氧氣、吸引器、水電、門窗的安全檢查及大門的安全，發(fā)現意外情況立即報告有關部門、院部領導。非值班人員勿任意進入手術室。五、妥善保存標本，及時送檢并記錄。六、對進修生、實習生嚴格管理，實習護士必須在注冊護士指導下工作。七、定時檢查接送平車、手術臺等性能，防止零部件、螺絲帽松動或脫落，保證正常運轉。手 術 室 查 對 制 度一、接病人查對制度1、術前一日根據手術通知單，填寫病人登記本，核對病人科室、床號、姓名、性別、住院號，并安排手術間及手術時間。2、手術當日根據手術時間，值班護士（巡回護士）到病房接病人，與病區(qū)責任護士（值班護士）共同核對病人病歷、手鏈等并查看皮膚情況，雙方認可后簽名。3、護士接病人進入手術間后，應查對病人床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術名稱及部位（左右）；查配血報告及術前用藥、藥物過敏試驗結果等。正確無誤等待手術。二、手術病人查對制度1、手術前核對無菌包外3M膠帶滅菌標志合格，包內滅菌指示卡合格，手術器械配備齊全。方可進行手術。2、用藥查對（1）按醫(yī)囑及時用藥。（2）用藥前三查七對：三查即用藥前查、用藥中查、用藥后查。 七對：對姓名、藥名、劑量、濃度、用法、時間、有效期。用藥后立即通知麻醉醫(yī)師記錄于麻醉記錄單上。瓶裝大液體使用前檢查瓶口有無松動，瓶體有無裂紋，液體有無渾濁、絮狀物等。袋裝液體查包裝袋有無滲漏。（3）各種用藥后空安瓿暫時保留，經二人核對無誤方可丟棄。三、送病人查對制度1、手術結束后，巡回護士與麻醉醫(yī)師共同將病人送回病房。2、手術室護士向病區(qū)護士交接靜脈輸液或輸血情況；查看皮膚及帶回物品等雙方確認無誤后簽名。四、輸血查對制度1、輸血前必須二人共同查對輸血單及病歷，其包括病人姓名、性別、年齡、科別、住院號、病人血型及交叉配血結果。2、核對輸血單和血袋號、獻血者血型、血量、采血日期；核對無誤后，可以使用，血袋保留至手術結束后24小時。3、輸血過程中嚴密觀察病人有無輸血反應。手術室交接班制度一、值班人員堅守崗位，負責接應各種手術，各班均要為下一班做好各項準備工作，如藥物、器械、敷料等，詳細交班。二、在交班過程中，發(fā)現問題，及時查問交班者，否則出現問題由接班者負責。三、若有連臺手術，巡回護士須交班時，交班者必須核對各種藥品、物品、數目、用量，并記錄簽全名。四、手術完畢，寫好護理記錄。與麻醉醫(yī)師共同護送病人回病房，并與病區(qū)護士詳細交班，交班內容如下：1、查看手術留置各種引流管。2、交清由手術室?guī)Щ仂o脈滴注液體或血液等治療，注射通道是否通暢。3、仔細查看病人全身皮膚情況，有無損傷。4、清點從病房帶出的物品。無菌物品的管理制度1、醫(yī)院所用一次性使用無菌醫(yī)療用品必須由設備科統(tǒng)一集中采購，使用科室不得自行購入。2、醫(yī)院采購一次性使用無菌醫(yī)療用品，必須取得省級以上藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)醫(yī)療器械生產企業(yè)許可證、工業(yè)產品生產許可證、醫(yī)療器械產品注冊證和衛(wèi)生行政部門頒發(fā)衛(wèi)生許可批件的生產企業(yè)或取得醫(yī)療器械經營企業(yè)許可證的經營企業(yè)購進合格產品；進口的一次性導管等無菌醫(yī)療用品應具有國務院藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的醫(yī)療器械產品注冊證。