除顫儀操作完整PPT課件VIP

精選,1,除顫儀操作培訓(xùn),張鵬輝,精選,2,除顫儀,心臟電復(fù)律是用高能電脈沖來治療異位快速心律失常以恢復(fù)竇性心律的方法，又稱心臟電除顫，由于電復(fù)律對(duì)室顫，室速及其他快速性異位心律失常的治療具有快速，安全，有效的特點(diǎn)，已被廣泛應(yīng)用于臨床。,精選,3,電擊能量：首次點(diǎn)擊時(shí)可選擇150-200J，而第二次和后續(xù)除顫則應(yīng)選擇相同或更高的能量,開關(guān),能量選擇,充電,能量選擇,充電,精選,4,除顫儀的使用,適應(yīng)癥：心室顫動(dòng)與心室撲動(dòng)室性心動(dòng)過速心房撲動(dòng)心室顫動(dòng),精選,5,除顫儀操作流程,1.插上電源開除顫儀，確認(rèn)非同步鍵2.安裝導(dǎo)聯(lián)，以便快速查看心律3.確定心律：室顫、無脈搏室速4.涂導(dǎo)電糊：導(dǎo)電糊均勻涂在電極板上或用生理鹽水紗布包裹5.選擇合適能量：?jiǎn)雾?xiàng)波：200J雙向波：150200J兒童首次2J/Kg，后續(xù)電擊的能量為4J/Kg,精選,6,6.除顫充電：按充電按鈕，除顫儀自動(dòng)充電至顯示屏顯示到所需值7.放置電極板：分別置于胸骨右緣第二肋間及左腋前線第五肋間8.清場(chǎng)：確認(rèn)沒有人接觸床邊9.放電：雙手同時(shí)按壓放電鍵10.觀察患者生命體征，擦凈導(dǎo)電糊，電極板放回原處，關(guān)機(jī),精選,7,精選,8,非同步電復(fù)律,臨床用于心室顫動(dòng)，此時(shí)已無心動(dòng)周期，也無QRS波，應(yīng)即刻于任何時(shí)間放電。,精選,9,同步直流電復(fù)律,同步直流電復(fù)律使放電時(shí)電流正好與R波同步，即電流刺激落在心室肌的絕對(duì)不應(yīng)期，從而避免在心室的易損期放電導(dǎo)致室速或室顫。,精選,10,單向波與雙向波,單向波對(duì)心臟發(fā)出一個(gè)方向的電脈沖。這需要大容量的電容器。雙向波先后發(fā)出兩個(gè)方向的電脈沖，消耗能量小，成功率高。,精選,11,注意事項(xiàng)：,1.除顫儀到位前，持續(xù)有效的CPR2.除顫后緊接著5個(gè)循環(huán)的CPR，再評(píng)估節(jié)律，按3需要決定是否再除顫3.操作者的手應(yīng)保持干燥，不能用濕手握電極板4.放電時(shí)在電極板上應(yīng)施加一定的力量，使電極板與病人皮膚密合，以保證較低的阻抗，有利于除顫成功，同時(shí)也避免燒傷病人的皮膚,精選,12,5.導(dǎo)電糊不應(yīng)涂在兩電極板之間的皮膚上，以免除顫無效6.胸部有植入性的裝置時(shí)，電極板應(yīng)放在距該裝置2.5cm的位置，除顫后應(yīng)檢查其功能7.切忌將電極板直接放在治療性貼片，監(jiān)