處方點評自查報告

處方點評自查報告 隨著人們對健康的日益關(guān)注，用藥安全成為公眾最關(guān)心的問題之一，為客觀公正地評價藥品安全專項整治工作成效，推進藥品安全監(jiān)管長效機制建設(shè)。根據(jù)洪澤縣藥品安全專項整治工作方案確定的目標任務(wù)，藥劑科成立了以分管院長朱曉華院長為組長，魏素萍、張巧龍、趙趣、倪在平、韓愛萍、曹瑩、談娟為組員的自查自評小組，藥品質(zhì)量是患者用藥安全有效的前提，也是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的保障，按藥品安全專項整治的要求，整個藥劑科人員都做了大量細致的自查工作，自查報告如下： 1、藥品供應(yīng)和管理 藥劑科承擔(dān)著全院藥品供應(yīng)工作，藥庫配備標準的溫度調(diào)節(jié)系統(tǒng)及冷藏設(shè)備 ,以確保藥存貯的質(zhì)量?，F(xiàn)有西藥藥品 500多種，中藥 400多種。病區(qū)藥房與各病區(qū)實行電腦聯(lián)網(wǎng)，大大提高了對住院病人提供藥的工作效率 ;門診藥房發(fā)藥形式以敞開柜臺式，使藥師能夠與病人面對面的交流，便于病人咨詢 ;藥品的調(diào)劑嚴格實行 “四查十對 ”配藥、發(fā)藥雙人核對制度，防止差錯，以確保病人用藥的安全。在全科室的共同努力下， 2011年我院藥房藥庫通過江蘇省食品藥品監(jiān)督管理局組織的 “江蘇省醫(yī)療機構(gòu)藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范 ”的驗收。工作中嚴抓藥品質(zhì)量，堅持藥品驗收、領(lǐng)藥、發(fā)藥 “三把關(guān) ”制度，要求所進 藥品供貨商提供完整的生產(chǎn)經(jīng)營許可證，藥品等產(chǎn)品合格證等資質(zhì)，保證所進藥品 100%符合國家規(guī)定。堅持每月一次對藥房、庫房上架藥品的質(zhì)量抽查，保證所售藥品的質(zhì)量。強化安全管理，堅持對科內(nèi)各藥房每季度一次的安全、衛(wèi)生大檢查，消除不安全隱患，堵絕不安全事故的發(fā)生。 2、規(guī)范處方點評工作，積極開展臨床藥學(xué) 結(jié)合臨床實際，對每月的處方包括病歷進行專項點評，無論是健全規(guī)范制度，還是一絲不茍的處方點評，都是為了切實保證藥品的合理使用和用藥安全，這就是臨床藥學(xué)一切工作的目的。 3、 “用心 ”做好藥物咨詢 我國醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)生的負 擔(dān)很重，沒有足夠的時間與患者進行溝通。作為醫(yī)院的一個窗口單位，也是患者在醫(yī)院就醫(yī)的最后環(huán)節(jié)，藥劑科各調(diào)劑室往往擔(dān)負著與患者進行溝通的職責(zé)，而且往往會面對病人的苛 責(zé)、怨氣，需要解決很多的矛盾和沖突。為此 2011年藥劑科開展了面對患者的藥物咨詢服務(wù)，在服務(wù)臺設(shè)置專門的藥師咨詢服務(wù)，以解答、分析、反饋的模式開展，期待解決患者更多的疑惑，并設(shè)主任咨詢門診，實時解決藥學(xué)問題。 4、成立藥物不良反應(yīng)監(jiān)測組織，構(gòu)建監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，開展多層次培訓(xùn)與宣傳，提高 定期 分析、匯總 饋給臨床，讓臨床了解此階段我院 醒臨床在用藥中注意類似情況的發(fā)生，促進安全合理用藥 ; 將上報過程中 醒臨床用藥注意 ; 深入臨床調(diào)查發(fā)生 臨床提出合理用藥的建議 5、建立安全用藥質(zhì)量管理監(jiān)督機制 、藥品質(zhì)控員對保證藥品質(zhì)量至關(guān)重要 為了更好的抓好藥品質(zhì)量管理，保證藥品質(zhì)量，保障用藥安全，醫(yī)院在原有的藥品管理模式上，專門成立藥品質(zhì)量質(zhì)控員，全方位督察藥品管理各項工作，并制定相關(guān)職責(zé)與制 度。