雙人法成人心肺復(fù)蘇術(shù)操作流程

成人心肺復(fù)蘇術(shù)二人救助法基礎(chǔ)生命支援(BLS )評價程序(僅院內(nèi)審查)假設(shè)心肺復(fù)蘇模型當場目睹了倒下的成人心跳停止患者，2名住院前急救醫(yī)生以AB的角色交替出場，其中第一救助者(簡稱a )擔(dān)任主角，選手一人交替成為a角，第二救助者合作成為(稱b )配角，根據(jù)評分細則進行評分。 按照CPR2015國際指南的最新標準，AB二人合作完成了BLS技能操作。審查標準的操作流程和詳細方法： (根據(jù)CPR2015國際準則)1、評價現(xiàn)場環(huán)境是否安全：第一救助者a首先出現(xiàn)在現(xiàn)場看天地(上下左右四點巡回)，判斷周圍環(huán)境是否安全(制定現(xiàn)場環(huán)境安全)。 如果不安全的話，會采取相應(yīng)的措施。 安全口述“周圍環(huán)境安全”。2、a角檢查意識： a角先到患者身邊，右側(cè)跪下。 a盡量靠近患者身體，雙膝離開，距離與自己肩同寬，左膝為患者肩水平(操作中膝不前后移動)。 判斷是否昏迷的方法是呼吁，敲打肩膀。 請靠近患者耳朵旁邊5厘米，對著左右耳朵大聲喊叫。 “喂，喂，怎么了？ 我說。 “嘿，嘿，起來！ ”同時用手敲打患者的兩肩，不敲打或搖晃其他部分，檢查意識只需2秒鐘。3、a角啟動BLS :發(fā)現(xiàn)患者沒有響應(yīng)，立即大聲呼救，對第二救助者b說：“患者沒有反應(yīng)。 請啟動緊急應(yīng)對系統(tǒng)，帶來AED”。4、a角判斷呼吸脈搏：發(fā)現(xiàn)患者無反應(yīng)后，a角左耳靠近患者的臉部聽有無呼吸，同時觀察有無胸廓起伏，同時用食指和中指、規(guī)范方法在正確的部位觸摸患者的頸動脈搏動(正確時，模型人監(jiān)視器的頸部指示燈點亮綠色)，計數(shù)時機(1000 ) (上述動作時間請設(shè)為5-10秒)5、將體位置于a角： a角將患者體位置于標準仰臥位，置于平坦的地面，保持身體平坦，四肢不扭曲(體位正確時，此步驟可忽略)。6、a角建立人工循環(huán)：判斷患者無心呼吸，盡快a角實施第一次胸外心臟壓迫。徒手壓迫胸外心臟的規(guī)范要點：(1)在按壓部位胸骨正中線的中下三分之一邊界，單手快速定位的方法為“掌根部中央左手中指正好是平患者兩乳頭間的連接線”，體型異常者應(yīng)改為雙手定位法“胸骨下切開痕跡上兩橫指”。 按輪回周期按壓前，無需重復(fù)定位，只要部位正確、動作清晰即可。(2)正確的手勢快速定位后，救助者必須立即將右手拉到左手的手背上，雙手重疊使手指交叉，互相按下按鈕，左手的手掌根部與患者胸骨接觸(面積越小越好)，左手的5根手指都必須抬起，按壓力作用在患者的兩側(cè)肋骨上(3)按壓姿勢的救助者彎下膝蓋，以股關(guān)節(jié)為支點腰直，兩肩位于兩手的正上方，用上半身的重量按壓而不是用兩臂的力量按壓(利用杠桿的原理)。 因此，雙臂必須筆直，肩、肘、臂三關(guān)節(jié)成一條直線(尤其是肘關(guān)節(jié)不能彎曲)，無搖晃和搖晃，并且手臂這條直線與患者胸部成直角，無傾斜，必須用救助者的自重垂直按壓。 按壓過程中平穩(wěn)規(guī)律，力量均勻，不得使用瞬間力，不得施加沖擊性按壓。 操作者的眼睛總是盯著患者的臉，觀察臉的表情和顏色的變化，及時評價胸外的壓迫是否有效。(用力按壓的深度是成人胸骨下沉56厘米，簡單直觀的評價指標是，每次按壓都能接觸到患者的頸動脈搏動，同時顏色也變紅。 每次按壓結(jié)束時放松手臂的力量，釋放壓力，放松，使患者胸廓完全反彈，心臟充分受血，但不能依靠胸壁。(5)快速按壓按壓頻度設(shè)定為100-120次/分鐘. 具體地說，在1617秒內(nèi)完成30次按壓，即，每次按壓不超過0.6秒，按壓和上松弛的時間大致相同。 