3、每次購置，采購部門必須進行質量驗收，訂貨合同、發(fā)貨地點及貸款匯寄帳號應與生產企業(yè)、經宮企業(yè)相一致，并查驗每箱（包）產品的檢驗合格證、生產日期、消毒或滅菌及產品標識和失效期等，進口的一次性導管等無菌醫(yī)療用品應具滅菌日期和失效期等中文標識。4、設備倉庫負責建立登記帳冊，記錄每次訂貨與到貨的時間、生產廠家、供貨單位、產品名稱、數量、單價、產品批號、消毒或滅菌日期、失效期、出廠日期、衛(wèi)生許可證號、供需雙方經辦人姓名等。5、物品存放于陰涼干燥、通風良好的物架上，距地面20cm，距墻壁5cm。不得將包裝破損、失效、霉變的產品發(fā)放至使用科室。6、科室使用前應檢查小包裝有無破損、失效、產品有無不潔凈等。7、使用時若發(fā)生熱原反應，感染或其它異常情況時，必須及時留取樣本送檢，按規(guī)定詳細記錄，報告醫(yī)院感染管理科、設備科。8、醫(yī)院發(fā)現不合格產品質量可疑產品時，應立即停止使用，并及時報告當地藥品監(jiān)督管理部門，不得自行作退、換貨處理。9、一次性無菌醫(yī)療用品使用后，須進行消毒、毀形，進行無害化處理，禁止重復使用和回流市場。10、醫(yī)院感染管理科須履行對一次性使用無菌醫(yī)療用品采購、管理和回收處理的監(jiān)督檢查職責。消毒隔離制度1、醫(yī)院工作人員著裝整齊，不得穿工作服進入食堂、圖書館、會議室、行政辦公室及其他公共場所。2、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度及無菌技術操作規(guī)程。診療護理處置前后要洗手，執(zhí)行注射一人一針一管一使用，換藥一人一份一用一消毒，晨間護理濕式掃床一床一刷，床旁桌做到一桌一巾，體溫表使用后用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡消毒30分鐘以上。3、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%，干燥無菌持物鉗及鑷子筒每4小時更換一次，2%戊二醛液浸泡則每周更換二次，疑污染隨時更換，注明更換日期、消毒液名稱和濃度。4、無菌物品均要寫明滅菌日期，有滅菌指示帶，滅菌有效期為7天。5、消毒用碘酊、碘伏、酒精注明濃度并每日更換，消毒瓶應加蓋每周滅菌更換2次，無菌溶液注明開瓶時間及用法。6、冰箱每周消毒保養(yǎng)1次，做好記錄，物品放置有序，無過期物品。7、治療室、換藥室區(qū)分有菌區(qū)和無菌區(qū)，無菌物品與污染物品分開放置，污物與垃圾分開。8、病室每天通風換氣，地面每日用濕拖拖地二次，每周大掃除一次，每周空氣消毒一次。治療室、產房、手術室、換藥室及重癥監(jiān)護室每日空氣消毒二次，每月空氣細菌培養(yǎng)和監(jiān)測1次。紫外線消毒要有時間登記與強度監(jiān)測，監(jiān)測不合格的要及時采取相應措施，超過1000小時或強度低至70uw/cm2時應更換。9、便器每次用后用含有效氯1000mg/L消毒液浸泡消毒，消毒池加蓋，消毒液應保持有效濃度并有標牌。10、厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病人要嚴密隔離，使用的器械、被服、房間進行嚴格終末消毒處理，敷料進行焚燒。11、凡一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品使用后，必須嚴格按醫(yī)療垃圾分類標準分類，每日包裝密封后貼好標志，集中處置。