從藥品品牌選擇、藥品在庫養(yǎng)護、效期管理、標識與擺放、各部門調(diào)劑使用到臨床用藥跟蹤與質(zhì)量反饋及問題處理等只要涉及到藥品質(zhì)量、用藥安全的事情都由質(zhì)量管理小組督促檢查、討論決定，目的只有一個就是保障患者用藥安全。 、高危藥品、易誤用藥品管理對安全用藥至關(guān)重要 我院緊抓藥品質(zhì)量安全管理的同時防范用藥過程中的差錯及其產(chǎn)生的風(fēng)險對保障患者用藥安全至關(guān)重要，其中高危藥品和易誤用藥品的使用管理尤為重要，目前已越來越受到業(yè)內(nèi)人員的關(guān)注。在這方面我院采取了規(guī)范與完善的管理措施，做好標識管理在全院各部門如藥劑科各藥房、藥庫 及病區(qū)所有小藥柜專設(shè)高危藥品存放區(qū)，通過上述措施時時防范用藥差錯風(fēng)險，處處提醒用藥安全，只有這樣才能保障患者安全用藥。 6、積極組織科內(nèi)人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和法律法規(guī)學(xué)習(xí)，提高了全科人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。藥劑科各部門負責(zé)人都具有?？埔陨蠈W(xué)歷，熟悉國家有關(guān)藥品管理的法律法規(guī)和藥品質(zhì)量管理經(jīng)驗，熟悉業(yè)務(wù)藥品知識，能堅持原則進行監(jiān)督和檢查， 并能獨立解決。建立了繼續(xù)教育培訓(xùn)計劃，每月安排兩次以上的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高人員素質(zhì)，對從事藥品質(zhì)量管理、調(diào)配、驗收、養(yǎng)護、保管等直接接觸藥品的人員每年都進行健康查體， 并建立健康檔案。 以上 都是圍繞藥品安全我院藥事工作的具體措施，工作中取得的一些成績，通過全縣的藥品安全專項整治措施我院又系統(tǒng)進行規(guī)劃組織，現(xiàn)將工作總結(jié)如下： 一、健全質(zhì)量安全制度，落實專項整治要求 根據(jù)洪澤縣藥品安全專項整治工作任務(wù)要求和醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定：建立質(zhì)量安全管理體系，制定崗位質(zhì)量責(zé)任制和各項規(guī)章制度，包括人員管理、設(shè)施和設(shè)備管理、藥品質(zhì)量管理、藥品供應(yīng)管理、處方調(diào)劑管理、信息管理、高危藥品管理、文檔管理、安全管理、突發(fā)和危急事件處置管理等。明確質(zhì)量管理職能與責(zé)任，定期進行監(jiān)督與檢查，保證質(zhì)量管理制度的貫徹與落實。從 而保證藥品質(zhì)量，達到臨床用藥安全、經(jīng)濟、有效。 根據(jù)二級綜合醫(yī)院藥學(xué)部門基本標準 (試行 )的通知進行布局設(shè)置，建立尊重病人、方便快捷、保障患者正確用藥的藥品發(fā)放服務(wù)流程。完善基本設(shè)施，保障用藥安全和正常工作開展的需要，配備與開展臨床藥學(xué)和藥品監(jiān)控等工作相適應(yīng)的設(shè)施設(shè)備 強了藥房易混淆藥品、高危藥品、麻醉藥品、藥品分類管理的標識管理。 醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院賴以生存和發(fā)展的首要條件 ,而藥品質(zhì)量是保證醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵之一。藥品質(zhì)量的好壞與醫(yī)療質(zhì)量息息相關(guān)，要保證人民群眾用藥安 全 ,有效管理藥品的使用 ,必須加強對醫(yī)院內(nèi)部藥品質(zhì)量和藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量的管理。