中藥學開竅藥

主要內(nèi)容,：鉤藤、天麻：地龍、全蝎、蜈蚣、僵蠶,息風止痙藥,鉤藤,藥物基原,源于別錄 為茜草科常綠木質(zhì)藤本植物鉤藤、大葉鉤藤、毛鉤藤 、華鉤藤或無柄果鉤藤的帶鉤莖枝。 主產(chǎn)于廣西、廣東、湖南、浙江、江西等地。春、秋兩季采收帶鉤的嫩枝，剪去無鉤的藤莖，曬干?；蛳戎缅亙?nèi)蒸片刻、或于沸水中略燙后再取出曬干。切段入藥。 【別名】釣藤、吊藤、釣鉤藤、嫩鉤鉤、雙鉤藤、鷹爪風、倒鉤刺,鉤藤,毛鉤藤,華鉤藤,鉤藤,藥性功效,【性味歸經(jīng)】 甘，涼。歸肝、心包經(jīng)。 【藥性說明】 本品味甘性涼，主入肝經(jīng)，功能清肝熱，平肝陽、息肝風，為肝經(jīng)陽盛、風動之要藥?！竟πА?清熱平肝，息風定驚。,鉤藤,應 用,1.頭痛，眩暈。本品既清肝熱，又平肝陽，故可用治肝火上攻或肝陽上亢之頭痛、眩暈。屬肝火者，常與夏枯草、龍膽草、梔子、黃芩等配伍；屬肝陽者，常與天麻、石決明、懷牛膝、杜仲、茯神等同用，如天麻鉤藤飲。2.肝風內(nèi)動，驚癇抽搐。鉤藤甘而微寒，入肝，有和緩的息風止痙作用，為治療肝風內(nèi)動，驚癇抽搐之常用藥，亦多用于小兒。 此外，本品與蟬蛻、薄荷同用，可治療小兒夜啼，有涼肝止驚之效。,鉤藤,現(xiàn)代研究,本品含鉤藤堿、異鉤藤堿等。 鉤藤煎劑0.1g/kg，給小鼠腹腔注射，能產(chǎn)生明顯的鎮(zhèn)靜作用，但無催眠作用。用鉤藤煎劑1g/kg，給大鼠腹腔注射，可降低大腦皮層的興奮性，使大鼠部分陽性條件反射消失，時間延長。鉤藤乙醇浸膏能制止豚鼠癲癇反應的發(fā)作，對中樞運動分析器的興奮性增高有一定的抑制作用。鉤藤煎劑對麻醉犬、兔和實驗大鼠均有降壓作用。鉤藤堿能抑制離體腸管，興奮大鼠離體子宮。,天麻,藥物基原,源于本經(jīng) 為蘭科多年生寄生草本植物天麻Gastrodia elata Bl. 的塊莖。主產(chǎn)于四川、貴州、云南等地。冬春二季采挖，冬季莖枯時采挖者名“冬麻”，質(zhì)量優(yōu)良；春季發(fā)芽時采挖者名“春麻”，質(zhì)量較差。趁鮮除去外皮、地上莖及菌絲，洗凈，蒸透，曬干、晾干或烘干。用時潤透，切片。,天麻,藥性功效,【性味歸經(jīng)】 甘，平。歸肝經(jīng)?！舅幮哉f明】 本品甘平，潤而不燥，主入肝經(jīng)，長于平肝息風，凡肝風內(nèi)動、頭目眩暈之證，不論虛實，均為要藥。 【功效】 息風止痙，平抑肝陽，祛風通絡。,天麻,應 用,1.肝風內(nèi)動，驚癇抽搐。 天麻入肝，功能息風止痙，且甘潤不烈，作用平和。故可用治各種病因之肝風內(nèi)動，驚癇抽搐，不論寒熱虛實，皆可配伍應用。 治療小兒急驚風，常與羚羊角、鉤藤、全蝎等同用，如鉤藤飲；治療小兒脾虛慢驚，則與人參、白術(shù)、白僵蠶等藥配伍，如醒脾丸；治療小兒諸驚，可與全蝎、制南星、白僵蠶同用，如天麻丸；治療破傷風痙攣抽搐、角弓反張，可與天南星、白附子、防風等藥配伍，如玉真散。,天麻,應 用,2.眩暈，頭痛。 天麻既息肝風，又平肝陽，故為止眩暈、頭痛之良藥。不論虛證、實證均可應用。 