靜脈切開術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

靜脈切開術(shù)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程目 錄1.目的32.范圍33.責(zé)任人34.依據(jù)35.內(nèi)容36.附件41. 目的建立靜脈切開的標(biāo)準(zhǔn)操作程序，確保受試者進(jìn)行靜脈切開操作的正確性和規(guī)范性。2. 范圍適用于IIIV期所有臨床試驗(yàn)中少數(shù)危重病者靜脈穿刺不成功者。3. 責(zé)任人普通外科專業(yè)負(fù)責(zé)人。4. 依據(jù)外科疾病診療指南及科室相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。5. 內(nèi)容6.1用品及用具準(zhǔn)備安爾碘消毒液、消毒手套，留置針，輸液器，輸注液體，消毒靜脈切開包。6.2操作步驟6.2.1一般選用足內(nèi)髁大隱靜脈，也可選用肘前貴要靜脈和正中靜脈。6.2.2術(shù)者戴帽子、口罩和消毒手套，以內(nèi)髁前大隱靜脈為例，患者取仰臥位，術(shù)側(cè)下肢外旋，常規(guī)皮膚消毒、鋪巾，局部浸潤(rùn)麻醉。6.2.3內(nèi)髁中點(diǎn)前、上各1cm處作皮膚橫切口或縱切口，長(zhǎng)約1.5cm，用蚊式血管鉗沿血管方向分離皮下組織，充分顯露靜脈。6.2.4游離約1.5cm左右靜脈，從靜脈后引出1號(hào)絲線兩根，用一根絲線結(jié)扎靜脈遠(yuǎn)側(cè)端，另一絲線推向靜脈近端。左手提起遠(yuǎn)端結(jié)扎線作牽引，將靜脈拉起使有一定張力，右手用眼科小剪刀在靠近端的靜脈前壁上斜行剪一“V”形小口，準(zhǔn)確辨認(rèn)靜脈腔，將備好的留置針插入靜脈腔內(nèi)56cm，然后結(jié)扎近端絲線。6.2.5接輸液器，觀察液體滴入是否暢通，局部有無(wú)腫脹、出血?？p合切口，固定插入的硅塑管。覆蓋消毒紗布，用夾板固定髁關(guān)節(jié)。6.2.6剪開靜脈前壁時(shí)需認(rèn)真仔細(xì)，切勿將靜脈完全剪斷，也不應(yīng)剪得切口過(guò)小，以免插入困難，將硅塑管插入靜脈壁層，致手術(shù)失敗。有時(shí)靜脈腔太細(xì)，用剪刀不易掌握深淺，可用持針器夾住三角針于靜脈壁中間戳開開窗可獲得滿意顯露。有時(shí)因血管痙攣，雖然留置針插入靜脈腔內(nèi)仍液體進(jìn)入不滿意或完全不滴，此時(shí)注入1%普魯卡因溶液12ml，靜脈立即暢通。靜脈切開要損壞一根靜脈血管，應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。靜脈切開置管一般不宜超過(guò)3天，以免血栓和繼發(fā)靜脈炎。6. 附件無(wú)（學(xué)習(xí)的目的是增長(zhǎng)知識(shí)，提