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.,肩周炎的治療及護(hù)理,2017.3.27,.,定義:,肩周炎:是指發(fā)生在肩關(guān)節(jié)囊及其周圍韌帶、肌腱及滑囊的退行性變和慢性非特異性炎癥,導(dǎo)致患者出現(xiàn)肩部疼痛及關(guān)節(jié)活動(dòng)受限的一組疾病,俗稱凍結(jié)肩(凝肩)、五十肩。,.,肩周炎的概述,多發(fā)生于50歲左右人群,女性多于男性,多見(jiàn)于體力勞動(dòng)者。如得不到有效的治療,有可能嚴(yán)重影響肩關(guān)節(jié)的功能活動(dòng)。肩關(guān)節(jié)可有廣泛壓痛,并向頸部及肘部放射,還可出現(xiàn)不同程度的三角肌的萎縮。肩周炎在我國(guó)的發(fā)病率約為6-8%,是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病。由于該病病程長(zhǎng)、臨床癥狀嚴(yán)重,不僅給患者的身體造成發(fā)很大的痛苦,而且也給他們的日常生活、工作帶來(lái)障礙。本病有其特殊的臨床病程,本病的自然轉(zhuǎn)歸為2年左右。,.,肩周炎的病因,.,肩周病變,.,肩外疾病,該病的發(fā)生常與精神心理因素、體內(nèi)有感染灶、內(nèi)分泌紊亂及自身免疫反應(yīng)等有關(guān)。從臨床觀察中發(fā)現(xiàn),肩周炎多與糖尿病、偏癱、頸椎病、肺結(jié)核等疾病并存。,.,臨床表現(xiàn),癥狀疼痛:早期,肩部疼痛,逐漸加重,可放射至頸部和上臂中部;夜間明顯,影響睡眠。肩關(guān)節(jié)僵硬:后期肩關(guān)節(jié)僵硬,逐漸發(fā)展,直至各個(gè)方向均不能活動(dòng)。肌力下降。體征壓痛及活動(dòng)受限:肩部有廣泛壓痛;肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,以外展、外旋和后伸受限最明顯肩部肌萎縮:三角肌有輕度萎縮,斜方肌痙攣,.,分期,.,診斷標(biāo)準(zhǔn),.,輔助檢查,X線攝片可見(jiàn)頸肩部骨質(zhì)疏松征象;肩關(guān)節(jié)造影見(jiàn)關(guān)節(jié)囊體積明顯縮小。肩關(guān)節(jié)MRI檢查可以確定肩關(guān)節(jié)周圍結(jié)構(gòu)信號(hào)是否正常,是否存在炎癥,可以作為確定病變部位和鑒別診斷的有效方法。,.,肩周炎的治療,.,藥物治療,.,物理治療,.,針灸中藥治療,.,手法治療,.,封閉治療,.,肩周炎的護(hù)理,護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施,.,護(hù)理診斷,軀體活動(dòng)障礙焦慮恐懼自理能力下降相關(guān)知識(shí)缺乏潛在并發(fā)癥,.,護(hù)理目標(biāo),緩解疼痛改善患者焦慮/恐懼心理提高患者生活自理能力改善患肢功能活動(dòng)讓患者回歸家庭及社會(huì),.,護(hù)理措施,.,運(yùn)動(dòng)治療(一),.,運(yùn)動(dòng)療法(二),.,持重?cái)[動(dòng)練習(xí)(一),.,持重?cái)[動(dòng)練習(xí)(二),.,持重?cái)[動(dòng)練習(xí)(三),.,持重?cái)[動(dòng)練習(xí)(四),.,運(yùn)動(dòng)療法(三),.,環(huán)轉(zhuǎn)肩運(yùn)動(dòng),.,面壁爬墻,.,前后擺臂運(yùn)動(dòng),.,左右擺臂運(yùn)動(dòng),.,體后拉手,.,越頭摸耳,.,“托天”運(yùn)動(dòng),.,運(yùn)動(dòng)療法(四),.,注意事項(xiàng),.,基礎(chǔ)護(hù)理,.,心理護(hù)理
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