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精選,1,除顫儀操作培訓(xùn),張鵬輝,精選,2,除顫儀,心臟電復(fù)律是用高能電脈沖來(lái)治療異位快速心律失常以恢復(fù)竇性心律的方法,又稱心臟電除顫,由于電復(fù)律對(duì)室顫,室速及其他快速性異位心律失常的治療具有快速,安全,有效的特點(diǎn),已被廣泛應(yīng)用于臨床。,精選,3,電擊能量:首次點(diǎn)擊時(shí)可選擇150-200J,而第二次和后續(xù)除顫則應(yīng)選擇相同或更高的能量,開(kāi)關(guān),能量選擇,充電,能量選擇,充電,精選,4,除顫儀的使用,適應(yīng)癥:心室顫動(dòng)與心室撲動(dòng)室性心動(dòng)過(guò)速心房撲動(dòng)心室顫動(dòng),精選,5,除顫儀操作流程,1.插上電源開(kāi)除顫儀,確認(rèn)非同步鍵2.安裝導(dǎo)聯(lián),以便快速查看心律3.確定心律:室顫、無(wú)脈搏室速4.涂導(dǎo)電糊:導(dǎo)電糊均勻涂在電極板上或用生理鹽水紗布包裹5.選擇合適能量:?jiǎn)雾?xiàng)波:200J雙向波:150200J兒童首次2J/Kg,后續(xù)電擊的能量為4J/Kg,精選,6,6.除顫充電:按充電按鈕,除顫儀自動(dòng)充電至顯示屏顯示到所需值7.放置電極板:分別置于胸骨右緣第二肋間及左腋前線第五肋間8.清場(chǎng):確認(rèn)沒(méi)有人接觸床邊9.放電:雙手同時(shí)按壓放電鍵10.觀察患者生命體征,擦凈導(dǎo)電糊,電極板放回原處,關(guān)機(jī),精選,7,精選,8,非同步電復(fù)律,臨床用于心室顫動(dòng),此時(shí)已無(wú)心動(dòng)周期,也無(wú)QRS波,應(yīng)即刻于任何時(shí)間放電。,精選,9,同步直流電復(fù)律,同步直流電復(fù)律使放電時(shí)電流正好與R波同步,即電流刺激落在心室肌的絕對(duì)不應(yīng)期,從而避免在心室的易損期放電導(dǎo)致室速或室顫。,精選,10,單向波與雙向波,單向波對(duì)心臟發(fā)出一個(gè)方向的電脈沖。這需要大容量的電容器。雙向波先后發(fā)出兩個(gè)方向的電脈沖,消耗能量小,成功率高。,精選,11,注意事項(xiàng):,1.除顫儀到位前,持續(xù)有效的CPR2.除顫后緊接著5個(gè)循環(huán)的CPR,再評(píng)估節(jié)律,按3需要決定是否再除顫3.操作者的手應(yīng)保持干燥,不能用濕手握電極板4.放電時(shí)在電極板上應(yīng)施加一定的力量,使電極板與病人皮膚密合,以保證較低的阻抗,有利于除顫成功,同時(shí)也避免燒傷病人的皮膚,精選,12,5.導(dǎo)電糊不應(yīng)涂在兩電極板之間的皮膚上,以免除顫無(wú)效6.胸部有植入性的裝置時(shí),電極板應(yīng)放在距該裝置2.5cm的位置,除顫后應(yīng)檢查其功能7.切忌將電極板直接放在治療性貼片,監(jiān)
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