民生問(wèn)題之醫(yī)療

黨的十九大報(bào)告指出：“要抓住人民最關(guān)心最直接最現(xiàn)實(shí)的利益問(wèn)題，既盡力而為，又量力而行，一件事情接著一件事情辦，一年接著一年干。堅(jiān)持人人盡責(zé)、人人享有，堅(jiān)守底線、突出重點(diǎn)、完善制度、引導(dǎo)預(yù)期，完善公共服務(wù)體系，保障群眾基本生活，不斷滿足人民日益增長(zhǎng)的美好生活需要，不斷促進(jìn)社會(huì)公平正義，形成有效的社會(huì)治理、良好的社會(huì)秩序，使人民獲得感、幸福感、安全感更加充實(shí)、更有保障、更可持續(xù)?！苯裉?，我要談?wù)摰木褪敲裆鷨?wèn)題中的“釘子戶”看病難。原因：1、 資源總體不足，配置不均衡。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生資源僅占世界的2%，人均占有量排在世界100位之后。并且醫(yī)療資源的80%集中在城市，城市中又有80%的資源集中在大醫(yī)院，大多數(shù)農(nóng)村醫(yī)療點(diǎn)還停留在血壓計(jì)、聽(tīng)診器、溫度計(jì)的“老三件”水平。2、 保障體系不健全，相當(dāng)多的群眾靠自費(fèi)就醫(yī)。目前我國(guó)已初步建立了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障體系，但私營(yíng)企業(yè)、外資企業(yè)職工，特別是農(nóng)民工大多沒(méi)有參加。城市下崗職工、失業(yè)人員、低保人員沒(méi)有醫(yī)療保障。近年來(lái)，全國(guó)開(kāi)展了新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作，但籌資力度小，保障力度還不大。據(jù)調(diào)查顯示，目前有60%以上居民沒(méi)有任何醫(yī)療保障。3、 公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制出現(xiàn)市場(chǎng)化傾向，公益性質(zhì)淡化。我國(guó)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)90%以上是公立。由于財(cái)政投入不足，加之監(jiān)管不力，使相當(dāng)多的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)行機(jī)制越來(lái)越傾向于市場(chǎng)化，主要靠向群眾就診收費(fèi)維持運(yùn)行和發(fā)展。有些醫(yī)院盲目追求高收入，直接損害了群眾利益。近年來(lái)，公立醫(yī)院人均門(mén)診和住院費(fèi)用平均每年增長(zhǎng)大大高于居民人均收入增長(zhǎng)幅度。4、 藥品和醫(yī)用器材生產(chǎn)流通秩序混亂，價(jià)格過(guò)高。有資料顯示，全國(guó)共有5000多家藥品生產(chǎn)企業(yè)、1.2萬(wàn)家藥品批發(fā)企業(yè)、12萬(wàn)家藥品零售企業(yè)。老百姓形象地說(shuō)，“賣(mài)藥的比吃藥的多”。由于這些企業(yè)數(shù)量多、規(guī)模小，加之監(jiān)管不到位，其中一些企業(yè)違規(guī)操作，虛報(bào)成本、肆意加價(jià)、以次充好、誘導(dǎo)醫(yī)院買(mǎi)賣(mài)貴重藥等現(xiàn)象嚴(yán)重。此外，社會(huì)資金進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域存在困難，多渠道辦醫(yī)的格局沒(méi)有形成，也是造成看病難、看病貴的原因之一。5、 科學(xué)技術(shù)迅速發(fā)展。高、精、尖儀器和一次性衛(wèi)生材料的使用增加，醫(yī)療技術(shù)及診療手段發(fā)生了更大變革，醫(yī)療單位為了提升檔次，大量重復(fù)購(gòu)置大型診療設(shè)備，如CT、MRI、CR等檢查設(shè)備和手術(shù)中使用的一次性縫合線、一次性膠帶、一次性止血紗布等，增加了就醫(yī)的成本。措施：1、 建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度。擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面，建立多層次的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度，使基本衛(wèi)生保健制度、大病保險(xiǎn)為主的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度、醫(yī)療救助制度、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)制度相銜接，將會(huì)有效分擔(dān)和化解國(guó)民的疾病風(fēng)險(xiǎn)。2、 打擊虛假?gòu)V告目前，虛假?gòu)V告已成洪水猛獸，嚴(yán)重誤導(dǎo)了消費(fèi)者的就醫(yī)理念和就醫(yī)行為。有關(guān)部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廣告的審批和刊播管理，減輕老百姓的負(fù)擔(dān)。對(duì)于醫(yī)療市場(chǎng)中的害群之馬應(yīng)嚴(yán)懲不貸，不應(yīng)以局部利益和集團(tuán)利益為借口，損害大眾利益，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也應(yīng)嚴(yán)格自律，服務(wù)為民，建立和諧醫(yī)患關(guān)系。3、 公立醫(yī)院改革如果龐大的公立醫(yī)院規(guī)模，要維持其公益性質(zhì)，大大超出了財(cái)政承受能力。因此，各級(jí)政府應(yīng)根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，合理確定公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量、結(jié)構(gòu)和布局，中央和省級(jí)政府只保留少量國(guó)家和省級(jí)醫(yī)學(xué)研究中心，承擔(dān)科研、教學(xué)和疑難重癥臨床研究任務(wù)，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行屬地化全行業(yè)管理。政府在集中財(cái)力辦好公立醫(yī)院的同時(shí)，還要發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用，吸引社會(huì)資金，壯大醫(yī)療資源，滿足群眾多層次、多樣化的醫(yī)療需求。政府對(duì)公立醫(yī)院應(yīng)實(shí)行