治療肝陽上亢之眩暈、頭痛，與鉤藤、石決明、牛膝等同用，如天麻鉤藤飲；治療風痰上擾之眩暈、頭痛，痰多胸悶者，可與半夏、陳皮、茯苓、白術(shù)等同用，如半夏白術(shù)天麻湯；若頭風攻注，偏正頭痛，頭暈欲倒者，可配伍等量川芎為丸，如天麻丸。,天麻,應 用,3.肢麻麻木，手足不遂，風濕痹痛。 天麻還有祛外風，通經(jīng)絡的作用。治療中風手足不遂，筋骨疼痛等，可與沒藥、制烏頭、麝香等藥配伍，如天麻丸；治療婦人風痹，手足不遂，可與牛膝、杜仲、附子浸酒服，如天麻酒；治療風濕痹痛，關(guān)節(jié)曲伸不利者，多與秦艽、羌活、桑枝等祛風濕藥同用，如秦艽天麻湯。,鉤藤與天麻相鑒別：鉤藤與天麻皆歸肝經(jīng)，均能平肝潛陽，息風止痙，同可用治肝陽上亢所致的頭痛眩暈、煩躁易怒，以及肝風內(nèi)動、驚癇抽搐等證，二者常相須為用。,天麻,鑒別用藥,不同之處在于：鉤藤 味甘性微寒，能清熱，尤多用治小兒急驚風，壯熱不退，手足抽搐等癥，為治療肝風內(nèi)動、驚癇抽搐之常用藥。取其清肝熱之功，也可用治肝火上攻之頭痛、眩暈。此外，與蟬蛻、薄荷等同用，可治療小兒夜啼。天麻 甘潤不烈，作用平和，對于肝風內(nèi)動，驚癇抽搐，不論寒熱虛實，皆可配伍應用。此外，本品又能祛外風，通經(jīng)絡，也可用治風中經(jīng)絡，手足不遂、肢體麻木、痙攣抽搐，以及風濕痹痛，關(guān)節(jié)屈伸不利者。,天麻,鑒別用藥,本品含香莢蘭醇、香莢蘭醛、維生素A類物質(zhì)、甙、結(jié)晶性中性物質(zhì)及微量生物堿、粘液質(zhì)。 小鼠腹腔注射天麻水劑，能使小鼠自發(fā)活動明顯減少，且能顯著延長戊巴比妥鈉或環(huán)己烯巴比妥鈉引起的小鼠睡眠時間。家兔靜脈注射天麻水煎劑，可提高電擊痙攣的閾值，有效地制止癲癇樣發(fā)作。小鼠腹腔注射天麻浸膏，能明顯對抗戊四氮引起的驚厥。天麻還有降低外周血管和冠狀血管阻力，降壓，減慢心率及鎮(zhèn)痛作用。天麻多糖有免疫活性。,天麻,現(xiàn)代研究,地龍,藥物基原,源于本經(jīng) 為巨蚓科環(huán)節(jié)動物參環(huán)毛蚓、通俗環(huán)毛蚓、威廉環(huán)毛蚓等的全蟲體。前者主產(chǎn)廣東、廣西、福建等地，藥材稱“廣地龍”；夏秋捕捉。曬干。生用或鮮用。,地龍,藥性功效,【性味歸經(jīng)】 咸，寒。歸肝、脾、膀胱經(jīng)。 【藥性說明】 本品咸寒清熱，質(zhì)滑通利，其性走竄，既清肺、肝之熱而平喘、息風，又能利膀胱、通經(jīng)絡，為肺熱、肝風、淋痛、痹證所常用。 【功效】 清熱定驚，通絡，平喘，利尿。,地龍,應 用,1.高熱驚癇，癲狂。地龍有清熱、息風、定驚之功效。2.氣虛血滯，半身不遂。地龍長于通行經(jīng)絡，常與黃芪、當歸、川芎等配伍，治療中風后經(jīng)絡不利、半身不遂、口眼歪科等癥，如補陽還五湯。3.痹證。本品通經(jīng)活絡，性寒清熱，故適宜治療關(guān)節(jié)紅腫疼痛、屈伸不利之熱痹。亦用治風寒濕痹。4.肺熱哮喘。本品長于清肺熱平喘。5.小便不利，尿閉不通。本品有清熱結(jié)、利水道之效。