肩周炎的治療及護(hù)理ppt課件

.,肩周炎的治療及護(hù)理,2017.3.27,.,定義：,肩周炎：是指發(fā)生在肩關(guān)節(jié)囊及其周圍韌帶、肌腱及滑囊的退行性變和慢性非特異性炎癥，導(dǎo)致患者出現(xiàn)肩部疼痛及關(guān)節(jié)活動(dòng)受限的一組疾病，俗稱凍結(jié)肩（凝肩）、五十肩。,.,肩周炎的概述,多發(fā)生于50歲左右人群，女性多于男性，多見(jiàn)于體力勞動(dòng)者。如得不到有效的治療，有可能嚴(yán)重影響肩關(guān)節(jié)的功能活動(dòng)。肩關(guān)節(jié)可有廣泛壓痛，并向頸部及肘部放射，還可出現(xiàn)不同程度的三角肌的萎縮。肩周炎在我國(guó)的發(fā)病率約為6-8%，是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病。由于該病病程長(zhǎng)、臨床癥狀嚴(yán)重，不僅給患者的身體造成發(fā)很大的痛苦，而且也給他們的日常生活、工作帶來(lái)障礙。本病有其特殊的臨床病程，本病的自然轉(zhuǎn)歸為2年左右。,.,肩周炎的病因,.,肩周病變,.,肩外疾病,該病的發(fā)生常與精神心理因素、體內(nèi)有感染灶、內(nèi)分泌紊亂及自身免疫反應(yīng)等有關(guān)。從臨床觀察中發(fā)現(xiàn)，肩周炎多與糖尿病、偏癱、頸椎病、肺結(jié)核等疾病并存。,.,臨床表現(xiàn),癥狀疼痛：早期，肩部疼痛，逐漸加重，可放射至頸部和上臂中部；夜間明顯，影響睡眠。肩關(guān)節(jié)僵硬：后期肩關(guān)節(jié)僵硬，逐漸發(fā)展，直至各個(gè)方向均不能活動(dòng)。肌力下降。體征壓痛及活動(dòng)受限：肩部有廣泛壓痛；肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，以外展、外旋和后伸受限最明顯肩部肌萎縮：三角肌有輕度萎縮，斜方肌痙攣,.,分期,.,診斷標(biāo)準(zhǔn),.,輔助檢查,X線攝片可見(jiàn)頸肩部骨質(zhì)疏松征象；肩關(guān)節(jié)造影見(jiàn)關(guān)節(jié)囊體積明顯縮小。肩關(guān)節(jié)MRI檢查可以確定肩關(guān)節(jié)周圍結(jié)構(gòu)信號(hào)是否正常，是否存在炎癥，可以作為確定病變部位和鑒別診斷的有效方法。,.,肩周炎的治療,.,藥物治療,.,物理治療,.,針灸中藥治療,.,手法治療,.,封閉治療,.,肩周炎的護(hù)理,護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施,.,護(hù)理診斷,軀體活動(dòng)障礙焦慮恐懼自理能力下降相關(guān)知識(shí)缺乏潛在并發(fā)癥,.,護(hù)理目標(biāo),緩解疼痛改善患者焦慮/恐懼心理提高患者生活自理能力改善患肢功能活動(dòng)讓患者回歸家庭及社會(huì),.,護(hù)理措施,.,運(yùn)動(dòng)治療（一）,.,運(yùn)動(dòng)療法（二）,.,持重?cái)[動(dòng)練習(xí)（一）,.,持重?cái)[動(dòng)練習(xí)（二）,.,持重?cái)[動(dòng)練習(xí)（三）,.,持重?cái)[動(dòng)練習(xí)（四）,.,運(yùn)動(dòng)療法（三）,.,環(huán)轉(zhuǎn)肩運(yùn)動(dòng),.,面壁爬墻,.,前后擺臂運(yùn)動(dòng),.,左右擺臂運(yùn)動(dòng),.,體后拉手,.,越頭摸耳,.,“托天”運(yùn)動(dòng),.,運(yùn)動(dòng)療法（四）,.,注意事項(xiàng),.,基礎(chǔ)護(hù)理,.,心理護(hù)理