腎結(jié)石教學(xué)查房VIP

.,泌尿外科教學(xué)查房示,南陽(yáng)醫(yī)專第一附屬醫(yī)院泌尿外科王達(dá)騰2015WB52,腎絞痛,.,教學(xué)查房人員：黃金明副主任醫(yī)師、付亞軍主治醫(yī)師、王青富主治醫(yī)師、方曉主治醫(yī)師、郝丹主治醫(yī)師、王達(dá)騰規(guī)培醫(yī)生,.,查房目標(biāo),掌握,腎結(jié)石概念、病因、臨床表現(xiàn),熟悉,了解,腎結(jié)石的診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療要點(diǎn),腎結(jié)石手術(shù)方式選擇的適應(yīng)癥,.,病情簡(jiǎn)介,患者王懷成，男，42歲，住院號(hào)1323453，半月前患者無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)腰部困痛不適，呈間斷性、無(wú)放射、能耐受，至市人民醫(yī)院行泌尿系彩超結(jié)果提示左腎結(jié)石伴腎積水，左輸尿管上端結(jié)石伴擴(kuò)張，給予體外震波碎石1次，至今覺(jué)上述癥狀無(wú)明顯改善，現(xiàn)為求進(jìn)一步治療來(lái)我院，門診以“左腎結(jié)石伴腎積水，左輸尿管上段結(jié)石”收入我科。,.,既往史：平素身體一般；否認(rèn)高血壓、糖尿病、心臟病、腎病、腦血管病，否認(rèn)“肝炎、結(jié)核”等病史，否認(rèn)外傷史，否認(rèn)輸血及獻(xiàn)血史。個(gè)人史：生長(zhǎng)于原籍，無(wú)外地長(zhǎng)期居住史，無(wú)疫區(qū)疫地居住史；干部；無(wú)毒物接觸史；無(wú)煙酒史。婚育史：24歲結(jié)婚，配偶健康狀況良好。家庭關(guān)系和睦。有1子。家族史：父母已故，1姐1妹3弟均體健，家族中無(wú)同類病人，無(wú)遺傳傾向疾患。,.,查體,T：36.5P：88次/分R：20次/分BP：110/70mmHg。神志清，精神可，急性面容；頸靜脈無(wú)怒張，全身淋巴結(jié)未觸及腫大。雙肺呼吸運(yùn)動(dòng)兩側(cè)對(duì)稱，呼吸音粗，未聞及干濕性啰音，無(wú)胸膜摩擦音，叩診清音。腹軟平坦，無(wú)壓痛，左腎區(qū)叩擊痛陰性，左輸尿管走形區(qū)叩擊痛陰性，右腎區(qū)叩擊痛陰性，右輸尿管走行區(qū)叩擊痛陰性。,.,針對(duì)這個(gè)病人，請(qǐng)規(guī)培醫(yī)生進(jìn)行問(wèn)診及?？企w格檢查;匯報(bào)陽(yáng)性體征;并及時(shí)糾正操作中不規(guī)范手法;,.,輔助檢查,.,輔助檢查,.,輔助檢查,.,輔助檢查,.,腎絞痛、左腎結(jié)石伴腎積水左輸尿管結(jié)石,.,診斷,.,治療手術(shù),.,討論下面就此病例