臨床常見的神經(jīng)心理問題之睡眠障礙、焦慮與抑郁PPT課件

睡眠障礙、焦慮與抑郁,山醫(yī)大二院精神科韓曉蕾,1,.,（一）、睡眠障礙,睡眠障礙：是由于生物、心理、藥物、精神活性物質(zhì)、軀體疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、精神疾病等因素所導(dǎo)致的睡眠發(fā)動(dòng)與維持障礙、睡眠時(shí)間的絕對(duì)增加、睡眠與覺醒節(jié)律障礙以及睡眠某些特殊階段異常情況的總稱,01,02,03,睡眠量不正常,睡眠中出現(xiàn)的異常行為,睡眠和覺醒節(jié)律紊亂,2,.,1、病史問詢要點(diǎn),3,.,1、病史問詢要點(diǎn),4,.,2、體格檢查,5,.,3、睡眠障礙主要病因鑒別診斷,6,.,4、睡眠障礙的診斷流程,7,.,5、轉(zhuǎn)診和注意事項(xiàng),有明確病因，需要治療原發(fā)病,A,病情復(fù)雜，診斷困難,B,非藥物治療無效,C,（1）、需轉(zhuǎn)診的信號(hào),8,.,5、轉(zhuǎn)診和注意事項(xiàng),（2）、注意事項(xiàng),睡眠衛(wèi)生指導(dǎo),兒童睡眠障礙的處理,老年人睡眠障礙的處理,9,.,（二）、焦慮癥,LOREM,廣泛性焦慮癥,廣場恐怖癥,強(qiáng)制性障礙,驚恐發(fā)作,創(chuàng)傷后精神緊張性障礙,急性焦慮癥,社交恐懼癥,急性應(yīng)激障礙,焦慮癥是指以廣泛和持久緊張、擔(dān)心、恐懼或反復(fù)發(fā)作的驚恐不安為主要特征的情緒障礙，伴有自主神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和運(yùn)動(dòng)不安等行為特征。,分類,10,.,1、詢問病史要點(diǎn),11,.,1、詢問病史要點(diǎn),結(jié)婚、離異、喪偶、工作變動(dòng)、生意失敗等,12,.,首先注意全身,有無低血糖、藥物和酒精依咖啡因過量,有無甲狀腺功能亢進(jìn),甲狀腺功能測定,輔助檢查,血常規(guī)、血糖、心電圖、超聲心動(dòng)圖,焦慮評(píng)價(jià)量表,SAS、HAMA、STAI、BAI、HAI,2、體格檢查,13,.,3、焦慮癥的重要鑒別診斷,14,.,4、焦慮癥的診療流程,15,.,5、實(shí)踐要點(diǎn),伴有抑郁癥或精神病,如果有毒品和酒精依賴或戒斷使治療復(fù)雜化,基礎(chǔ)治療失敗,（1）轉(zhuǎn)診指征,16,.,5、實(shí)踐要點(diǎn),（2）注意不要混淆抑郁與焦慮,17,.,（三）、抑郁癥,抑郁癥（depression）是一種常見的心境障礙，可有各種原因引起，臨床主要表現(xiàn)為情緒低落、興趣缺乏和樂趣喪失等核心癥狀，并伴有焦慮、自罪自責(zé)等心理癥狀，以及存在睡眠紊亂、食欲紊亂、性功能減退等軀體癥狀，持續(xù)至少2周，重者可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀，甚至出現(xiàn)自殺念頭和行為。多數(shù)病有反復(fù)發(fā)作的傾向，每次發(fā)作可緩解，部分可有殘留癥狀或慢性化。,18,.,核心癥狀：情緒低落、興趣缺乏、樂趣喪失,19,.,1、詢問病史要點(diǎn),20,.,1、詢問病史要點(diǎn),21,.,1、詢問病史要點(diǎn),22,.,1、詢問病史要點(diǎn),23,.,2、體格檢查,24,.,3、抑郁癥的鑒別診斷,25,.,3、抑郁癥的鑒別診斷,26,.,3、抑郁癥的鑒別診斷,27,.,4、抑郁癥的診療流程,28,.,5、實(shí)踐要點(diǎn),轉(zhuǎn)診指征,重度抑郁,有自殺風(fēng)險(xiǎn),伴