兒科護(hù)理學(xué)簡(jiǎn)答題1

1簡(jiǎn)述前囟的臨床意義。（1）前囟早閉或過(guò)小見(jiàn)于小頭畸形；（2）晚閉或過(guò)大見(jiàn)于佝僂病、先天性甲狀腺功能減低癥、腦積水；（3）前囟飽滿提示顱內(nèi)壓增高；（4）前囟凹陷見(jiàn)于脫水或極度營(yíng)養(yǎng)不良。2簡(jiǎn)述胸圍的測(cè)量方法。（1）小兒取臥位或立位，兩手自然平放或下垂；（2）測(cè)量者將軟尺0點(diǎn)固定于一側(cè)乳頭下緣；（3）將軟尺緊貼皮膚，經(jīng)背部?jī)蓚?cè)肩胛骨下緣回至0點(diǎn)；（4）取平靜呼、吸氣時(shí)的平均值。3簡(jiǎn)述嬰兒出暖箱的條件。（1）體重達(dá)2000克左右或以上，體溫正常者；（2）暖箱不加熱的情況下，室溫維持在2426，患兒體溫保持正常者；（3）在暖箱內(nèi)生活了1個(gè)月以上，體重雖不到2000克，但一般情況良好者。4簡(jiǎn)述對(duì)光療患兒護(hù)理時(shí)的注意事項(xiàng)（1）保證水分及營(yíng)養(yǎng)供給；（2）嚴(yán)密觀察病情；（3）保持燈管及反射板清潔，記錄燈管使用時(shí)間；（4）光療箱的維護(hù)與保養(yǎng)。5簡(jiǎn)述Apgar評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)包括的體征。（1）皮膚顏色；（2）心率；（3）刺激后的反應(yīng)；（4）肌張力；（5）呼吸。6簡(jiǎn)述新生兒窒息復(fù)蘇方案（1）A 清理呼吸道；（2）B 建立呼吸；（3）C 維持正常循環(huán)；（4）D 藥物治療；（5）E 評(píng)估。7新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)。（1）膽紅素生成較多；（2）肝功能不成熟；（3）腸肝循環(huán)增加。4（1）出現(xiàn)時(shí)間；（2）黃疸程度；（3）黃疸進(jìn)展情況；（4）持續(xù)時(shí)間；（5）結(jié)合膽紅素的濃度。8試述生理性黃疸與病理性黃疸的區(qū)別（1）出現(xiàn)時(shí)間；（2）黃疸程度；（3）黃疸進(jìn)展情況；（4）持續(xù)時(shí)間；（5）結(jié)合膽紅素的濃度。9試述新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)。（1）早期癥狀、體征不明顯，缺乏典型癥狀；（2）黃疸；（3）肝脾大；（4）出血傾向；（5）休克征象；（6）并發(fā)癥。10試述母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)。（1）營(yíng)養(yǎng)豐富，比例合適；（2）增強(qiáng)嬰兒免疫力；（3）有利于嬰兒腦的發(fā)育；（4）良好的心理社會(huì)反應(yīng)；（5）喂哺簡(jiǎn)便；（6）對(duì)母親有利。11簡(jiǎn)述添加輔食的原則。（1）由少到多；（2）由稀到稠；（3）由細(xì)到粗；（4）由一種到多種。12維生素D缺乏性佝僂病的病因有哪些？（1）日光照射不足；（2）維生素D攝入不足；（3）生長(zhǎng)發(fā)育迅速；（4）疾病和藥物的影響；13簡(jiǎn)述維生素D缺乏性佝僂病初期的臨床表現(xiàn)。（1）多于3個(gè)月左右開(kāi)始發(fā)病；（2）神經(jīng)精神癥狀；（3）枕禿。14如何給維生素D缺乏性佝僂病患兒家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育？（1）介紹佝僂病的預(yù)防及護(hù)理知識(shí)；（2）多曬太陽(yáng)；（3）補(bǔ)充維生素D豐富的食物；（4）預(yù)防感染；（5）防止骨骼畸形；（6）后遺癥的護(hù)理；（7）預(yù)防維生素中毒。15小兒肺炎合并心力衰竭有哪些臨床表現(xiàn)？（1）呼吸突然加快，60次/分；（2）心率突然增快，嬰兒180次/分，幼兒160次/分；（3）突然極度煩躁不安，明顯發(fā)紺，面色蒼白或發(fā)灰，指（趾）甲微血管充盈時(shí)間延長(zhǎng)；（4）心音低鈍，奔馬律，頸靜脈怒張；（5）肝迅速增大；（6）尿少或無(wú)尿，顏面眼瞼或下肢浮腫；（7）若出現(xiàn)前5項(xiàng)即可診斷為心力衰竭。16請(qǐng)列出至少4個(gè)肺炎的護(hù)理診斷。