12、醫(yī)務人員及病人換下的臟被服應分別放入污物車并分開清洗消毒；凡出院、轉院、死亡病人床單應進行有效的終末消毒處理。13、口腔科和放射科要求一律用使用一次性漱口杯，口腔科的牙鉆必須采用高壓蒸汽滅菌或2%戊二醛浸泡10小時以上。14、連續(xù)使用的麻醉機螺旋管、氧氣濕化瓶、呼吸氣囊、呼吸機導管、吸痰器、霧化器等，每日均應用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡消毒，用畢終末消毒。15、各種內窺鏡的清洗、消毒要徹底，消毒用2%戊二醛浸泡20分鐘以上，滅菌則應浸泡10小時以上，并定期做細菌培養(yǎng)，接觸乙肝病人的內窺鏡應進行特殊處理。16、非打印的門診化驗單一律要經臭氧消毒后才能發(fā)出。17、門診應設發(fā)熱及腸道傳染病隔離診室，一旦發(fā)現或疑有傳染病員應立即就地隔離，按傳染病報告程序上報。感染手術管理制度一、特殊感染手術、隔離手術1、就地手術為原則，采用一次性敷料、器械、針筒為好，門口掛隔離牌。2、術中的紗布、敷料及其他能燃燒的物品應全部焚燒。3、器械、針筒、搪瓷盤應浸泡于0.5%過氧乙酸中30分鐘，經2次高壓蒸氣滅菌后再處理，包上應貼有紅色傳染病標志。4、未使用過物品集中打包，貼上紅色傳染病標志，高壓滅菌后作常規(guī)處理。5、一切接觸患者的用物包括推車、被褥，放置手術間內（布類要松散，帶蓋的盒要打開），用甲醛加熱法熏蒸消毒，12.5ml/m3封閉24小時。二、一般感染手術1、器械、敷料、針筒、手套、引流瓶等均應浸泡消毒后按常規(guī)處理。2、手術間開窗通風，用消毒液擦拭手術床、推車、物體表面、拖地，用紫外線消毒空氣。手術間管理制度1、 手術間要保持清潔、整齊、無味。 2、 物品要放在指定位置，不得隨意亂放。 3、 如手術需要使用其它術間物品時，用后應及時歸還。 4、 手術床要保持平整、干凈無血跡，術后隨時清潔。 5、 保持被套、地面、墻壁及室內各種設施干凈，并每周大清掃一次。 6、 手術體位墊用后歸還原處，污染及時清潔。 7、 術終由衛(wèi)生員徹底清掃手術間。 8、 定期做手術間空氣培養(yǎng)。 9、 感染手術后， 手術間按感染手術處理，紫外線照射，并做好登記。麻醉藥品管理制度一、購買麻醉藥品須向當地藥品監(jiān)督管理部門辦理申請手續(xù)，經上一級藥品監(jiān)督管理部門批準，發(fā)給麻醉藥品購用印鑒卡按照購用限量規(guī)定，到指定的麻醉藥品經營單位購買。 二、在采購麻醉藥品時須向麻醉藥品經營單位填送麻醉藥品申購單，麻醉藥品經營單位在供應時必須詳細核對各項印章及數量。供應數量按衛(wèi)生部規(guī)定的麻醉藥品品種范圍及每季購用限量的規(guī)定辦理。三、使用麻醉藥品的醫(yī)務人員必須具有醫(yī)師以上專業(yè)技術職務并經考核能正確使用麻醉藥品，且具有麻醉藥品處方權。四、麻醉藥品的每張?zhí)幏阶⑸鋭┎坏贸^二日常用量，片劑、酊劑、糖漿劑不得超過三日常用量，連續(xù)使用不得超過七天。麻醉藥品處方應書寫完整，字跡清晰，開處方醫(yī)師簽名后加蓋病區(qū)章并注明疾病診斷。配方應嚴格核對，審核人、配方人、核對人和發(fā)藥人均應簽名，并建立麻醉藥品處方登記專冊。住院病人所開每日用的麻醉藥品，由護理部專人加鎖保管。手術室給予少量麻醉藥品作為基數，由專人加鎖保管。手術中用麻醉藥品憑空安瓿按規(guī)定處方實際用量向藥房領取。醫(yī)務人員不得為自己開處方使用麻醉藥品。