



全文預(yù)覽已結(jié)束
下載本文檔
版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進行舉報或認領(lǐng)
文檔簡介
壓瘡評分標(biāo)準一、Norton危險因素評分法 記分 一般狀況 精神狀況 活動能力 運動能力 糞尿失禁4 好 警覺 自由活動 不受限 無3 一般 冷淡 幫助下活動 輕度受限 偶爾2 差 迷惑 依賴輪椅 很大受限 尿1 很差 昏迷 臥床 不能運動 糞尿 注:12分以下屬高危組,14分以下發(fā)生率為32。二、Anderson危險指標(biāo)記分法 主要指標(biāo)(2分) 次要指標(biāo)(1分)意識不清 老年70歲麻痹 運動受限脫水 糞尿失禁消瘦骨突部發(fā)紅 注:3分發(fā)生的危險性極高。三、Braden評分表 評分內(nèi)容 1分 2分 3分 4分感覺:對壓迫有關(guān)的不適感受能力 完全喪失 嚴重喪失 輕度喪失 未 受損害潮濕:皮膚暴露于潮濕的程度 持久潮濕 十分潮濕 偶爾潮濕 很少發(fā)生潮濕活動:身體活動程度 臥床不起 局限于椅上 偶爾步行 經(jīng)常步行活動能力:改變和控制體位的能力 完全不能 嚴重限制 輕度限制 不 受限營養(yǎng):通常攝力狀況 惡劣 不足 適當(dāng) 良好摩擦和剪力:有 有潛在危險 無總分:分值越少,發(fā)生的危險性越高。附:壓瘡觀察表科室姓名年齡性別 診斷 壓瘡來源壓瘡 觀察及處理 轉(zhuǎn)歸性質(zhì)壓瘡的預(yù)防、認定及報告制度一、預(yù)防壓瘡(一)接收新入、轉(zhuǎn)入、危重、大手術(shù)后的病人,應(yīng)認真檢查皮膚情況發(fā)現(xiàn)問 題,當(dāng)面交清,及時記錄。(二)年老體弱、消瘦、肥胖、癱瘓、長期臥床的病人,應(yīng)建立翻身卡,定時翻 身、按摩,酌情給予海綿墊、氣墊床,并每班床頭交接。(三)保持危重病人臥位舒適床褥平整干燥、皮膚清潔,使用便器時輕放、輕 取、勿損傷皮膚。(四)對于病情不允許翻身或經(jīng)過反復(fù)說明而拒絕翻身的病人,醫(yī)生護士應(yīng)分別 做好記錄。附:一、二、三度壓瘡的標(biāo)準:一度壓瘡:局部皮膚潮紅,有觸痛,以手壓之褪色,放松后恢復(fù)紅色。二度壓瘡:表皮呈紫紅色,變硬,壓之不褪色,可出現(xiàn)水泡或表皮松解剝脫,顯 露出紅色浸潤創(chuàng)面。 三度壓瘡:局部潰瘍,進行性發(fā)展,面積較大,局部由淺入深,有液體滲出,壞 死組織可呈黑色結(jié)痂,痂下多伴有感染。二、認定及報告(一)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)壓瘡,無論是院內(nèi)發(fā)生還是院外帶入,均應(yīng)及時登記,24 小時內(nèi)上報護理部。(二)護理部派質(zhì)控人員到科室核查,確定壓瘡的程度,并指導(dǎo)臨床護理。(三)填寫皮膚壓瘡觀察表 1根據(jù)皮膚壓瘡危險性評分表進行評分,確定壓瘡性質(zhì),并按要求填寫。 2在“壓瘡來源”欄中,注明發(fā)生地點或科室。 3在“轉(zhuǎn)歸”欄中,填寫出院、轉(zhuǎn)科、死亡情況;在“觀察及處理”欄中認真填寫皮膚情況和護理措施。(四)密切觀察皮膚變化,積極采取護理措施,并及時準確記錄。(五)患者轉(zhuǎn)科時,將觀察表隨病歷一同交至所轉(zhuǎn)科室繼續(xù)填寫。(六)患者出院死亡后,將此表上交護理部。(七)護士長應(yīng)于壓瘡發(fā)生后及時查看病人,督促落
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 自動控制器項目投資立項申請
- 璀璨未來·醫(yī)院搬遷慶典活動全紀實
- 部編版五年級下冊第五單元《人物描寫一組》教案
- 建筑施工特種作業(yè)-樁機操作工真題庫-2
- 弱智化學(xué)題目及答案
- 2023-2024學(xué)年云南省曲靖市會澤縣高二下學(xué)期期末考試數(shù)學(xué)試卷(解析版)
- 2023-2024學(xué)年四川省德陽市高二下學(xué)期期末數(shù)學(xué)試題(解析版)
- 高校學(xué)生傷害事故及其法律責(zé)任淺析
- 新疆藍潔環(huán)??萍加邢薰緩U油再生循環(huán)及廢舊包裝桶回收、無害化處理綜合利用項目環(huán)境影響報告書
- 傳統(tǒng)藥物安全合作協(xié)議
- 中國華電集團公司信訪事項處理程序
- 特種設(shè)備制造內(nèi)審及管理評審資料匯編經(jīng)典版
- 教師壓力管理(教育心理健康C證培訓(xùn))課件
- 工程勘察設(shè)計收費標(biāo)準使用手冊
- 網(wǎng)絡(luò)暴力主題班會PPT課件講義
- 《工程管理指導(dǎo)書》word版
- 合理低價法得分計算
- 關(guān)于涉農(nóng)企業(yè)稅收風(fēng)險管理的實踐和思考
- 05S502閥門井圖集
- 輪扣式支架模板施工方案
- 雙門通道控制(共20頁)
評論
0/150
提交評論