衛(wèi)生院對衛(wèi)生室督導(dǎo)記錄表

.基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目居民健康檔案/重性精神疾病工作督導(dǎo)記錄時 間年 月 日被督導(dǎo)單位地 址聯(lián)系電話 記錄：一、居民健康檔案：1、總服務(wù)人口 （ ）2、電子檔案（ ），錄入率（ ） % ，檔案合格率（ ） % 3、 電子檔案動態(tài)使用情況（ ）份， 電子檔案動態(tài)使用率 （ ）% 2、 存在問題： 3、 重性精神疾病: 1、總服務(wù)人口（ ）人。 2、重性精神病管理人，管理率：%。隨訪記錄表是否規(guī)范（ ）。四、存在問題：建議：督導(dǎo)單位:督導(dǎo)人：被督導(dǎo)單位負(fù)責(zé)人（簽字）：基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目高血壓/糖尿病患者健康管理工作督導(dǎo)記錄時 間年 月 日被督導(dǎo)單位地 址聯(lián)系電話記錄： 1、總?cè)丝冢?），高血壓患者人數(shù)（ ）2、高血壓患者健康管理人數(shù)（ ），高血壓患者健康管理率（ ） % 高血壓患者規(guī)范管理人數(shù)（ ），高血壓患者規(guī)范管理率（ ） % 錄入隨訪記錄（ ），錄入率（ ） %，合格率（ ） %，食鹽攝入量因素相關(guān)調(diào)查人數(shù)（ ）。 3、 存在問題：1、總?cè)丝冢?），糖尿病患者人數(shù)（ ）2、糖尿病患者健康管理人數(shù)（ ），糖尿病患者健康管理率（ ） % 糖尿病患者規(guī)范管理人數(shù)（ ），糖尿病患者規(guī)范管理率（ ） % 錄入隨訪記錄（ ），錄入率（ ） %，合格率（ ） %3、存在問題： 建議：督導(dǎo)單位:督導(dǎo)人：被督導(dǎo)單位負(fù)責(zé)人（簽字）：基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目冠心病/腦卒中/殘疾人患者健康管理工作督導(dǎo)記錄時 間年 月 日被督導(dǎo)單位地 址聯(lián)系電話記錄：1、總?cè)丝冢?），冠心病患者人數(shù)（ ）2、冠心病患者健康管理人數(shù)（ ），冠心病患者健康管理率（ ） % 冠心病患者規(guī)范管理人數(shù)（ ），冠心病患者規(guī)范管理率（ ） % 錄入隨訪記錄（ ），錄入率（ ） %，合格率（ %）3、存在問題：1、腦卒中患者人數(shù)（ ）2、腦卒中患者健康管理人數(shù)（ ），腦卒中患者健康管理率（ ） % 腦卒中患者規(guī)范管理人數(shù)（ ），腦卒中患者規(guī)范管理率（ ） % 錄入隨訪記錄（ ），錄入率（ ）%，合格率（ ） %3、存在問題：1、殘疾人患者人數(shù)（ ）2、殘疾人患者健康指導(dǎo)人數(shù)（ ），殘疾人患者康復(fù)指導(dǎo)率（ ） % 殘疾人患者規(guī)范指導(dǎo)人數(shù)（ ），殘疾人患者規(guī)范指導(dǎo)率（ ） % 錄入隨訪記錄（ ），錄入率（ ） %，合格率（ ） %3、存在問題：建議：督導(dǎo)單位:督導(dǎo)人：被督導(dǎo)單位負(fù)責(zé)人（簽字）：基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目項目管理/健康教育工作督導(dǎo)記錄時 間年 月 日被督導(dǎo)單位地 址聯(lián)系電話記錄：1、 項目管理：1、查看基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目相關(guān)文件、是否有村衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施方案，項目相關(guān)制度（ ）。2、查看項目進(jìn)展情況，開展項目相關(guān)記錄底冊是否完整（ ）。