五、經醫(yī)院臨床科室診斷為惡性腫瘤的患者或確需使用麻醉藥品的危重病人，核發(fā)麻醉藥品專用卡，患者憑卡按規(guī)定開方配藥。六、麻醉藥品實行“五專”（專人負責、專柜加鎖、專用帳冊、專用處方、專冊登記）管理，麻醉藥品處方由藥房加蓋麻醉藥品專用章發(fā)給病區(qū)，按上述規(guī)定使用。處方保存三年備查。對麻醉藥品濫用者，藥房人員有權拒絕發(fā)藥，并及時向院領導回報，妥善處理。七、定期檢查麻醉藥品使用及管理情況，發(fā)現問題立即報告、及時處理，必須做到帳物相符。需報損處理的麻醉藥品，經當事人寫明真實、詳細情況，報主管院長批準，完備各種手續(xù)后方可處理。八、藥房每天對麻醉藥品領用情況進行登記、做帳、交接，藥庫保管人員發(fā)登記專用卡，每天盤存，盤存數兩人簽名，科室不定期抽查。手術室參觀制度1、凡本院醫(yī)師、進修醫(yī)師、實習醫(yī)師或外來參觀者，必須憑手術參觀牌或醫(yī)務科的介紹信，方可進手術室參觀?？浦魅渭笆中g指導醫(yī)師除外。2、參觀者需遵守手術室的各項規(guī)章制度。3、參觀者須更換手術室備有的衣、口罩、帽子及鞋方可進人，外出時更換外出鞋，穿外出衣。4、參觀者只得參觀指定的手術，不得任意出入其它手術間。5、參觀時應遵守無菌原則，距離手術無菌區(qū)域33.3cm以上。6、保持室內清潔、安靜，不準吸煙。7、參觀后離開手術間前應將參觀用物歸原。8、凡系直系親屬手術，一律不準參觀。9、晚夜班謝絕參觀。參觀人員必須嚴格控制，每臺進修生2人，實習生1人。主管護師、護士長、巡回護士有權管理。10、除本院及進修人員能上臺手術外，其余（包括國內專家能上臺手術者）人員一律需要醫(yī)務科批文，方可進入手術室。手術室清潔衛(wèi)生制度1、每天早上做平面衛(wèi)生（各手術間、無菌室、有菌器械房、包扎房、消毒間、更衣室等）。2、每星期六熏手術間及無菌室，其余時間每晚用電子滅菌燈照射1小時。3、每周刷洗手術間地板1次。4、手術間每周大掃除1次（包括家具、門窗、無影燈、手術床、抽屜?？乒瘢?。無菌技術操作常規(guī) （一） 無菌技術操作原則1、 環(huán)境要清潔。進行無菌技術操作前半小時，須停止清掃地面等工作，避免不必要的人群流動，防止塵埃飛揚。治療室每日用紫外線照射消毒一次。2、 進行無菌操作時，衣帽穿戴要整潔。帽子要把全部頭發(fā)遮蓋，口罩須遮住口鼻，并修剪指甲，洗手。3、 無菌物品與非無菌物品應分別放置，無菌物品不可暴露在空氣中，必須存放于無菌包或無菌容器內，無菌物品一經使用后，必須再經無菌處理后方可使用，從無菌容器中取出的物品，雖未使用，也不可放回無菌容器內。4、 無菌包應注明無菌名稱，消毒滅菌日期，并按日期先后順序排放，以便取用，放在固定的地方。無菌包在未被污染的情況下，可保存7-14天，過期應重新滅菌。5、 取無菌物品時，必須用無菌鉗（鑷）。未經消毒的物品不可觸及無菌物或跨越無菌區(qū)。6、 進行無菌操作時如器械、用物疑有污染或已被污染，即不可使用，應更換或重新滅菌。7、 一套無菌物品，只能供一個病員使用，以免發(fā)生交叉感染。（二） 準備質量標準1、 工作人員著裝整潔，洗手、戴口罩、修剪指甲。2、 備齊用物。3、 治療盤、無菌持物鉗或鑷，浸泡于消毒溶液內，無菌溶液、無菌包布、無菌容器及物品、無菌手套、彎盤、75%酒精、無菌棉簽。4、 查對無菌物品、滅菌日期及手套號。5、 用物排放有序，符合無菌操作要求。（三） 操作流程質量標準1、 選擇清潔、干燥、寬闊的場所進行操作。2、 解開無菌包系帶卷放在包布下邊。