（1）清理呼吸道無(wú)效；（2）氣體交換受損；（3）體溫過(guò)高；（4）潛在并發(fā)癥：心力衰竭、中毒性腦病等。17簡(jiǎn)述對(duì)肺炎患兒保持呼吸道通暢的護(hù)理措施。（1）保持室內(nèi)通風(fēng)、合適的溫濕度；（2）供給易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流飲食；（3）清理呼吸道：翻身拍背、體位引流、超聲霧化吸入、吸痰等；（4）按醫(yī)囑給予祛痰劑。18試述小兒先天性心臟病的分類。（1）左向右分流型：常見(jiàn)的有室間隔缺損、房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等；（2）右向左分流型：常見(jiàn)的有法洛四聯(lián)癥、大動(dòng)脈錯(cuò)位等；（3）無(wú)分流型：如肺動(dòng)脈狹窄、主動(dòng)脈縮窄等。19簡(jiǎn)述法洛四聯(lián)癥的臨床表現(xiàn)。（1）青紫；（2）活動(dòng)耐力下降；（3）蹲踞；（4）陣發(fā)性稱缺氧發(fā)作；（5）杵狀指（趾）。20對(duì)先天性心臟病患兒，應(yīng)如何建立合理的生活制度?（1）注意休息，減少氧耗；（2）保證患兒舒適，避免哭鬧；（3）安排適當(dāng)活動(dòng)。21試述靜脈補(bǔ)鉀的原則。（1）見(jiàn)尿補(bǔ)鉀：輸液前6小時(shí)內(nèi)有尿；（2）濃度不超過(guò)0.3%；（3）靜滴時(shí)間不少于6小時(shí)8小時(shí)；（4）療程5天7天。22輪狀病毒性腸炎的臨床特征有哪些？（1）發(fā)病年齡：多見(jiàn)于6個(gè)月2歲的嬰幼兒；（2）好發(fā)季節(jié)：秋冬季節(jié)；（3）起病情況：急，常伴有發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀，一般無(wú)明顯中毒癥狀；（4）消化系統(tǒng)癥狀：病初即發(fā)生嘔吐，常先于腹瀉，大便次數(shù)增多，多數(shù)每日在10次以內(nèi)，亦可達(dá)數(shù)十次，量多，黃或淡黃色，水樣或蛋花湯樣，無(wú)腥臭味。常出現(xiàn)脫水和酸中毒癥狀；（5）病程：為自限性疾病，病程約3天8天。23簡(jiǎn)述嬰兒腹瀉的飲食護(hù)理措施。（1）調(diào)整飲食，繼續(xù)喂養(yǎng)；（2）母乳喂養(yǎng)兒可減少哺乳次數(shù)，縮短每次哺乳時(shí)間，暫停輔食；（3）人工喂養(yǎng)兒可喂米湯、酸奶、脫脂奶等；（4）嘔吐嚴(yán)重者暫禁食（不禁水），待好轉(zhuǎn)后繼續(xù)喂養(yǎng)；（5）病毒性腸炎暫停乳類喂養(yǎng)，改用酸奶、豆?jié){等；（6）腹瀉停止后逐漸恢復(fù)營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食，并每日加餐一次共2周。24試述小兒貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)。（1）新生兒期血紅蛋白145g/L；（2）1月4月血紅蛋白90g/L；（3）4月6月血紅蛋白100g/L；（4）6月6歲血紅蛋白110g/L；（5）6歲14歲血紅蛋白120g/L。25營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的病因。（1）先天儲(chǔ)鐵不足；（2）鐵攝入量不足；（3）生長(zhǎng)發(fā)育快；（4）鐵吸收障礙；（5）鐵的丟失過(guò)多。26營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的血象特點(diǎn)。（1）血紅蛋白降低比紅細(xì)胞減少明顯，呈小細(xì)胞低色素性貧血；（2）血涂片可見(jiàn)紅細(xì)胞大小不等，以小細(xì)胞為多，中央淡染區(qū)擴(kuò)大；（3）平均紅細(xì)胞容積（MCV）80fl，平均紅細(xì)胞血紅蛋白量（MCH）26pg，平均血紅蛋白濃度（MCHC）310g/L；（4）網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)正?；蜉p度減少；（5）白細(xì)胞、血小板一般無(wú)特殊改變。27對(duì)缺鐵性貧血，主要預(yù)防措施有哪些？