二、健康教育：1、健康教育工作計劃及總結(jié)：有（ ） 無（ ） 健康教育干預(yù)策略：有（ ） 無（ ）2、健康教育宣傳場地及設(shè)備（電視/播放器材）：有（ ） 無（ ）3、每年發(fā)放不少于12種健康教育印刷材料（其中4種有中醫(yī)藥內(nèi)容、1種艾滋病預(yù)防內(nèi)容）：（ 種） 4、每年播放不少于6種的健康教育音像材料 （其中2種有中醫(yī)藥內(nèi)容1種艾滋病預(yù)防內(nèi)容1種孕期保健內(nèi)容）：（ 種）設(shè)備能正常播放，查看播放記錄 5、按照標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置了健康宣傳欄、宣傳欄內(nèi)容（包括1次中醫(yī)藥、1次減鹽防控高血壓、1次孕期保健1次艾滋病防治內(nèi)容）每2個月更換1次，是否有宣傳欄：（ ），宣傳欄內(nèi)容是否每2個月更換1次（ ）【其中更換時是否拍照：（ ）】6、是否每2個月舉辦一次健康教育講座：是（ ） 否（ ），（包括1次中醫(yī)藥、2次減鹽防控高血壓、1次艾滋病防治內(nèi)容）講座活動場地、記錄表、照片、資料、活動評價。是否規(guī)范（ ）7、講座及更換宣傳欄是否統(tǒng)一使用國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范表格：（ ）存在問題：建議：督導(dǎo)單位:督導(dǎo)人：被督導(dǎo)單位負(fù)責(zé)人（簽字）：基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目婦保工作督導(dǎo)記錄時 間年 月 日被督導(dǎo)單位地 址聯(lián)系電話記錄：1、總?cè)丝冢?）轄區(qū)內(nèi)應(yīng)管理產(chǎn)婦人數(shù)： 實際管理人數(shù)： ，管理率 %；葉酸發(fā)放管理人數(shù) 人，葉酸發(fā)放管理率 %；唐氏篩查人數(shù) 人，唐氏篩查率 %；2、查驗孕產(chǎn)婦保健登記臺帳：有（ ）/無（ ）；_。3、現(xiàn)有產(chǎn)婦_人，早孕建冊人數(shù) 人，建冊率_%，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理人數(shù) 人，系統(tǒng)管理率_%；產(chǎn)后訪視人數(shù)_,產(chǎn)后42天檢查 人；4、是、否進(jìn)行家訪，是、否規(guī)范。5、孕產(chǎn)婦是、否享受免費服務(wù)。7、村衛(wèi)生室是、否公示孕產(chǎn)婦基本免費服務(wù)項目，孕產(chǎn)婦及家屬是、否知道基本免費服務(wù)項目。存在問題：建議：督導(dǎo)單位:督導(dǎo)人：被督導(dǎo)單位負(fù)責(zé)人（簽字）：基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目兒保工作督導(dǎo)記錄時 間年 月 日被督導(dǎo)單位地 址聯(lián)系電話記錄：1、總?cè)丝冢?）2、按轄區(qū)人口1%推算管理06歲兒童基數(shù)，系統(tǒng)管理率達(dá)85%以上；轄區(qū)內(nèi)0-6歲兒童應(yīng)管理人數(shù)： ，實際管理人數(shù)： ，管理率 %；3、查驗兒童保健登記臺帳：有（ ）/無（ ）4、0-6歲兒童建冊人數(shù) 人，3歲以下兒童_人，系統(tǒng)管理人數(shù) 人，系統(tǒng)管理率 %；5、村衛(wèi)生室是（）否（）告知家屬定期帶孩子做健康檢查。存在問題：建議：督導(dǎo)單位:督導(dǎo)人：被督導(dǎo)單位負(fù)責(zé)人（簽字）： 基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目65歲以上老年人工作督導(dǎo)記錄時 間年 月 日被督導(dǎo)單位地 址聯(lián)系電話記錄：轄區(qū)服務(wù)人口1、 老年人管理人，管理率：%，2、 電子體檢表錄入 人，完成率%，年檢人，年檢率 %，健康體檢表完整情況、是否有中醫(yī)藥健康體質(zhì)辨識表、老年人生活能力自理評估表。3、 存在問題：建議：督導(dǎo)單位:督導(dǎo)人：被督導(dǎo)單位負(fù)責(zé)人（簽字）：基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目傳染病工作督導(dǎo)記錄時 間年 月 日被督導(dǎo)單位地 址聯(lián)系電話記錄：1. 是否有傳染病登記?。?），登記內(nèi)容是否完整（ ）。（就診日期姓名性別年齡職業(yè)現(xiàn)住址