護(hù)理安全隱患分析VIP

.護(hù)理安全隱患分析和對(duì)策一、常見的護(hù)理安全隱患：1、藥物方面：(1) 給藥不足。護(hù)士配藥時(shí)粉劑溶解不全,抽藥不徹底,造成瓶內(nèi)剩余藥液浪費(fèi)。(2) 用藥途徑不對(duì),漏給錯(cuò)給病人藥物,藥物配伍不當(dāng)。護(hù)士在操作過程中,沒有嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,未檢查藥物質(zhì)量。(3) 未顧病人病情,擅自加快或放慢液體滴速;抗菌素未按醫(yī)囑準(zhǔn)時(shí)給藥,未認(rèn)真落實(shí)現(xiàn)配現(xiàn)用。(4) 病人漏服藥物。沒有嚴(yán)格執(zhí)行藥療制度,發(fā)藥時(shí)間隨意性大。(5) 對(duì)新藥的使用方法、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)等不熟悉,不了解。2、護(hù)理記錄方面：（1）體溫單: 體重、血壓缺項(xiàng)、大小便漏寫、出入量漏記、錯(cuò)記、生命體征描繪不齊。（2）醫(yī)囑單: 醫(yī)囑處理不及時(shí),簽名潦草、漏簽名、隨意簽名。（3）護(hù)理記錄單：記錄不及時(shí),書寫不規(guī)范、涂改、修改過多,字跡不清楚。病情描述簡單,不能反映?？铺攸c(diǎn)。使用非醫(yī)學(xué)術(shù)語,記錄缺乏連續(xù)性?；颊甙l(fā)熱,沒有通知醫(yī)師或通知醫(yī)師是否進(jìn)行處理,是否恢復(fù)正常,有因無果或有果無因,沒有體現(xiàn)因需施護(hù)。護(hù)士對(duì)患者的知情告知,沒有在護(hù)理記錄單中體現(xiàn)。醫(yī)護(hù)記錄不吻合,護(hù)理措施記錄不詳細(xì)或漏記等。3、護(hù)士技術(shù)因素：（1）新護(hù)士護(hù)理技術(shù)不熟練,操作欠規(guī)范。（2）護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足,靜脈穿刺成功率低。（3）在搶救病人時(shí),搶救流程不熟練，延誤搶救時(shí)機(jī)。（4）對(duì)新設(shè)備不了解,使用不當(dāng)。4、護(hù)士責(zé)任心：（1）病人對(duì)存在的危險(xiǎn)性如跌倒壓瘡、墜床、管道脫落的預(yù)防認(rèn)識(shí)不足。（2）護(hù)士宣教不到位。（3）沒有做到有效巡視病房,沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人病情變化,缺乏慎獨(dú)精神。（4）病人外出未做任何記錄。（5）大小便未問就隨意記錄,脈搏呼吸測(cè)量時(shí)間不足。（6）值班時(shí)間竄崗、離崗或睡覺。（7）工作中我行我素，缺乏團(tuán)隊(duì)合作精神。5、護(hù)士語言行為：（1）護(hù)士對(duì)病人解釋不耐心,主動(dòng)服務(wù)意識(shí)薄弱、態(tài)度生冷、淡漠、甚至厭煩。（2）缺乏以人為本的服務(wù)理念,損害病人的自尊,侵犯病人的權(quán)利,如導(dǎo)尿、灌腸,術(shù)前備皮時(shí)未遮擋病人。（3）做健康宣教不及時(shí),注意事項(xiàng)未交待清楚。（4）發(fā)現(xiàn)患者及家屬對(duì)醫(yī)療護(hù)理有不滿情緒苗頭時(shí)沒有及時(shí)報(bào)告或處理。（5）對(duì)有意見的患者或家屬進(jìn)行口頭爭辯，激化矛盾。（6）交接班不清楚或在病人面前討論病情。（7）發(fā)現(xiàn)護(hù)理缺陷或處理不當(dāng)時(shí)在病人面前討論或表現(xiàn)不滿情緒、發(fā)牢騷。6、物品、配備和放置：（1）地面過滑致跌到。（2）床旁無護(hù)欄造成墜床。（3）熱水瓶放置不當(dāng)致燙傷。（4）各種消毒液未及時(shí)更換,消毒濃度不符合要求。（5）病人多,感染性病人與非感染性病人同住一室。7、病人違醫(yī)行為:（1）病人對(duì)疾病不能正確認(rèn)識(shí),不信任醫(yī)護(hù)人員,加上家庭經(jīng)濟(jì)原因擔(dān)心費(fèi)用太高,拒絕治療。（2）病人做完治療后擅自離開病房。