此外，近年用治原發(fā)性高血壓、腮腺炎、丹毒、及精神病等，均有一定療效。,全蝎,藥物基原,源于蜀本草。 為鉗蝎科動物東亞鉗蝎Buthus martensii Karsch 的蟲體。主產(chǎn)于河南、山東、湖北、安徽、江蘇等地。野生蝎春末至秋初均可捕捉，清明至谷雨前后捕捉者，稱為“春蝎”，此時未食泥土，品質(zhì)較佳；夏季產(chǎn)量較多，稱為“伏蝎”，品質(zhì)較次。飼養(yǎng)蝎一般在秋季，隔年收捕一次。捕得后，先浸入清水中，待其吐出泥土，置沸水或沸鹽水中，煮至身挺腹硬，脊背抽溝，撈出，置通風處，陰干。,全蝎,藥性功效,【性味歸經(jīng)】 辛，平。有毒。歸肝經(jīng)。 【藥性說明】 本品辛平有毒，主入肝經(jīng)，長于息肝風，止驚搐，兼有祛風通絡止痛之功。故主要用于肝風內(nèi)動，風濕頑痹之證。 【功效】 息風鎮(zhèn)痙，攻毒散結(jié)，通絡止痛。,全蝎,應 用,1.痙攣抽搐。本品主入肝經(jīng)，既平息肝風，又搜風通絡，兼具息風止痙及搜風止痙之效，有良好的止痙抽作用。2.瘡瘍腫毒，瘰疬結(jié)核。本品味辛、有毒，故有散結(jié)、攻毒之功。3.風濕頑痹。全蝎善于通絡止痛，對風寒濕痹久治不愈，筋脈拘攣，甚則關(guān)節(jié)變形之頑痹，作用頗佳?？膳c川烏、白花蛇、沒藥等祛風、活血、舒筋活絡之品同用。4.頑固性偏正頭痛。本品具有搜風通絡止痛之效，常與蜈蚣、白僵蠶、白附子、川芎等同用，或單用研末吞服奏效。,蜈蚣,藥物基原,源于本經(jīng) 為蜈蚣科動物少棘巨蜈蚣 Scolopendra subspinipes mutilans L. Koch. 的干燥體。全國各地均產(chǎn)。春夏二季捕捉，用竹片插入頭尾繃直，干燥。,蜈蚣,藥性功效,【性味歸經(jīng)】 辛，溫。有毒。歸肝經(jīng)?！舅幮哉f明】 本品辛溫有毒，主入肝經(jīng)，其息風、通絡之功，近于全蝎而作用更強，用治肝風，頑痹等證，常相須為用。【功效】 息風鎮(zhèn)痙，攻毒散結(jié)，通絡止痛。,蜈蚣,應 用,1.痙攣抽搐。蜈蚣辛溫，性善走竄，通達內(nèi)外，有比全蝎更強的息內(nèi)風及搜風通絡作用，二者常相須為用。2.瘡瘍腫毒，瘰疬結(jié)核。本品以毒攻毒，味辛散結(jié)。3.風濕頑痹。本品亦有與全蝎相似的通絡止痛作用，可與防風、獨活、威靈仙等祛風、除濕、通絡藥物同用。4.頑固性頭痛。本品搜風通絡止痛，可與天麻、川芎、白僵蠶等同用，治療久治不愈之頑固性頭痛或偏正頭痛。,僵蠶,藥物基原,源于本經(jīng) 為蠶蛾科昆蟲家蠶蛾Bombyx mori Linnaeus的幼蟲在未吐絲前，因感染或人工接種白僵菌Beauveria bassiana(Bals.) Vaillant而發(fā)病致死的僵化蟲體。主產(chǎn)于浙江、江蘇、四川等養(yǎng)蠶區(qū)。收集病死的僵蠶，倒入石灰中拌勻，吸去水分，曬干或焙干。生用或炒用。,僵蠶,藥性功效,【性味歸經(jīng)】 咸、辛，平。歸肝、肺、胃經(jīng)。 