3、 用拇指和食指先揭左右兩角，最后揭開內角，注意手不可觸及包布的內面。用無菌鉗（鑷）取出一塊無菌巾放于治療盤內，剩余部分按原折痕包起扎好，并注明開包時間。4、 鋪無菌盤：單巾鋪盤：雙手拇、食指捏住治療巾兩上角外面，輕輕抖開，雙折鋪于治療盤上，內面為無菌區(qū)，蓋的半幅成扇形折到對面無菌盤上，開口邊向外，放入無菌物品后，邊緣對齊蓋好。將開口處向上翻折兩次，兩側邊緣向下翻一次，以保持無菌。雙巾鋪盤：雙手捏住無菌巾的左右兩上角的外面，輕輕抖開，由遠向近鋪于治療盤上，無菌面向上，放入無菌物品。依上法夾取另一塊無菌巾，由近側向對側覆蓋于治療盤內上，邊緣多余部分反折，不應暴露無菌區(qū)。5、 打開無菌容器蓋，必須把蓋的無菌面（內面）向上，放在穩(wěn)妥處，夾取所需物品放入無菌盤內后立即蓋嚴。6、 倒無菌溶液，仔細檢查核對溶液后，面對瓶簽兩拇指將橡皮塞向上翻轉，再用一拇、食指將橡皮塞拉出，用食、中指套住橡皮塞，另一手（或同一只手）握住瓶簽倒出少許溶液沖凈瓶口，再由原處倒出所需溶液于無菌容器中，套上瓶塞并消毒翻轉部分與瓶頸（從非污染處到污染處）后立即蓋好，并注明開瓶時間。7、 打開無菌盤上層無菌巾一部分，核對無菌手套袋上所注明的手套號碼、滅菌日期和消毒指示膠帶，然后將手套袋攤開，取出滑石粉包，將粉擦于手掌、手背和指間，以一手掀起手套內袋開口處，另一手捏住手套翻折部分（手套內面）取出手套，使手套的兩拇指相對，一手伸入手套內戴好，再以戴好手套的手伸入另一手套的反折部分，依法戴好另一手套，將反折部分翻轉套在工作服衣袖外面，揭開無菌盤進行無菌操作。8、 持無菌容器時應托住底部，不可觸及容器內面及邊緣。9、 開包遞送無菌物品時，一手托起無菌包，另一手打開無菌包一角，將帶子卷起夾在托包的手指縫內，另一手依次打開其它三角并抓住遞送或穩(wěn)妥地將包內物品放入無菌容器中（無菌區(qū)域內）。10、 操作完畢，從手套口翻轉向下脫去手套，整理用物。（四） 終末質量標準1、 操作有序，方法正確，無菌概念清楚，無菌觀念強。2、 能口述無菌操作的原則與注意事項。（五） 注意事項1、 開包后的無菌包和開封后的無菌溶液有效期均為24小時，無菌盤有效期限不超過4小時。2、 無菌持物鉗取時不可觸及容器口邊緣及溶液以上的容器內壁。使用時應保持鉗端向下，不可倒轉向上，用后立即放入容器中。如到遠處夾取物品時，無菌持物鉗應連同容器一并搬移，就地取出使用。無菌持物鉗只能用于夾取無菌物品，不能用于換藥和消毒皮膚。無菌持物鉗及其浸泡消毒容器，應每周清潔消毒二次，并更換消毒溶液及紗布。門診換藥室或使用較多的部門，應每日清潔消毒一次。3、 使用無菌瓶內的溶液時，不可將無菌敷料堵塞瓶口傾倒無菌溶液，或直接伸入溶液瓶內蘸取，以免污染剩余的溶液。4、 無菌包內物品不慎污染或無菌包浸濕，外界微生物可滲入包內，造成污染，需重新消毒。5、 戴手套時應注意未戴手套的手不可觸及手套外面，而戴手套的手則不可觸及未戴手套的手或另一手套的里面。戴手套后如發(fā)現破裂，應立即更換。脫手套時，須將手套口翻轉膠下，不可用力強拉手套邊緣或手指部分，以免損壞。各類手術配合及用藥1、器械護士的配合直接配合是指直接參與手術，配合醫(yī)師共同完成手術的全過程。直接配合的護士，其工作范圍只限于無菌區(qū)內，如傳遞器械、敷料及各種用物等。因此，直接配合的護士被稱為器械護士。因在無菌區(qū)內進行工作，必須要刷洗手和手臂、穿無菌手術衣及戴無菌手套，故又稱洗手護士、滅菌護士或手術護士。 (1)器械護士的主要任務和要求：器械護士的主要任務是準備手術器械，按手術程序向術者、助手直接傳遞器械，密切配合術者、助手共同完成手術。