（1）加強(qiáng)孕期保健，預(yù)防早產(chǎn)，妊娠后期適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑；（2）提倡母乳喂養(yǎng)，及時(shí)添加含鐵豐富的輔食，注意飲食搭配合理，糾正不良飲食習(xí)慣；（3）早產(chǎn)兒、低出生體重兒生后2月開(kāi)始給予鐵劑預(yù)防。28急性腎小球腎炎的典型表現(xiàn)有哪些？（1）前驅(qū)感染：常在鏈球菌感染后經(jīng)1周3周間歇期起?。唬?）浮腫、少尿：初常系雙瞼晨起微腫，重者可延及下肢、全身，水腫處指壓后凹陷不明顯。多數(shù)小兒尿量減少；（3）血尿：1/31/2病兒有肉眼血尿，尿色如洗肉水樣或煙灰水樣；（4）高血壓：2/3病例血壓輕度至中度增高。29如何區(qū)別單純性腎和腎炎性腎??？（1）凡具備大量蛋白尿、低蛋白血癥、高膽固醇血癥和高度浮腫四項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)者為單純性腎病；（2）除符合上述四項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)外，具有以下四項(xiàng)中之一項(xiàng)或多項(xiàng)者屬腎炎性腎??；（3）尿檢查紅細(xì)胞超過(guò)10個(gè)/高倍視野；（4）反復(fù)出現(xiàn)高血壓，并排除用皮質(zhì)類固醇激素所致；（5）持續(xù)性氮質(zhì)血癥，并排除由于血容量不足所致；（6）血總補(bǔ)體或C3反復(fù)降低。30腎病綜合征潑尼松治療中長(zhǎng)程方案。（1）潑尼松2mg/(kg.d)，分次口服，尿蛋白轉(zhuǎn)陰后再鞏固2周；（2）改為2mg/kg隔日晨頓服；（3）4周后每2周4周減量一次，直至停藥；（4）中程方案總療程6個(gè)月，長(zhǎng)程方案總療程9個(gè)月。31試述化膿性腦膜炎的腦脊液典型改變（1）腦脊液壓力增高；（2）外觀混濁甚至膿樣；（3）白細(xì)胞多在1000106/L以上，以中性粒細(xì)胞為主；（4）糖含量降低，2.8mmol/L，氯化物含量可減少，蛋白含量多在100mg/L以上；（5）涂片可找到細(xì)菌，培養(yǎng)陽(yáng)性。32簡(jiǎn)述應(yīng)用甲狀腺素的注意事項(xiàng)。（1）服藥后要觀察患兒食欲、活動(dòng)量及排便情況，定期體溫、脈搏、體重及身高；（2）用藥劑量隨小兒年齡增長(zhǎng)而逐漸增多；（3）注意觀察劑量是否不足或過(guò)多；（4）應(yīng)定期隨訪復(fù)查；（5）應(yīng)終身用藥。33簡(jiǎn)述對(duì)風(fēng)濕熱患兒減輕心臟損害的護(hù)理措施。1（1）觀察病情，注意生命體征、心率、心律等的變化；（2）限制活動(dòng)，根據(jù)病情限制活動(dòng)量；（3）加強(qiáng)飲食管理：供給易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物；（4）藥物治療：遵醫(yī)囑應(yīng)用抗風(fēng)濕藥物，注意觀察藥物的毒副作用。34簡(jiǎn)述21三體綜合癥主要的臨床特征。（1）智能低下；（2）生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，特殊面容，皮膚紋理特征，常伴有多種畸形；（3）特殊面容：眼距寬，眼裂小，眼外側(cè)上斜，鼻根低平，外耳小，硬胯窄小，舌常伸出口外，流涎多；（4）皮紋特征：通貫手，atd角增大；（5）伴發(fā)畸形；（6）免疫功能低下。35簡(jiǎn)述麻疹患兒高熱的護(hù)理措施。（1）保持室內(nèi)空氣新鮮，合適的溫濕度；（2）監(jiān)測(cè)體溫；（3）如體溫升至40以上，可用小劑量退熱劑或溫水擦浴，緩慢降溫；（4）避免強(qiáng)行迅速降溫，引起末梢循環(huán)障礙而使皮疹突然隱退。36試述麻疹前驅(qū)期的臨床表現(xiàn)（1）發(fā)熱：中度以上發(fā)熱；（2）上呼吸道炎：咳嗽、流涕、結(jié)膜充血、流淚、畏光及眼瞼水腫等；（3）麻疹粘膜斑：在出疹前24小時(shí)48小時(shí)出現(xiàn)，下磨牙相對(duì)的頰黏膜處，如沙粒狀的白色斑點(diǎn)，周圍有紅暈；（4）皮疹出現(xiàn)后1天2天迅速消退，可留暗紅色小點(diǎn)37簡(jiǎn)述結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性反應(yīng)的意義。（1）曾接種過(guò)卡介苗，人工免疫所致；（2）3歲以下，尤其是1歲內(nèi)小兒未未接種過(guò)卡介苗者，表示體內(nèi)有新的