一例卵巢囊腫患者的護理查房

,科室：婦科主查人：吳曉敏指導老師：王茜學校：甘肅衛(wèi)生職業(yè)學院,一例卵巢囊腫患者的教學查房,查房目的,.掌握卵巢囊腫的概念。.熟悉卵巢囊腫的臨床表現(xiàn)。.了解卵巢囊腫的治療。.掌握相關(guān)護理措施。,卵巢的解剖圖,相關(guān)知識,卵巢囊腫屬于卵巢腫瘤的一種，各種年齡均可患病，以20歲50歲的女性最為多見。是女性生殖器常見的腫瘤。,相關(guān)知識,定義,分類常見良性卵巢腫瘤(1)漿液性囊腺瘤(2)粘液性囊腺瘤(3)成熟畸胎瘤惡性卵巢腫瘤,相關(guān)知識,體征：卵巢腫瘤早期常無癥狀，常因其他原因做婦科檢查偶然發(fā)現(xiàn)，也有部分患者有輕度的胃腸道反應(yīng)，腹脹、食欲減退等。常見的癥狀有：,相關(guān)知識,臨床表現(xiàn),治療：處理原則：以手術(shù)治療為主。,相關(guān)知識,病歷分析基本資料姓名：張某，性別：女，床號13，年齡37歲，住院號：743900。主訴：體檢時發(fā)現(xiàn)右側(cè)卵巢囊腫1年余，間斷右下腹疼痛不適2月余。,疾病匯報,現(xiàn)病史患者因“體檢時發(fā)現(xiàn)右側(cè)卵巢囊腫1年余，間斷右下腹疼痛不適2月余”于2015年10月19日入院，入院前2月余無明顯誘因出現(xiàn)間斷右下腹有疼痛不適，經(jīng)期時經(jīng)血偶伴有少量血凝塊，無經(jīng)期延長及經(jīng)量增多，無陰道不規(guī)則流血，無外陰瘙癢，無腹瀉、便秘，無尿頻尿急，無惡心嘔吐，無發(fā)熱寒戰(zhàn)等不適癥狀?；颊咦园l(fā)病以來，神清，精神可，飲食睡眠可，大小便正常，體重近期無明顯增減，既往體健。.體格檢查T：36P:70次分R:18次分BP：11070mmHgW:54kg婦科檢查外因發(fā)育正常，陰道暢；宮頸肥大、中度糜爛，無觸血；子宮正常大小，前傾前屈位，質(zhì)地中等，無壓痛，活動良好。形態(tài)規(guī)則；左側(cè)附件區(qū)可觸及大小約6*4cm包塊，表面光滑，活動度可，輕壓痛，右側(cè)附件未觸及明顯異常。,疾病匯報,輔助檢查1.我院子宮附件彩超示：左側(cè)附件區(qū)大小約6.9*6.3CM的囊性占位。2.三大常規(guī)（-）凝血功能（-）3.生化全套（-）血型o型,疾病匯報,術(shù)前護理評估,患者神清，精神可。T：36.3P:93次分R:20次分BP：11774mmHg心理狀況：缺乏疾病的相關(guān)知識，害怕手術(shù)擔心疾病治療及預(yù)后。既往史：既往體健，無糖尿病史及心臟病史。,術(shù)前護理診斷,恐懼焦慮知識缺乏活動無耐力營養(yǎng)失調(diào),術(shù)前護理目標,患者情緒穩(wěn)定，焦慮緩解?；颊呒凹覍倭私猓莆占膊∠嚓P(guān)知識，能積極配合各項檢查及治療。患者營養(yǎng)失調(diào)得到改善。患者活動無耐力較前緩解。,術(shù)前的護理措施,（一）術(shù)前護理1.一般護理：病人術(shù)前補充高蛋白、高熱量、豐富維生素、易消化少渣飲食。2.病情監(jiān)測：腹痛：注意觀察腹痛的位置、性質(zhì)、程度。3.心理護理：減輕恐懼（疾病相關(guān)的知識宣教、鼓勵病人表達自己的想法、耐心回答病人的提問）與患者及家屬交流，告知其手術(shù)的有關(guān)知識，緩解患者術(shù)前的緊張和焦慮。,術(shù)前準備,血型交配，藥敏試驗。手術(shù)前的特殊準備：皮膚準備備皮范圍上至劍突，旁至腋中線，下至恥骨聯(lián)合，外陰及大腿上13。消化道準備手術(shù)前必須禁食12小時，禁水4小時。術(shù)前晚及術(shù)晨進行灌腸。膀胱準備術(shù)晨須放置留置導尿管。,術(shù)前護理評價,患者情緒穩(wěn)定，焦慮緩解?；颊呒凹覍倭私?，掌握疾病相關(guān)知識，能積極配合各項檢查及治療?；颊呋顒訜o耐力較前緩解。,手術(shù),患者于10月20日9:00在全麻腹腔鏡下行卵巢囊腫剔除術(shù)，術(shù)程順利，術(shù)畢于10:30安返病房，麻醉已清醒，問答切題，腹部傷口敷料干燥，無滲出，留置導尿管通暢，尿色清亮。