WZ50C6型微量注射泵使用

微量注射泵使用,新生兒科 王盼鶴,概述,微量注射泵是一種定容型輸液泵，其特點是定時精度高、流速穩(wěn)定且用液量少，特別適合用來輸注硝普鈉、多巴胺、硝酸甘油等急救藥物。 WZ-50F6 型式,可裝最大注射器容量,微、注拼音字母第一個字母,工作原理,該泵為定容型泵，與定壓型泵不同，它在規(guī)定時間內(nèi)輸出的藥量不受輸液通道內(nèi)的阻力影響，當(dāng)壓力達(dá)到一定值時，泵上設(shè)置的堵塞報警系統(tǒng)發(fā)出聲、光報警并停機(jī) 。系統(tǒng)會識別自動調(diào)整好相應(yīng)的速率。殘留提示堵塞提示電源提示（內(nèi)置電池耗盡）,技術(shù)特性參數(shù),速率： 50ml注射器0.1-1200ml/h 20ml注射器0.1-399.9ml/h流速的精確度: 在2%以內(nèi) 泵的機(jī)械精度： 在1%以內(nèi) 快速推注 ： 1200ml/h （50ml注射器） 399.9ml/h（20ml注射器）,方 法,微量注射泵的操作步驟,使用前向患者做好解釋工作，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度，配置藥液遵守?zé)o菌操作原則； 將微量泵固定于支架，接通交流電并打開電源，檢查微量泵的電源及儀器性能； 用50ml注射器吸取藥液并連接延伸管，排氣后置于微量泵的針管夾，固定牢固；,微量注射泵的操作步驟,延伸管與靜脈通道連接，根據(jù)醫(yī)囑選擇泵入的速度，按啟動鍵“STAT”可見注射指示燈閃動，即為注射開始，微量泵進(jìn)入工作狀態(tài)； 微量泵使用結(jié)束，先按停止鍵，斷開延伸管與靜脈通道的連接，關(guān)閉電源，整理清潔注射器與微量泵。并做好微量泵的消毒工作。,微量注射泵使用的注意事項,護(hù)理人員要熟練掌握專業(yè)知識及藥物作用和不良反應(yīng)，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，對特殊藥物準(zhǔn)確換算； 嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，微量泵上要注明藥物名稱、劑量、配置時間、泵入速率等，交接班做到三清即口頭講清、書面寫清、床邊看清，嚴(yán)防差錯事故的發(fā)生。 加強(qiáng)巡視，藥物泵注后注意觀察輸液管道是否通暢，藥液有無滲漏、脫管，血管走向有無條索狀紅線出現(xiàn)，特別是給病人翻身、排背、吸痰時尤其要注意管道的情況，一旦微量泵發(fā)生報警，及時找出原因，并做出相應(yīng)處理；,微量注射泵使用的注意事項,妥善處理管道回血，更換注射器或病人躁動、咳嗽管道有回血時，嚴(yán)禁按快進(jìn)鍵處理回血，可用另外一副注射器將液體回抽，再用生理鹽水沖注，并將延伸管內(nèi)有血的液體排除，調(diào)節(jié)微量泵后連接； 應(yīng)用期間不能隨意中斷泵入藥物，提前配好藥物備用，當(dāng)殘留報警燈亮?xí)r立即更換，更換動作要迅速、準(zhǔn)確，血管活性藥物更換前后嚴(yán)密監(jiān)測生命體征； 加強(qiáng)微量泵保養(yǎng)，定期檢查儀器的性能，使用完后要及時清潔除塵，特別是推進(jìn)器與軌道、針管夾，要用棉簽蘸汽油擦洗后，再用清水擦干。如微量泵接電源后顯示器不亮，泵速有誤差，報警失靈，嚴(yán)禁給病人使用，應(yīng)及時維修。,使用過程中存在的問題,1.操作規(guī)程不規(guī)范、不熟練2.微量注射泵的附件不配套 3.藥物計量單位與計算單位方法不統(tǒng)一4.對微量泵使用中回血處理不當(dāng) 5.藥物滲漏 6.堵管7.