感染性心內(nèi)膜炎病人護理PPT課件

.,感染性心內(nèi)膜炎病人的護理,季娟,.,感染性心內(nèi)膜炎是心臟內(nèi)膜表面的微生物感染，伴贅生物形成。贅生物為大小不等、形狀不一的血小板和纖維團塊，內(nèi)含大量微生物和少量炎性細胞。,定義,.,心臟內(nèi)膜表面贅生物,.,急性感染性心內(nèi)膜炎,亞急性感染性心內(nèi)膜炎,病程進展迅速中毒癥狀明顯病原體主要為金黃色葡菌球菌,病程數(shù)周至數(shù)月中毒癥狀輕病原體以草綠色鏈球菌多見,分類,.,癥狀和體征,發(fā)熱心臟雜音周圍體征（瘀點、指（趾）甲下線狀出血、Osler結(jié)節(jié)、janeway損害）動脈栓塞（腦栓塞最常見)其它表現(xiàn)（貧血、脾大）,.,Osler結(jié)節(jié)：在指和趾墊出現(xiàn)的豌豆大的紅或紫色痛性結(jié)節(jié),指（趾）甲下線狀出血,.,感染性心內(nèi)膜炎手指出血,.,Roth點：為視網(wǎng)膜的卵圓形出血斑，中心呈白色。,Jeneway損害：為手掌和足底的出血性紅斑，主要見于急性者。,.,心力衰竭(最常見）細菌性動脈瘤遷移性膿腫神經(jīng)系統(tǒng)腎臟,并發(fā)癥,.,血液檢查正常色素型正常細胞性貧血常見，紅細胞沉降率增快尿液檢查可有鏡下血尿和輕度蛋白尿。血培養(yǎng)是診斷感染性心內(nèi)膜炎的最重要方法超聲心動圖,輔助檢查,.,抗微生物藥物治療是最重要的治療措施。用藥原則為用藥要早、劑量要足、療程要長、選用殺菌劑、靜脈用藥為主、監(jiān)測血清殺菌滴度調(diào)整藥物劑量、聯(lián)合用藥根據(jù)血培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果選用敏感的抗生素對抗生素治療無效、有嚴重心內(nèi)并發(fā)癥者應考慮手術(shù)治療。,治療要點,.,體溫過高與感染有關營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與感染所致的機體代謝率增高和食欲下降有關焦慮與發(fā)熱、療程長或病情反復有關潛在并發(fā)癥:栓塞,.,一般護理飲食護理給予高熱量、高蛋白、高維生素、低膽固醇、清淡、易消化的半流質(zhì)或軟食，鼓勵病人多飲水。休息與活動急性者應臥床休息，限制活動；亞急性者可適當活動，避免劇烈運動和情緒激動等。發(fā)熱護理高熱病人給予物理降溫，及時記錄體溫變化。,.,病情觀察觀察病人的體溫變化情況。觀察皮膚瘀點、甲床下出血、Osler結(jié)節(jié)等皮膚黏膜病損及消退情況。觀察有無腦、腎、冠狀動脈、腸系膜動脈及肢體動脈栓塞。,.,用藥護理,長期、大劑量靜脈應用抗生素時，應嚴格遵醫(yī)囑用藥。注意保護靜脈，可使用靜脈留置針。用藥過程中，注意觀察藥物療效及不良反應。,.,正確采集血培養(yǎng)標本,未經(jīng)治療的亞急性病人，應在第1天間隔1h采血1次，共3次；如次日未見細菌生長，重復采血3次后，開始抗生素治療。已用抗生素者，停藥27天后采血。急性病人應在入院后立即安排采血，在3h內(nèi)每隔1h采血1次，共取3次血標本后，按醫(yī)囑開始治療。本病的菌血癥為持續(xù)性，無需在體溫升高時采血。每次采血1020ml左右，同時做需氧和厭氧菌培養(yǎng)。,.,疾病知識指導向病人及家屬講解本病的相關知識，日常生活中注意避免誘發(fā)因素。對有器質(zhì)性心臟病的病人行器械操作前宜預防性應用抗生素。生活指導囑病人平時注意保暖，避免感冒。保持口腔和皮膚清潔，少去公共