cns解剖PPT課件

.,1,中樞神經(jīng)系統(tǒng)解剖,主講人：范耀東昆明醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院神經(jīng)外科,.,2,腦由大腦、間腦、腦干和小腦組成。腦干包括中腦、腦橋和延髓。大腦大腦包括左、右兩半球及連接兩半球的中間部分，即第三腦室前端的終板。大腦半球被覆灰質(zhì)，稱大腦皮質(zhì)，其深方為白質(zhì)，稱為髓質(zhì)。髓質(zhì)內(nèi)的灰質(zhì)核團(tuán)為基底神經(jīng)節(jié)。在大腦兩半球間由巨束纖維胼胝體相連。,.,3,.,4,大腦半球各腦葉1.額葉：位于中央溝以前。在中央溝和中央前溝之間為中央前回。在其前方有額上溝和額下溝，被兩溝相間的是額上回、額中回和額下回。2.頂葉：位于中央溝之后，頂枕裂與枕前切跡連線之前，在中央溝和中央后溝之間為中央后回。橫行的頂間溝將頂葉余部分為頂上小葉和頂下小葉。頂下小葉又包括緣上回和角回。3.顳葉：位于外側(cè)裂下方，由顳上、中、下溝分其為顳上回、顳中回和顳下回。隱在外側(cè)裂內(nèi)的是顳橫回。4.枕葉：位于頂枕裂和枕前切跡連線之后。5.島葉：位于外側(cè)裂的深方，其表面的斜行中央溝分其為長回和短回。,.,5,.,6,.,7,大腦皮質(zhì)功能定位,1.皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)：位于中央前回(4區(qū))，是支配對側(cè)軀體隨意運(yùn)動(dòng)的中樞。它主要發(fā)出纖維(即錐體束)控制對側(cè)骨骼肌的隨意運(yùn)動(dòng)。若一側(cè)中央前回?fù)p傷，可造成對側(cè)肢體癱瘓、肌張力增高、腱反射亢進(jìn)，并出現(xiàn)病理反射。2皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)前區(qū)：位于中央前回之前(6區(qū))，為錐體外系皮質(zhì)區(qū)。該區(qū)損傷可以引起性格的改變和精神癥狀。3皮質(zhì)一般感覺區(qū)：位于中央后回(3、1、2區(qū))，接受身體對側(cè)的痛、溫、觸覺和本體感覺沖動(dòng)，并形成相應(yīng)的感覺。頂上小葉(5、7區(qū))為精細(xì)觸覺和實(shí)體覺的皮質(zhì)區(qū)。4視覺皮質(zhì)區(qū)：在枕葉的距狀裂上、下唇與楔葉、舌回的相鄰區(qū)(17區(qū))。當(dāng)一側(cè)視皮質(zhì)損傷時(shí)，出現(xiàn)兩眼對側(cè)視野偏盲。,.,8,5.聽覺皮質(zhì)區(qū)：位于顳橫回中部(41、42區(qū))，又稱Heschl氏回。每側(cè)皮質(zhì)均接受來自雙耳的聽覺沖動(dòng)產(chǎn)生聽覺，當(dāng)一側(cè)聽覺皮質(zhì)損傷時(shí)，只出現(xiàn)聽力減退。6.語言運(yùn)用中樞：運(yùn)動(dòng)語言中樞：位于額下回后部(44、45區(qū)，又稱Broca區(qū))。該區(qū)損傷后，病人雖然能發(fā)音，但不能組成語言，稱為運(yùn)動(dòng)性失語。聽覺語言中樞：位于顳上回42、22區(qū)皮質(zhì)，該區(qū)具有能夠聽到聲音并將聲音理解成語言的一系列過程的功能。此中樞損傷后，只能聽到聲音，卻不能理解，不能正確地與別人對話，稱此現(xiàn)象為命名性失語，也稱感覺性失語。視覺語言中樞：位于頂下小葉的角回，即39區(qū)。該區(qū)具有理解看到的符號和文字意義的功能。若此區(qū)損傷后，病人雖然有視覺，但不能理解所視對象的意義，稱為失讀癥。一般尚伴有計(jì)算功能的障礙。運(yùn)用中樞：位于頂下小葉的緣上回，即40區(qū)。此區(qū)主管精細(xì)的協(xié)調(diào)功能，受損后病人喪失使用工具的能力。書寫中樞：位于額中回后部8、6區(qū)，即中央前回手區(qū)的前方。此區(qū)損傷后，雖然手的一般動(dòng)作無障礙，然而病人不能進(jìn)行書寫、繪畫等精細(xì)動(dòng)作，也稱失寫癥。,.,9,.,10,.,11,基底核,包括尾狀核、豆?fàn)詈?、屏狀核和杏仁體。紋狀體：尾狀核與豆?fàn)詈撕戏Q紋狀體。豆?fàn)詈擞址譃閮?nèi)側(cè)的蒼白球和外側(cè)的殼兩部分。蒼白球發(fā)生較早，叫舊紋狀體。殼與尾狀核發(fā)生較晚，叫新紋狀體。,.,12,紋狀體的功能為大腦新皮質(zhì)控制下的次級運(yùn)動(dòng)中樞，屬錐體外系。人類紋狀體損傷后的癥狀(1)運(yùn)動(dòng)低下強(qiáng)直綜合征：如震顫性麻痹或Parkinson綜合征。(2)運(yùn)動(dòng)過多一張力障礙綜合征：如手足徐動(dòng)癥和舞蹈癥。,.,13,.,14,.,15,腦室系統(tǒng),側(cè)腦室第三腦室中腦水管第四腦室第四腦室與蛛網(wǎng)膜下腔相通，腔內(nèi)充滿了腦脊液。,.,16,.,17,腦脊液及其循環(huán),腦脊液cerebralspinalfluid(CSF)是充滿腦室系統(tǒng)、蛛網(wǎng)膜下隙和脊髓中央管內(nèi)的無色透明液體，功能上相當(dāng)于外周組織中的淋巴，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)起緩沖、保護(hù)、運(yùn)輸代謝產(chǎn)物和調(diào)節(jié)顱內(nèi)壓等作用。腦脊液總量在成人平均約150ml，它處于不斷產(chǎn)生、循環(huán)和回流的平衡狀態(tài)。,.,18,CSF循環(huán)途徑,腦脊液主要由腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生，少量由室管膜上皮和毛細(xì)血管產(chǎn)生。由側(cè)腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生的腦脊液經(jīng)室間孔流至第三腦室，與第三腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生的腦脊液一起，經(jīng)中腦水管流入第四腦室，再匯合第四腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生的腦脊液一起經(jīng)第四腦室正中孔和兩個(gè)外側(cè)孔流人蛛網(wǎng)膜下隙，然后，腦脊液再沿蛛網(wǎng)膜下隙流向大腦背面，經(jīng)蛛網(wǎng)膜粒滲透到硬腦膜竇(主要是上矢狀竇)內(nèi)，