責(zé)任心不強(qiáng)8.微量注射泵管理不完善、不規(guī)范,操作規(guī)程不規(guī)范、不熟練,對微量注射泵操作程序不熟練，不按程序進(jìn)行操作，缺乏對某個環(huán)節(jié)的設(shè)定。并且，目前使用的各種微量注射泵包括國產(chǎn)的微量注射泵在內(nèi)，其使用的界面多為英文提示，這對護(hù)士盡快掌握其性能、使用方法、步驟造成一定的障礙，從而影響使用功能，導(dǎo)致用藥過遲，耽誤治療,微量注射泵的附件不配套,微量注射泵泵注的液體量少，靈敏度高，附件不配套常常會影響到微量泵的靈敏度，如一次性注射器大小不適，會出現(xiàn)針管夾固定不牢，導(dǎo)致針管滑脫或藥液剩余較多而儀器就開始報警，另外，如果使用的延伸管過軟可使靜脈通路阻塞，但微量泵因不敏感而未能報警，以致影響藥物泵注。,藥物計量單位與計算單位方法不統(tǒng)一,目前臨床常用給藥劑量單位有g(shù)/(kgmin)與g/(kgh)兩種。 如何將藥物合理配置、及時方便地調(diào)整藥物泵入的濃度，不同的醫(yī)院有不同的計算方法，某些方法計算復(fù)雜且易出錯，不便于藥物劑量調(diào)整，易造成計量不準(zhǔn)，不適于搶救治療的要求。,對微量泵使用中回血處理不當(dāng),專業(yè)知識欠缺，對患者的病情及泵入的藥物作用不了解，當(dāng)微量注射泵的管路發(fā)生回血，這種情況往往是發(fā)生在使用微量注射泵開始或中間更換注射器時，若不考慮注射藥物的性質(zhì)和劑量，盲目采用快進(jìn)鍵處理回血或用傳統(tǒng)方法用生理鹽水加速推注，會致使短時間內(nèi)進(jìn)入患者體內(nèi)的藥量過多，產(chǎn)生不良后果,藥物滲漏,應(yīng)用微量注射泵泵入的藥物多為血管活性藥物，藥物濃度高、刺激性大，微量泵使用時間長，一旦藥物漏至皮下組織，可引起局部血管強(qiáng)烈收縮而致組織壞死或血管的通透性增大致皮下淤血、靜脈炎等發(fā)生。,堵 管,長時間泵入極微量藥液，如果使用單靜脈通道，在病人躁動、咳嗽、吸痰時，很容易造成堵管,責(zé)任心不強(qiáng),微量注射泵有靈敏的自動報警提示，包括電源不足報警、余量報警、藥液泵完報警、堵塞報警、注射器與推動器接觸不良報警等，這些使護(hù)士在使用微量泵時對報警產(chǎn)生了依賴心理，不定時巡視、檢查各管路接頭情況，認(rèn)為微量泵不報警就是在正常運轉(zhuǎn)。以致延伸管、三通接頭或輸液針頭連接處脫落、輸液部位腫脹等都未能及時發(fā)現(xiàn)和處理。,微量注射泵管理不完善、不規(guī)范,連續(xù)及長時間使用的微量注射泵，沒有定時檢修和調(diào)試，造成機(jī)械故障而不能正常使用。另外，使用過程中及用后未及時清潔儀器，微量泵的推進(jìn)器和電源插頭處黏附有藥液、其他液體及塵埃，易影響藥物泵注速度，并可引起漏電危險。,熟練掌握微量注射泵的性能,微量注射泵帶有蓄電池，充電后轉(zhuǎn)送病人時可連續(xù)使用25h，連接交流電可自由充電，國產(chǎn)WZ-50注射泵泵入范圍可在0.010.99ml/h選擇，日本產(chǎn)泰爾茂注射泵泵入范圍可在0.11 200ml/h選擇，注射器通常選擇用一次性50ml注射器。微量注射泵有靈敏的報警系統(tǒng)，包括管道受壓、阻塞，滑座與注射器分離，余量，低電池容量報警等，要熟練掌握、識別各種報警顯示及處理方法。,預(yù)防感染,加強(qiáng)無菌觀念，嚴(yán)格無菌操作，三通和延伸管每天更換，注射器為一次性使用，深靜脈置管處每天換藥，穿刺點粘貼透明敷料，泵管、三通處用無菌巾覆蓋。,加強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心,需要用微量注射泵維持用藥者大部分