急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病病人的護理

急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病病人的護理,十三病區(qū)-施丹丹,CompanyLogo,CompanyLogo,主要內(nèi)容,概述,護理評估,護理診斷,護理措施,CompanyLogo,一、概述,概念：急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病,又稱吉蘭-巴雷綜合征,是可能與感染有關(guān)和免疫機制參與的急性（或亞急性）特發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)病。臨床特征：急性、對稱性、弛緩性肢體癱瘓及腦脊液蛋白-細胞分離現(xiàn)象，病情嚴重者，出現(xiàn)延髓和呼吸肌麻痹。,CompanyLogo,一、概述,流行病學(xué)特點：兒童與青壯年多見，河南與河北交界的農(nóng)村，有數(shù)年一次夏、秋季流行的趨勢。發(fā)病機制：機制不明，一般認為本病為一種遲發(fā)性自身免疫性疾病。病人血液中可能存在抗周圍神經(jīng)髓鞘抗體或?qū)λ枨视泻π缘募毎蜃印?CompanyLogo,二、護理評估,健康史,1,身體狀況,2,心理社會狀況,3,輔助檢查,4,治療要點,5,CompanyLogo,(一)健康史,詢問病人病前14周有無呼吸道、腸道感染病史，有無疫苗接種史。了解病人既往健康狀況。,CompanyLogo,1運動障礙肢體對稱性弛緩性癱瘓，通常自雙下肢開始。病情危重者在12日內(nèi)迅速加重，出現(xiàn)四肢完全性癱、呼吸肌和吞咽肌麻痹，呼吸肌麻痹往往危及生命。腱反射減低或消失，嚴重者可發(fā)生軸索變性出現(xiàn)肌萎縮。2感覺障礙肢體感覺異常，如燒灼、麻木和不適感等和（或）感覺缺失呈手套、襪子形分布。,(二)身體狀況,CompanyLogo,3腦神經(jīng)損害腦神經(jīng)麻痹，雙側(cè)面神經(jīng)癱球麻痹。4自主神經(jīng)損害多汗、皮膚潮紅、手足腫脹營養(yǎng)障礙，嚴重者可致心動過速及直立性低血壓。,(二)身體狀況,CompanyLogo,（三）心理社會狀況,情緒緊張、焦慮不安。呼吸困難、吞咽障礙時，病人可出現(xiàn)恐懼、悲觀。,CompanyLogo,（四）輔助檢查,典型腦脊液改變：蛋白增高而細胞數(shù)正常，稱蛋白-細胞分離現(xiàn)象，為本病特征性表現(xiàn)。,腦脊液檢查,CompanyLogo,（五）治療要點,血漿置換療法應(yīng)用免疫球蛋白、糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑等輔助治療用藥為B族維生素、輔酶A、ATP、加蘭他敏及地巴唑等呼吸肌麻痹危及生命的病人，應(yīng)及早使用呼吸機,CompanyLogo,三、護理診斷,低效性呼吸型態(tài)與呼吸肌麻痹有關(guān)。軀體移動障礙與四肢肌肉進行性癱瘓有關(guān)。清理呼吸道無效與呼吸肌麻痹、咳嗽無力及肺部感染所致分泌物增多等有關(guān)。吞咽障礙與腦神經(jīng)受損致延髓麻痹、咀嚼肌無力及氣管切開等有關(guān)?？謶峙c呼吸困難、瀕死感或害怕氣管切開等有關(guān)。,CompanyLogo,四、護理措施,CompanyLogo,（一）一般護理,飲食護理高熱量、高蛋白、豐富維生素易消化飲食。喂食速度要慢，以免嗆咳，嚴重者鼻飼。進食時及食后30min宜抬高床頭，防止窒息。預(yù)防并發(fā)癥經(jīng)常更換體位；保持癱瘓肢體的功能位；早期做好肢體的運動訓(xùn)練。,CompanyLogo,（二）病情觀察,呼吸困難及程度，注意肺活量及血氣分析變化。呼吸肌麻痹致缺氧的表現(xiàn)：呼吸費力、煩躁、出汗、口唇發(fā)紺，血氧飽和度降低，動脈血氧分壓低于70mmHg。,CompanyLogo,（三）用藥護理,糖皮質(zhì)激素：應(yīng)激性潰瘍等，應(yīng)觀察有無胃部疼痛不適和黑糞。安眠、鎮(zhèn)靜藥：可產(chǎn)生呼吸抑制，不能輕易使用，以免掩蓋或加重病情。,CompanyLogo,（四）心理護理,應(yīng)及時了解病人的心理狀況，主動關(guān)心病人，耐心傾聽病人的感受，解釋病情。告知病人本病經(jīng)過積極治療和康復(fù)鍛煉，大多預(yù)后好，使病人增強信心，配合治療。,CompanyLogo,（五）健康指導(dǎo),疾病知識指導(dǎo)指導(dǎo)病人及家屬掌握本病有關(guān)知識及自我護理方法，認識肢體功能鍛煉的重要