器械護士要做到：具有高度責任心，對無菌技術有正確的概念。如發(fā)現違犯無菌操作要求，應及時糾正；掌握病人的診斷、術式，充分估計術中可能出現的問題，密切與術者配合，保證手術順利完成；術前要了解術者的喜好及病情需要，準備特殊器械和用品；熟悉手術器械的用法、目的及用途，以便準確無誤地配合手術。 (2)器械護士的手術配合 1)手術開始前1520分鐘洗手、穿無菌手術衣及戴無菌手套，做好器械桌的整理準備工作，檢查各種器械、敷料及其他用物是否完備。根據手術步驟、使用先后把各種器械、敷料等物品分類順序排列。 2)術前、術中縫合傷口時，與巡回護士準確細致地清點器械、紗布、紗墊、縫針等，核實后登記。術畢再自行清點一次，確保無誤，以防遺留在體腔或組織內。 3)手術開始后，按手術常規(guī)及術中情況，向術者、助手傳遞器械、紗墊等物。做到主動、敏捷、準確。 4)保持手術野、器械托盤及器械桌的整潔、干燥。器械用后，迅速取回，擦凈血跡。器械及用物按次序排列整齊。用于不潔部位的器械，要區(qū)別分放，浸入藥液中或遞給臺下護士處理。防止污染擴散。 5)隨時注意術中的進展情況，若發(fā)現大出血、心跳驟停意外時，應沉著果斷及時與巡回護士聯系，盡早備好搶救器械及物品。 6)保留切出的任何組織，需送檢部分用10福爾馬林固定，術畢寫上病人姓名、病室、日期等并填好送留標本登記簿。 7)術畢協助擦凈傷口及引流管周圍的血跡，包扎傷口及固定好各種引流物。 8)處理術后器械及其他物品。精密、銳利手術器械分別處理，切勿損壞及遺失零件。并對手術間進行清理整頓。 2、巡回護士的配合指雖不直接參與手術操作的配合，然而被指派在固定的手術間內，與器械護士、術者、助手及麻醉醫(yī)師配合，共同完成手術的任務。間接配合護士的工作范圍是在無菌區(qū)以外，在病人、手術人員、麻醉醫(yī)師及其他人員之間巡回，故稱巡回護士。 (1)巡回護士的職責：巡回護士的主要任務是做好有關手術的準備；全面負責病人出入手術室的安全；與手術組、麻醉人員密切配合，爭取高效、安全地完成手術任務。要求巡回護士做到： 為病人創(chuàng)造最佳的手術環(huán)境及條件，作好護理計劃，進行護理病人； 確保病人舒適、安全，使病人以平靜的心態(tài)接受手術治療，防止意外發(fā)生； 堅持無菌概念，做無菌技術的“監(jiān)護人”，謹防違反無菌操作行為，及時給予糾正； 掌握病情、手術名稱、術式，做到心中有數、有計劃、有步驟地主動配合手術組人員及麻醉工作； 熟悉各種手術前病人的準備、術中體位及器械等物品的使用。 (2)手術配合 1)檢查手術間內各種藥物是否齊備，室內固定設備(電源、無影燈、吸引器等)是否完善、安全、適用。根據手術的需要，落實、補充及完善一切物品，調節(jié)好室溫及光線。 2)接手術病人(一般術前30分鐘病人被送到手術室)要熱情，以消除病人恐懼、緊張心理。并按手術通知單核對病人姓名、年齡、性別、手術部位、麻醉方式等。詳細清點病房送來的物品(病歷、X線照片、藥物等)是否齊備。驗證病人血型、交叉試驗結果，以做好輸血的準備。 3)檢查病人術前的準備工作，如皮膚清潔剃毛是否合乎要求、義齒、飾物、發(fā)夾及貴重物品是否取下，必要時代為補充或保管，給病人包好頭發(fā)或戴帽子后，送入手術間。 4)根據麻醉要求安置體位，全麻或神智不清的病人或兒童，應適當約束或專人看護，防墜床。根據手術要求固定體位，病人意識清楚時應給予解釋其體位的目的及重要性，以取得病人合作。給病人舒適、安全護理，防壓傷、跌傷。