二、防范措施：1、加強(qiáng)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)：如護(hù)士條例醫(yī)療事故處理?xiàng)l例中華人民共和國傳染病防治法醫(yī)療廢物管理辦法醫(yī)院護(hù)理工作管理制度對(duì)護(hù)理安全缺陷進(jìn)行護(hù)理案例分析,加強(qiáng)護(hù)理人員職業(yè)道德教育,樹立“以病人為中心,質(zhì)量第一”的工作理念。要求護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和護(hù)理技術(shù)操作常規(guī),加強(qiáng)工作責(zé)任心,增強(qiáng)職業(yè)責(zé)任感,自我保護(hù)意識(shí),對(duì)病人及家屬也進(jìn)行安全教育,取得病人理解配合。2、規(guī)范護(hù)理記錄的書寫：按廣東省護(hù)理書寫規(guī)范要求書寫。要求年輕護(hù)士多看書,做到理論扎實(shí),遇到問題要請(qǐng)教,書寫完畢再次檢查的習(xí)慣。3、完善藥品安全管理：注意藥品配伍禁忌,輸液速度,隨時(shí)觀察藥物效果及不良反應(yīng)。對(duì)節(jié)假日、霉雨季節(jié),易出差錯(cuò)人,時(shí)間進(jìn)行超前監(jiān)控,超前教育。統(tǒng)一規(guī)定藥品、針劑、毒麻,限制藥品保管要求。建立貴重藥品登記本,毒麻藥品上鎖等。對(duì)失效、標(biāo)簽?zāi)：乃幤凡皇褂?嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)。高危險(xiǎn)藥物如氯化鉀、濃氯化鈉不能與普通藥物混放，使用紅色標(biāo)識(shí)，引起注意。并在貼瓶標(biāo)簽上用紅筆注明滴速，掛警示牌。4、加強(qiáng)對(duì)護(hù)士素質(zhì)培養(yǎng),使護(hù)士言語,行為規(guī)范:建立有效溝通,風(fēng)險(xiǎn)告知制度,充分尊重病人知情權(quán)。對(duì)手術(shù),特殊檢查治療病人,向病人解釋手術(shù)方式、效果、并發(fā)癥,檢查治療的目的,方法注意事項(xiàng),防治措施,讓病人及家屬充分知情,必要時(shí)簽名認(rèn)可。（注：手術(shù)方式、效果及并發(fā)癥最好由主管醫(yī)生去解釋。）5、完善病人識(shí)別制度,預(yù)防跌倒與壓瘡制度:做好入院教育和在院健康教育,提高病人自我保健能力。做好安全防范意識(shí)教育,避免不合適的運(yùn)動(dòng)造成的意外。對(duì)手術(shù),昏迷的病人在治療活動(dòng)中使用“腕帶”，提高識(shí)別的準(zhǔn)確性。在床尾掛各種“警示牌,拉好床欄,告訴病人有關(guān)具體注意事項(xiàng)。對(duì)不合作者與病人或家屬簽訂告知書。6、加強(qiáng)溝通,消除隱患:在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)發(fā)現(xiàn)疑點(diǎn)及時(shí)與醫(yī)生溝通，確認(rèn)后執(zhí)行。與病人的交流,耐心解答病人的問題,發(fā)現(xiàn)異常病情、體征及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。做好檢查前指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)、出院指導(dǎo)。發(fā)現(xiàn)護(hù)理人員工作中不良習(xí)慣、先兆要及時(shí)阻止或報(bào)告。護(hù)理人員每月開小會(huì)時(shí)把好的工作經(jīng)驗(yàn)和方法說出來，互相交流，共享。7、要求護(hù)士熟練掌握各項(xiàng)技術(shù)操作和扎實(shí)的理論基礎(chǔ)。結(jié)束語：護(hù)理安全不只是管理者責(zé)任，是整個(gè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)要共同遵守的原則。在臨床工作中,護(hù)理工作的每一個(gè)細(xì)節(jié)都可能影響病人的健康和安全