給予去枕平臥位，遵醫(yī)囑給予心電監(jiān)護、持續(xù)吸氧。,病程記錄,術(shù)后第一天,患者精神尚可，生命體征平穩(wěn)，自訴傷口疼痛，腹部傷口敷料干燥無滲出，留置尿管通暢，尿色清亮。,術(shù)后第二天,患者神清，精神好，腹部傷口干燥無滲出，自訴傷口疼痛緩解，遵醫(yī)囑，拔除導尿管，并囑患者多飲水，勤解小便。巡視病房，給予心理護理，加強安全防護措施。,術(shù)后第三天,患者病情平穩(wěn)，腹部傷口干燥無滲出。巡視病房，給予心理護理，囑患者翻身活動，預(yù)防靜脈血栓。,術(shù)后護理評估,生命體征：T:36.9，P:91次分，R:17次分，BP:9364mmHg。傷口情況：干燥無滲出。引流管：留置尿管通暢。準確記錄出入量。心理和認知狀況：患者心理狀態(tài)穩(wěn)定，病人及家屬對術(shù)后治療，康復保健知識部分了解。,（一）護理診斷疼痛：與卵巢腫瘤并發(fā)癥，腹部手術(shù)造成組織損傷有關(guān)。焦慮：與缺乏卵巢囊腫的相關(guān)知識，擔心預(yù)后有關(guān)。睡眠型態(tài)紊亂：與疼痛有關(guān)。軀體移動障礙：與術(shù)后傷口痛，留置尿管限制活動有關(guān)。潛在并發(fā)癥：出血，感染，下肢靜脈栓塞。,問題及措施,術(shù)后的護理目標,.疼痛緩解。.患者情緒穩(wěn)定，焦慮緩解。.患者夜間休息良好。.患者生活能夠自理。.無潛在并發(fā)癥發(fā)生。,（三）護理措施1.疼痛1.指導病人腹痛時采取感覺舒適的體位。2.密切觀察腹痛的性質(zhì)、部位，發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)師。進行護理操作時動作輕柔，避免給病人帶來痛苦。3.注意觀察用藥的效果，預(yù)防藥物的不良反應(yīng)。4.傾聽病人的訴說，教會病人轉(zhuǎn)移疼痛注意力的方法和技巧。如有節(jié)律的按摩、松弛療法、選聽音樂。護理評價病人腹痛減輕或消除。,問題及措施,2.焦慮1.熱情接待病人，與之親切交談，幫助解決生活所需，解除疑慮，使病人感到放心。2.介紹本病的有關(guān)知識及手術(shù)成功的病例，增強病人的自信心，積極配合治療。3.解釋術(shù)后的配合工作，告知病人術(shù)后都能得到護士的及時幫助，消除焦慮和恐懼感。4.家屬陪伴，給予理解支持。護理評價患者以減輕或消除,問題及措施,3.睡眠形態(tài)紊亂1.管理病房2.做到四輕3.滿足需求4.遵醫(yī)囑給予藥物護理評價患者睡眠質(zhì)量提高,問題及措施,4.活動無耐力1.向病人解釋發(fā)生活動無耐力的原因及堅持活動的意義，提高病人的參與意識。2.指導鼓勵病人進行適當?shù)幕顒?，以不感到勞累為適。3.加強支持療法，增強營養(yǎng)，以提高機體活動耐力。4.嚴密觀察病人活動時呼吸、脈搏、血壓的變化，如出現(xiàn)異常及時停止或減少活動，必要時臥床休息或吸氧。5.觀察病人活動耐力的恢復情況。護理評價患者能進行適當活動。,問題及措施,5.血栓形成的危險術(shù)后囑患者勤翻身活動，給予氣壓治療并按摩雙下肢及關(guān)節(jié)，促進血液的回流。護理評價病人未出現(xiàn)靜脈血栓。,問題及措施,6.有感染的危險1.多休息、多飲水、多排尿。2.保持腹部傷口、會陰部的清潔、干燥。3.保持會陰清潔，每日擦洗會陰兩次，便后及時清洗會陰。護理評價病人未出現(xiàn)傷口及泌尿系感染。,問題及措施,術(shù)后護理評價患者情緒穩(wěn)定，焦慮緩解。疼痛較前緩解?；颊咭归g休息良好?；颊呱钅軌蜃岳?。無潛在并發(fā)癥發(fā)生。,問題及措施,10月25日病檢回報：“卵巢漿液性囊腺瘤”，患者腹部傷口愈合良好，無紅腫，準予出院。,病人出院,出院指導,出院指導,健康教育1.飲食：病人出院后維持均衡的飲食，進食高熱量、高蛋白、易消化，含纖維多的食物，預(yù)防便秘。指導病人注意勞逸結(jié)合，保持心情愉快。2.復診：一般在術(shù)后一個