使用電灼器時，鉛板要放在肌肉豐富的部位，以防灼傷。5)幫助手術人員穿手術衣，安排各類人員就位，隨時調整燈光，供應洗手護士一切需要用品，保證輸血、輸液的暢通，準確執(zhí)行醫(yī)囑，病情變化時，主動配合搶救工作。及時補充手術間內手術缺少的各種物品。 6)詳細清點、登記手術臺上器械、敷料等數目，分別在術前、術中關閉體腔及手術結束前和洗手護士、手術醫(yī)師(第一助手)進行清點、核對，防止遺留體腔或組織內，切口縫合完畢再清點一次。 7)要堅守崗位，不可擅離手術問，隨時供給術中所需物品。密切觀察病情變化，大手術應能充分估計可能發(fā)生的意外情況，做好急救準備，及時配合搶救。 8)保持手術間清潔、整齊，監(jiān)督手術人員無菌技術操作，如有違反，立即糾正。隨時注意手術臺一切情況，以免污染。關心手術人員情況，及時給予解決。9)手術完畢，協助術者包扎傷口，向護送人員點清病人攜帶物品。整理手術間，補充室內的各類物品，用物歸回原處。進行空氣消毒，切斷電源。 10)手術中途調換巡回護士時，須做到現場詳細交班，包括病人病情、醫(yī)囑執(zhí)行情況，輸液、輸血、用藥等，在登記本上互相簽名，必要時告知手術者。一次性物品管理制度1、一次性物品應制定合理的領物計劃，杜絕浪費；貴重器材應上鎖登記；使用時應注意檢查有效期，包裝是否密封，發(fā)現過期，包裝紙破損（漏氣）或標準不清楚，一律不準使用。2、一次性物品不能重復使用，用完的污物應用黃色垃圾袋回收，封口，由指定部門統(tǒng)一回收，登記，進行焚燒或無害化處理，減少環(huán)境污染。用過的縫針，刀片，針頭等銳利器械，必須用專門的銳器收集盒，不分離，不浸泡，不毀形，連同收集盒一起處理。3、凡直接用于傷口內的物品一律經高壓蒸汽滅菌，或環(huán)氧乙烷等方法滅菌后才能使用，每種物品獨立包裝，標明型號，名稱和有效期。4、每月抽檢一次易耗品做細菌培養(yǎng)。手術室組織病理標本的管理細則1固定方法：組織標本是用自封袋存放檢查，能減少存放空間，方便標本的處理。2固定方式：21 普通標本的固定方式：標本處理方式依標本大小與檢查性質有所不同，一般將切除下來的病理檢查標本放入貼有病人資料標簽的塑膠自封袋內，由器械護士負責確認、固定標本 (固定液是10%福爾馬林溶液)，裝入適量固定液后緊密閉合袋口的自封鏈條；巡回護士查對后方再由白天值班護士統(tǒng)一查對后可送檢；標本大小與溶液體積比是1：15以上；勿將標本擠入過小的自封袋內，選擇合適的規(guī)格，固定液至少要浸沒標本，以免影響固定效果。若是取下來的病理組織不能及時送檢的話，標本應固定妥當，值班人員各班要交接查對，并且要在標本處理登記本上注明標本和病理單的件數然后簽全名（白班且用藍黑鋼筆或簽字筆登記、簽名，夜班用紅色鋼筆或簽字筆登記、簽名）。22冰凍切片標本處理方法：為手術需要，手術醫(yī)生提前一天填寫申請冰凍病理單；病人仍在手術臺上，為快速診斷時，將新鮮未固定的病理組織標本標記好后，巡回護士放入貼有病人資料標簽的塑膠自封袋內，由專人迅速送到病理科，切勿裝固定液；送檢前應在標本處理登記本上填寫送檢物的科室、床號、ID號、病人的姓名和送檢人的姓名。取得冰凍切片結果后用傳真機將其報告單傳送到手術室，手術將由專人接收（一般需約15-30分鐘）。23特殊標本檢查的處理：若取下的病理標本不需送檢，需按常規(guī)固定好，器械護士和巡回護士簽名，在標本袋外的標簽上注明至少保留7天，以備特殊情況再次需要行病理檢查；值班人員各班要交接查對；固定穩(wěn)妥后統(tǒng)一放置在一個有蓋子的容器，以防標本丟失。 