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文檔簡介

肝腎綜合征診治的新概念,診斷中應(yīng)關(guān)注的問題,一、確定真正的HRS(HepatorenalSyndrome)1.假性HRS：許多全身性、累及多臟器的疾病同時有肝腎損害，如：敗血癥、休克、CTD等。2.腎前性氮質(zhì)血癥和ATN：嚴(yán)重肝病會引起HRS、腎前性氮質(zhì)血癥和ATN，三者常會同時存在，要加以鑒別。后兩者若及時診治，預(yù)后良好，而HRS死亡率很高。,HRS、腎前性氮質(zhì)血癥和ATN的鑒別診斷,1%ATNARF排鈉分?jǐn)?shù)10mmHg1.5mg/dLorcreatinineclearance40mL/min3.Absenceoftreatmentwithnephrotoxicdrugs,shock,infection,orsignificantrecentfluidlosses4.Nosustainedimprovementinrenalfunctionafterdiureticwithdrawalandvolumeexpansionwith1.5Lisotonicsaline5.Proteinria500mg/dLandnoultrasonographicevidenceofobstructionorparenchymalrenaldisease,CriteriaforDiagnosisofHRS（二）,AdditionalCriteria1.Urinevolume500mL/day2.UrineNa+10mEq/L3.Urineosmolalitygreaterthanplasmaosmolality4.Urineredbloodcells1%ATN透析治療ARF排鈉分?jǐn)?shù)10m

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