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第6章飲食營(yíng)養(yǎng)和健康第4節(jié)營(yíng)養(yǎng)和糖尿病,糖尿病(DiabetesmellitusDM):體內(nèi)胰島素分泌量不足或胰島素效果不好,葡萄糖不能進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),導(dǎo)致血糖升高,尿糖增加,多食多飲,多尿癥,體力和體重減少的所謂“3比1以下”癥狀,糖尿病有增加的趨勢(shì),現(xiàn)在農(nóng)村地區(qū)的患病率比城市增長(zhǎng)得快。6.4.1.2糖尿病的危險(xiǎn)因素,(1)飲食因素能量,過(guò)度攝取脂肪,膳食纖維,維生素,礦物質(zhì)攝取太少。(2)生理和病理因素。(3)社會(huì)環(huán)境因素。(4)遺傳因素。6.4.2糖尿病診斷和打字,6.4.2.1診斷標(biāo)準(zhǔn)*糖尿病癥狀隨機(jī)血糖濃度200mg/100mL(11.1mmol/L)。空腹時(shí)最低8小時(shí)后血糖濃度126mg/mL(7.0mmol/L)或* ogtt 2小時(shí)血糖濃度200mg/mL(11.1mmol/L),6.4.2.2分型為1997年美國(guó),6.4.3營(yíng)養(yǎng)因子對(duì)糖尿病的影響,(1)能量:過(guò)度攝取和無(wú)節(jié)制,過(guò)度能量,肥胖的原因是糖尿病引起的主要原因之一??防飻z入過(guò)多容易肥胖,肥大的脂肪細(xì)胞對(duì)胰島素沒(méi)有反應(yīng),因此葡萄糖的吸收和利用受到限制(胰島素抵抗);胰腺為了維持體內(nèi)葡萄糖的穩(wěn)態(tài),需要分泌更多的胰島素,引起了胰島素血癥。(2)碳水化合物,食品中碳水化合物的種類和數(shù)量對(duì)血糖水平和上升速度有很大影響。每種食物對(duì)血糖的影響程度可以通過(guò)血糖數(shù)值來(lái)確認(rèn)。餐后2小時(shí)血漿葡萄糖曲線以下總面積血糖指數(shù)=100等劑量葡萄糖餐后2小時(shí)血漿葡萄糖曲線以下總面積、低血糖指數(shù)的食物(指數(shù)70)會(huì)導(dǎo)致血糖急劇上升。這種能量供應(yīng)只能維持比較短的時(shí)間,身體很快就會(huì)感到疲憊無(wú)力。加工得越細(xì),加工溫度越高的食物血糖指數(shù)越高,富含糖分的饅頭88,白面包87高血糖指數(shù)食品會(huì)導(dǎo)致胰島素的大量分泌。位于55-70之間的血糖指數(shù)被稱為血糖指數(shù)適中。血糖數(shù)值小于55的食物,食物GI食物GI櫻桃220果每231李子240葡萄柚250紅扁豆264季度大豆277奶粉277鮮桃子280綠扁豆304干杏311脫脂奶粉325蘋果363橙434油每463獼猴桃526香蕉536蕎麥544,血糖指數(shù)大于55的食物, 食物GI食物GI芒果556葡萄干6411甜菜6416黑麥粉面包652粒654菠蘿667全麥面包692大麥粉695大麥粉695白面包700小米7110胡蘿卜7122西瓜7213蜂蜜7315南瓜7590葡萄糖973麥芽糖10522,(3)脂肪,飲食過(guò)量,(4)蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)、蛋白質(zhì)目前并不直接與糖尿病的發(fā)病有關(guān),但參與能量代謝的三種主要物質(zhì)相互關(guān)聯(lián),相互影響,碳水化合物代謝障礙必然導(dǎo)致蛋白質(zhì)代謝的變化。6.4.4糖尿病的營(yíng)養(yǎng)防治,(1) :血糖血液中脂肪值的血壓,(2)預(yù)防和治療糖尿病慢性并發(fā)癥等維持理想的代謝值。(3)健康的飲食選擇和運(yùn)動(dòng),改善健康。(4)通過(guò)尊重個(gè)人的狀態(tài)和文化差異,以及個(gè)人的變化意志,調(diào)整自己的營(yíng)養(yǎng)要求。6.4.5糖尿病一般飲食治療,(1)正確計(jì)算方法,(2)固定主食交換法。雖然這是估算計(jì)算方法,但以卡路里相同的食物為標(biāo)準(zhǔn),在蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物含量很少的情況下,可以進(jìn)行食物交換,并且有營(yíng)養(yǎng)均衡,提高生活的樂(lè)趣,以免食物攝入過(guò)于固定的優(yōu)點(diǎn)。,6.4.5.1正確計(jì)算方法將體重、體型、體力勞動(dòng)強(qiáng)度總計(jì)熱能、蛋白質(zhì)、脂肪碳水化合物分布在每頓飯的配餐中,(1)每天所需的總熱量,根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體重和體型決定體型決定能量供應(yīng),體形判斷標(biāo)準(zhǔn),標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)=一般:在碳水化合物的攝取恒定的時(shí)候,多次攝取少量比一次攝取多的效果好。碳水化合物攝取量,日本總熱能的64%,印度70%西方國(guó)家也出現(xiàn)了明顯的增加趨勢(shì)。中國(guó)的基本上使用了60%。碳水化合物的攝取不能過(guò)高或過(guò)低,對(duì)糖尿病的血糖控制也不好。低于150g會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)脂肪代謝過(guò)剩,產(chǎn)生酮癥酸中毒。一般中等體力勞動(dòng)的每天碳水化合物攝取量為200300g(相當(dāng)于食品250400g)為宜。碳水化合物攝入量應(yīng)占總熱能的60%。碳水化合物的種類與碳水化合物的種類有關(guān),要嚴(yán)格控制單糖和雙糖類的使用。糖類容易吸收,所以最好使用大米、棉、玉米等碳水化合物食品。血糖指數(shù)高的食品選擇血糖指數(shù)高的食品較少。(3)蛋白質(zhì),糖尿病患者糖原激活,蛋白質(zhì)消耗量增加,因此吃飯時(shí)蛋白質(zhì)的供應(yīng)應(yīng)足以占據(jù)總熱能的15-20%。但是,這個(gè)比例可能會(huì)因患者的狀態(tài)和生理狀態(tài)而異。營(yíng)養(yǎng)不良、感染、妊娠慢性腎炎應(yīng)在肝功能允許的情況下增加蛋白質(zhì)的攝取。有腎功能不全、尿毒癥、肝昏迷等并發(fā)癥的患者應(yīng)控制蛋白質(zhì)的攝取。(4)脂肪,量:總熱能的20%到25% (60g)種類:p膽固醇300毫克,(5)維生素,無(wú)機(jī)物,維生素需要量與正常人一樣。充分供應(yīng)維生素b。當(dāng)有手術(shù)或感染、吸收不良或其他并發(fā)癥時(shí),維生素的需求會(huì)增加。無(wú)機(jī)狀態(tài)調(diào)節(jié)不良/利尿劑/高容量胰島素鈉、鉀、氯等元素缺乏,同時(shí)提供豐富的鈣、磷、銅、碘、鎂、鋅、鉻,(6)膳食纖維、膳食纖維降低血糖,延遲碳水化合物吸收,降低餐后血糖水平,糖尿病患者攝取大量含有膳食纖維的粗糧,6.4.6就餐計(jì)算方法,1 .體形和標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算2。決定病人標(biāo)準(zhǔn)體重每天需要的熱能

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