3、病理申請單和標本處理登記本的管理：病理單和登記本都有專門、固定的地方放置；每例均需病理填寫申請單，病理單由主管醫(yī)生在手術結束后填寫，（填寫病人資料務必完整正確，如姓名、年齡、性別、ID號、科室、床號、臨床診斷、病史、其他檢查結果、手術方法、手術發(fā)現、術者和連絡電話等。醫(yī)生填寫完后放置于方籃子內，由器械護士和巡回護士兩人查對登記后和病理標本一同送檢。貴重及特殊儀器使用管理細則1、手術室設器械專柜，分科放置，專人管理，造帳立冊。標簽醒目，擺放有序。每日、周清潔、清點。2、手術器械包內設器械物品基數卡，便于清點，避免丟失。器械包外注明器械名稱、操作者、日期。3、如手術需用特殊器械時，器械室護士根據手術通知單或與術者聯系確定器械，負責從器械室拿取器械，清點種類、數量，并設器械基數卡，一起打包消毒使用，術后與洗手護士核對，無誤放回器械室。4、器械歸位前，檢查器械配件是否齊全，軸節(jié)是否靈活，咬合是否緊密，螺絲是否松動，剪、鑿是否銳利等，防止細小零件、螺絲丟失5、如從庫房領取特殊器械，器械室護士與護士長清點、核對，并記錄簽字。使用后器械室護士將器械交回護士長。6、器械室護士每日認真清點、核對器械包種類、數量。負責器械的定量、定數、無銹、無血跡、正常使用及器械保養(yǎng)工作。7、手術前洗手護士與巡回護士認真清點器械，（有器械基數卡按卡清點），關腔前后、手術后再次認真清點。要掌握器械的使用方法，防止人為損害。器械使用后，應徹底清除器械上的污跡、血跡，（需拆開清洗的一定要拆開清洗）然后超聲波酶清洗，上器械油。之后洗手護士與器械室護士共同再次認真清點，進行保養(yǎng)歸位。若器械丟失，責任者承擔。人為因數造成器械損壞的，追究責任者，給與經濟處罰。8、貴重（精細）器械建立使用登記簿，做好使用登記。保管、消毒時用保護套套住器械前端，防止損壞。不與其它器械混放，以免壓壞。不許火焰消毒。9、手術器械不外借，確需借用，需護士長同意，并在外借記錄本上簽字，用畢交還后再銷帳。各器械柜、器械室的門及時鎖好，并嚴格交班。10、器械一旦損壞或丟失，及時報告護士長，以免影響手術。差錯防范細則嚴格執(zhí)行查對制度，嚴防接錯病人和開錯手術部位巡回護士去病房接病人時，認真核對手術通知單與病歷，包括科室、床號、姓名、住院號、手術名稱、手術部位、過敏史，并仔細詢問病人有無禁食和活動性假牙，皮膚有無感染，術前準備是否充分。病人入手術間后，再次核對。手術前洗手護士、巡回護士、醫(yī)生共同核對手術部位。二、防止異物遺留手術切口和體腔洗手護士上臺整理后與巡回護士共同清點器械（包括器械上的螺絲，骨科的鉆頭、螺絲等），敷料（包括紗球、紗布、紗條、棉球、花生米等），縫針、線圈、電刀清潔片等、并記錄數目。術中添加的物品立即記錄，以免遺忘。巡回護士要保持手術間的整潔并監(jiān)視其他人員進手術間勿帶走、帶入紗布，清點的物品統(tǒng)一放置。手術沒結束前，敷料不得拿出手術間。巡回護士要認真填寫護理記錄單，不得涂改。手術結束前與結束后與洗手護士共同清點數目，不得有誤。手術中不得隨意更換人員，接臺手術必須清場后才能準備下臺手術。手術標本的妥善保管和護送洗手護士在手術臺上妥善保管標本，并做好標記。手術結束后交主刀醫(yī)生，貼上標簽，放到指定的位置，每天有專門護士核對并送病理科，與病理科再次核對。術中冰凍標本由巡回護士拿標本袋裝好，貼上標簽，由專人送病理科。并與病理科取得聯系，冰凍出來后及時取回報告單，以防混聽而發(fā)生差錯。我科應用了一次性標本袋，分幾種型號，并有專門病理標貼（有科室、