數(shù)據(jù)應(yīng)該把握節(jié)奏，規(guī)則單位增加一個尾音(如“01、02、03、04、05、30”，數(shù)據(jù)總是發(fā)出兩個聲音)，建議救助者大聲發(fā)出數(shù)據(jù)。(心肺復(fù)蘇持續(xù)期間，無論做什么操作，都必須盡量不中斷心臟的壓迫，盡量不斷地中斷胸外壓迫(例如交替進行人工呼吸、電擊除顫放電，交換AB的作用，氣管插管暴露聲門裂，或者讓患者上床) 不影響人工循環(huán)效果，降低心肺復(fù)蘇急救質(zhì)量。7、用a角進行人工呼吸：第一組壓迫結(jié)束后，用a角開放氣道，進行人工呼吸。 將口罩卡在患者的口鼻上，抬起額頭抬起下巴，徒手打開呼吸道。 動作規(guī)范，溫柔，逐步達到位置(患者下頜、耳廓之間的聯(lián)系線呈垂直于地面90 )。 并且，操作總是用左手維持患者頭后的姿勢，管理患者的呼吸道，把頭部穩(wěn)定地保持在正確的后方位置，不移動也不復(fù)位。 呼氣的話，與通氣效果無關(guān)，不能補充通氣，在第二組胸外按壓。人工呼吸要點： 2次通氣應(yīng)控制在5秒以內(nèi)(緩慢通氣至少1秒，中間通氣1秒)，通氣過快不會引起胃膨脹，也不會超過10秒壓迫胸部。 以觀察患者胸部起伏作為人工呼吸的有效指標，觀察胸廓升高需要屏住呼吸的胸廓無起伏，表明呼吸道不充分開放。8、b角AED除顫：評價時a角開始按壓第二組時，助手b帶著AED到達。 進行兩人的心肺復(fù)蘇。(1)B角跪在患者的左側(cè)，注意到a角“到達”，預(yù)定使用AED開始除顫。(2)A角應(yīng)不斷在胸外按壓。 b角打開AED，按照AED的指示，將2張專用除顫電擊片貼在患者胸部的正確位置：將前電極片(主電極)放在患者的右上胸、鎖骨下緣、胸骨右緣的副電極片放在左下胸，上緣不超過患者的乳頭線，電極片的中心點正好使腋下中心線平坦。 2個除顫電極片應(yīng)緊貼患者胸壁皮膚，要求平整堅固，無浮起，與皮膚之間無間隙。 (評價時只要記述正確的位置即可，不需要實際粘貼)。 期間a角持續(xù)胸外壓迫，分析心率暫停壓迫，從患者右側(cè)移至患者頭頂，準備氣道管理和氣囊面罩通氣。(3)B角將電擊板的電線插頭插入AED面板的點亮部，與患者連接AED，大聲提示“正在分析心率，請不要接觸患者”時，a角暫時停止胸外心臟的壓迫，轉(zhuǎn)到患者頭頂側(cè)，避免干擾AED分析心電圖。(4)AED自動捕捉心電圖進行分析，自動識別患者臨終心電圖是“可電擊”還是“不可電擊”。 本病例創(chuàng)建“可電擊心率”(僅室顫或無脈性室速)，AED自動充電，AED無需選擇除顫能量。(5)aed充電中，a角和b角用身體做成人墻，保護觀眾的b角在按下放電鍵之前“大家都出去吧！ ”大聲喊道，用眼睛環(huán)視周圍，注意周圍沒有人直接或間接接觸患者的身體，以免發(fā)生除顫事故。(6)在aed的充電完成之前，發(fā)出聲光警報，放電鍵的背光燈持續(xù)亮燈閃爍，b按下aed面板的放電鍵后，電擊的除顫動立即完成，大聲報告“除顫動完成”，不允許快速按下或慢慢按下放電鍵。 (評價時不需要充電，只要完成過程，全過程都會“分析心率，請不要接觸患者”。 準備好消除顫抖的話，其他人請離開。 除顫動結(jié)束后繼續(xù)按下)(7)一次除顫放電后，b角立即開始胸外壓迫，無需立即檢查患者的生命征象，不急于評價除顫效果，繼續(xù)實施雙法心肺復(fù)蘇。 請勿切斷AED電源。11、b角為5周期標準的胸外按壓，a角為氣囊口罩進行通氣(注意E-C方法的使用)，按壓通氣的比例為30:2。 5個循環(huán)后(或2分鐘后)再次分析心率。 此時，AB交換角色。 成功的話復(fù)蘇就結(jié)束了。 不成功除顫后，再行5個周期標準的雙人心肺復(fù)蘇。 (審查時作成AED提示心率正常)核a角經(jīng)常保持患者頭后的姿勢，開放氣道。 (審查時b角只按2個周期，或者按照考官的指示從2分鐘開始，角色被調(diào)換)。