正常髖關(guān)節(jié)股骨偏心距的影像學(xué)研究PPT課件

.,1,正常髖關(guān)節(jié)股骨偏心距的影像學(xué)研究,安徽醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院殷浩黃彰蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院孫俊英,.,2,Femoraloffset(FO):股骨頭旋轉(zhuǎn)中心到股骨干長軸的垂直距離,.,3,研究背景,頸干角和FO對(duì)股骨近端的應(yīng)力傳遞有重要影響，F(xiàn)O的差異對(duì)于股骨近端骨折、髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生都有重要影響。近年股骨偏心距（femoraloffset，F(xiàn)O）與THA術(shù)后療效的關(guān)系。假體的穩(wěn)定性與匹配度、與髓外參數(shù)如FO和肢體等長也有很大關(guān)系。FO被認(rèn)為是影響股骨假體幾何形態(tài)設(shè)計(jì)的重要因素，是重建髖關(guān)節(jié)正常生物力學(xué)的重要參考指標(biāo),.,4,髖關(guān)節(jié)的生物力學(xué)模型,.,5,研究背景,McGrory11995加大FO可增加外展肌力、加大外展范圍,1Charles.JBJS,2004,86A(5):107810882McGrory.JBJS,1995,77B(6):865869,Charles22004總結(jié)了重建FO在THA軟組織平衡中的重要性,.,6,FO的重建率只有40.重建FO不僅恢復(fù)了外展肌的張力，而且恢復(fù)了外展肌力臂，從而維持外展肌力矩和重力力矩的平衡，重建正常髖關(guān)節(jié)的生物力學(xué)功能。FO減少必將導(dǎo)致外展肌力臂減少，外展肌需加強(qiáng)收縮以平衡骨盆、維持正常步態(tài)，進(jìn)而可導(dǎo)致關(guān)節(jié)面上的載荷增加、假體磨損加劇等。,.,7,國內(nèi)相關(guān)研究的不足,FO在髖關(guān)節(jié)軟組織平衡中的作用及其對(duì)THA后功能的影響仍未得到應(yīng)有的重視。,FO的臨床意義不清楚,股骨形態(tài)的變化、股骨假體選擇與FO重建的關(guān)系,.,8,課題設(shè)計(jì)思路,而測(cè)量正常國人FO大小，研究分析FO與外展肌力臂、重力力臂、及股骨近段各解剖參數(shù)的相關(guān)性，明確FO的臨床意義尚未得到足夠的重視。,.,9,正常髖關(guān)節(jié)股骨偏心距的影像學(xué)研究,目的測(cè)量研究正常國人FO的大小并探討其臨床意義，為國人股骨假體設(shè)計(jì)及臨床應(yīng)用提供依據(jù)。,.,10,材料與方法,1研究對(duì)象從蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像科資料庫中隨機(jī)選取100例標(biāo)準(zhǔn)雙髖關(guān)節(jié)DR片，排除畸形、腫瘤、創(chuàng)傷等病變。男、女各50例，年齡1880歲，平均年齡42.7歲。2實(shí)驗(yàn)設(shè)備DR攝片機(jī)、SPSS10統(tǒng)計(jì)軟件包專業(yè)醫(yī)學(xué)圖像測(cè)量軟件：santedicomviewer,.,11,材料與方法,3測(cè)量參數(shù)在雙髖標(biāo)準(zhǔn)正位X片上，測(cè)量正常髖關(guān)節(jié)的股骨頭直徑（D）、小轉(zhuǎn)子中點(diǎn)上2cm(L2)、中點(diǎn)處(L1)、中點(diǎn)下2cm(L3)髓腔的左右寬度；頸干角NSA、偏心距FO、外展肌力臂ALA、體重力臂的長度BWLA、髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)中心的水平和垂直距離（LRC、VRC）計(jì)算髓腔閃爍指數(shù)（CFI）；,.,12,.,13,正常國人股骨近端解剖參數(shù)（n=100，單位mm）,result,.,14,result,正常國人FO頻數(shù)分布,正常國人FO大小為36.645.31mm，總體均數(shù)95CI為35.5937.69mm,.,15,正常國人男女兩性股骨近端解剖參數(shù)比較（n=100，單位mm）,P0.05）與白種人（P0.01）,NSA較大；FO較小,提倡國人假體,.,19,Discuss,FO與髓腔形態(tài)無相關(guān)性2025mm范圍,假體FO的調(diào)節(jié)機(jī)制僅1015mm，假體設(shè)計(jì)需完善,對(duì)假體設(shè)計(jì)和調(diào)節(jié)的意義,.,20,Nobel:恢復(fù)原始的頸干角，則假體的頸長只需要在11mm范圍內(nèi)可滿足95患者，而固定頸干角，則頸長的波動(dòng)范圍要超過25mm。我們:頸干角的范圍較大（116141）,FO范圍為22.16mm47.61mm，同一髓腔形態(tài)的股骨FO可相差達(dá)25mm.,.,21,小結(jié),正常國人男女兩性間及國人與白種人間FO、NSA有顯著性差異。重