【藥性說明】 本品辛散祛風，外能祛風止痛，內(nèi)能息風止痙，因藥性平和，可用于多種肝風及風熱諸證。此外兼有化痰散結(jié)之功?！竟πА?祛風定驚，化痰散結(jié)。,僵蠶,應 用,1.驚癇抽搐。本品息肝風止痙攣抽搐，且兼可化痰。故對驚風、癲癇挾有痰熱者尤為適宜。2.風中經(jīng)絡，口眼 歪斜。3.風熱頭痛，目赤，咽痛，風疹瘙癢。本品辛散，有祛外風，散風熱，止痛、止癢之功。4.痰核，瘰疬。本品味咸，能軟堅散結(jié)，又兼可化痰。,主要內(nèi)容,：麝香：冰片、石菖蒲：蘇合香,開 竅 藥,概 述,含義凡具辛香走竄之性，以開竅醒神為主要作用，用于治療閉證神昏病證的藥物，稱開竅藥。性能功效開竅藥味辛、芳香，善于走竄，皆入心經(jīng)，有通關(guān)開竅，啟閉回蘇的作用。適應范圍主要用治溫病熱陷心包、痰濁蒙蔽清竅之神昏譫語，以及驚風、癲癇、中風等卒然昏厥、痙攣抽搐等癥。,開 竅 藥,概 述,辨證用藥神志昏迷有虛實之別，虛證即脫證，實證即閉證。脫證治當補虛固脫，非本章藥物所宜；閉證治當通關(guān)開竅，醒神回蘇，宜用開竅藥。 使用注意1開竅藥辛香走竄，為救急、治標之品，且能耗傷正氣，故只宜暫服，不可久用。2因本類藥物性質(zhì)辛香，其有效成分易于揮發(fā)，內(nèi)服多不宜入煎劑、散劑服用。,開 竅 藥,麝香,藥物基原,源于本經(jīng)為鹿科動物林麝Moschus berezovskii Flerov、馬麝M. sifanicus Przewalski 或原麝M. moschiferus L.的成熟雄體香囊中的分泌物。主產(chǎn)于四川、西藏、云南、陜西、內(nèi)蒙古等地。野生或飼養(yǎng)。多在冬春兩季采取。野生者，割下香囊，用紙吸取水分，陰干。家養(yǎng)者，手術(shù)挖取香囊中的麝香，密閉遮光貯藏。,麝香,藥性功效,【性味歸經(jīng)】 辛，溫。歸心、脾經(jīng)?！舅幮哉f明】 本品辛散溫通，芳香走竄，能入十二經(jīng)，開竅、散瘀之力頗強，為神昏閉證及血瘀諸痛、瘡瘍腫痛之良藥。【功效】 開竅醒神，活血通經(jīng)，消腫止痛。,麝香,應 用,1.閉證神昏。麝香辛溫，氣極香，走竄之性甚烈，有極強的開竅通閉醒神作用，為醒神回蘇之要藥，最宜閉證神昏，無論寒閉、熱閉，用之皆效。2.瘡瘍腫毒，瘰疬痰核，咽喉腫痛。本品辛香行散，有良好的活血散結(jié)，消腫止痛作用，內(nèi)服、外用均有良效。治療咽喉腫痛，可與牛黃、蟾酥、珍珠等配伍，如六神丸。,麝香,應 用,3.血瘀經(jīng)閉，癥瘕，心腹暴痛，跌打損傷，風寒濕痹。本品辛香，開通走竄，可行血中之瘀滯，開經(jīng)絡之壅遏，以通經(jīng)散結(jié)止痛。4.難產(chǎn)，死胎，胞衣不下。本品活血通經(jīng)，有催生下胎之效。,麝香,應 用,【用法用量】 入丸散，每次0.030.1g。外用適量。不宜入煎劑?！臼褂米⒁狻?孕婦忌用。,麝香,現(xiàn)代研究,本品主要芳香成分為麝香酮及含氮化合物、膽甾醇、脂肪酸和無機鹽等。 小劑量麝香及麝香酮對中樞神經(jīng)系統(tǒng)呈興奮作用，大劑量則可抑制?？娠@著地減輕腦水腫，增強中樞神經(jīng)系統(tǒng)對缺氧的耐受性，改善腦循環(huán)。對離體心臟有興奮作用，增加冠狀動脈血流量。人工或天然麝香酮對麻醉貓有升壓及增加呼吸頻率的作用。麝香對離體及在位子宮均呈明顯興奮作用，后者更為敏感，妊娠子宮又較非妊娠子宮敏感。麝香酊的稀釋液，在試管內(nèi)能抑制大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、豬霍亂菌。有抗炎作用。本品對人體食道鱗癌、胃腺癌、結(jié)腸癌、膀胱癌的組織勻漿培養(yǎng)液均顯示對腫瘤細胞有抑制作用，濃度大則作用強。,冰片,藥物基原,源于新修本草 為龍腦香科喬木龍腦香Dryobalanops aromatica Gaerin. f. 的樹脂或樹干的加工品(龍腦冰片)，或為松節(jié)油、樟腦等原料的化學合成品(機制冰片)，或為菊科植物艾納香Blumea balsamifera DC.的葉升華物加工品(艾片)。龍腦香主要產(chǎn)于東南亞地區(qū)，我國海南島等地亦有引種。目前全國各地大多用機制冰片。艾片主產(chǎn)于廣西、廣東、云南等地，主銷我國南方各省。,冰片,藥性功效,【性味歸經(jīng)】 辛、苦，微寒。歸心、脾、肺經(jīng)?！舅幮哉f明】 本品辛香走竄，性涼清熱，其開竅醒神之力較弱，而以清熱止痛見長，故為五官科外科常用之品?！竟πА?開竅醒神，清熱止痛。,冰片,應 用,1.閉證神昏。本品有開竅醒神之功效，但不及麝香，二者常相須為用。2.目赤腫痛，喉痹口瘡。本品苦寒，有清熱止痛、消腫之功，為五官科常用藥。3.瘡瘍腫痛，瘡潰不斂，水火燙傷。本品亦有清熱解毒、防腐生肌作用。此外，本品用治冠心病心絞痛及齒痛，有一定療效。,冰片,鑒別用藥,麝香、冰片：皆味辛氣香走竄，均能開竅醒神，都可用治神昏竅閉證，為常用的開竅藥。不同之處在于：麝香 辛散溫通，氣極香，走竄之性甚烈，有極強的開竅通閉醒神作用，為醒腦回蘇之要藥，最宜閉證神昏，偏治寒閉。同時，本品又能活血通經(jīng)，止痛，催產(chǎn)，也可用治瘡瘍腫毒，咽喉腫痛；血瘀經(jīng)閉，癥瘕，心腹暴痛，跌打損傷，風寒濕痹；難產(chǎn)，死胎，胞衣不下等證。,冰片,鑒別用藥,冰片 味辛苦、性微寒，其開竅醒神之功類似于麝香而藥力較緩。 然冰片性偏寒涼，為涼開之品，故宜用治熱病神昏、痰熱內(nèi)閉、暑熱卒厥、小兒驚風等熱閉證。若與溫里祛寒及性偏溫熱的開竅藥配伍，也可以治療寒閉。同時，本品又能清熱消腫止痛，消腫偏解毒，為五官科常用藥。,蘇合香,石菖蒲,藥物基原,源于本經(jīng) 為天南星科多年生草本植物石菖蒲Acorus tatarinowii schott.的根莖。主產(chǎn)浙江、江蘇、四川等地。秋季采挖，除去泥土及須根，曬干。,石菖蒲,藥性功效,【性味歸經(jīng)】 辛、苦，溫。歸心、胃經(jīng)?！舅幮哉f明】 本品辛溫行散，苦溫除濕，如入心、胃二經(jīng)，既能除痰利心竅，又能化濕以和中。適于痰濁閉竅及濕阻中焦等證?！竟πА?開竅寧神，化濕和胃，寧神益志。