在醫(yī)院內(nèi)部 ,從藥品采購到病人使用要有一定流程。首先，嚴把藥品進貨關(guān)，堅持主渠道進藥 ,執(zhí)行江蘇省藥品網(wǎng)上統(tǒng)一采購。嚴格審核供應(yīng)單位、個人以及藥品的資質(zhì)材料、保證藥品的購進質(zhì)量，選擇質(zhì)優(yōu)價廉的品種。重視藥品驗收，做好藥品的儲存與養(yǎng)護。其次，醫(yī)院嚴格執(zhí)行崗位責(zé)任制，加強藥品有效期的監(jiān)管，各個藥房定期報告藥品有效期情況，對于三個月有效期內(nèi)的藥品一律上報。藥庫組織討論，對近效期藥品，形成處理意見 ;再次，醫(yī)院嚴禁退藥，對于特殊情況的，要進行審批 和藥師審核，方能退藥，這樣既解決了特殊患者的用藥，又避免了退藥過程中藥品問題。建立藥房質(zhì)控員，協(xié)助藥房負責(zé)人專項檢查藥品質(zhì)量，同時對藥品調(diào)劑過程中的質(zhì)量隱患提出整改意見，提前預(yù)防。 新時期的麻醉藥品、精神藥品管理，應(yīng)更多地體現(xiàn) “以人為本 ”的理念，充分滿足患者的合理要求，減輕患者的經(jīng)濟負擔(dān)和疾病痛苦，提高患者的生活質(zhì)量， 最大限度地滿足患者需要。同時也要求做好各項監(jiān)管工作，防止麻醉藥品和精神藥品流入非法渠道。做好日常供應(yīng)管理的同時還得深入使用過程和環(huán)節(jié)的管理，如各科室間實行基數(shù)管理、殘余量管理、空安瓿管理、批 號管理等。 二、做好藥品安全保障工作，建立藥品全方位安全體系， 隨著醫(yī)院藥學(xué)工作的轉(zhuǎn)變由傳統(tǒng)的藥品供應(yīng)、調(diào)配型向藥學(xué)服務(wù)型轉(zhuǎn)變，要求藥師不僅具有藥學(xué)專業(yè)知識，還必須具備醫(yī)學(xué)相關(guān)知識和溝通技能，能更好地與醫(yī)師、護士溝通，參與合理用藥。深入臨床，協(xié)助醫(yī)師作出正確的治療決策，評估藥物治療，提高合理用藥水平。制定藥品安全事件應(yīng)急預(yù)案，針對藥學(xué)安全問題及時分析定期組織培訓(xùn)。 建立行之有效的行政管理體系，在臨床科室建立了 “藥物不良反應(yīng)報告速報制度 ”,一旦發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)要如實填報 ,藥劑科協(xié)助調(diào)查、分析、查找原因 ,及時妥善處 理和反饋 ,共同做好安全合理用藥的工作 ,這樣使全院醫(yī)護人員都直接參與了藥品質(zhì)量監(jiān)督管理工作 ,有力地保證了藥品使用質(zhì)量，杜絕質(zhì)量事故的發(fā)生。 利用 物不良反應(yīng) )知識，鑒別診斷藥源性疾病 ,根據(jù)衛(wèi)生部抗菌藥物使用管理規(guī)范，及時組織培訓(xùn)和監(jiān)管。同時還要樹立起良好的職業(yè)道德觀，要有強烈的事業(yè)心和責(zé)任感，用 “心 ”去服務(wù)。 三、做好用藥安全宣傳和信息工作 以 “提供藥物咨詢，關(guān)注合理用藥 “為口號，以解答、分析、反饋的模式組建一支藥學(xué)團隊。發(fā)現(xiàn)藥學(xué)問題 (醫(yī)院增設(shè)了服務(wù)臺咨詢藥師 )及時與醫(yī)師聯(lián)系、及時糾正，可減少因用藥 不當(dāng)而引起的藥害事件。同時，為患者提供藥物咨詢，解答藥物的適應(yīng)證、用法、用量及注意事項等，提高患者的知情度和依從性，確保病人用藥安全有效。 藥品安全整治工作是保民生、保穩(wěn)定的一件大事，下一步，我院將從藥品安全監(jiān)管的實際出發(fā)，以此次督查考核為契機，查漏補缺，落實相關(guān)措施，健全工作機制，鞏固整治成果，切實保障人民群眾用藥安全。我們相信，通過全縣藥品安全專項整治，在實踐摸索中建立了一套完善的藥事管理制度，并能持續(xù)改進力爭使我院藥品管理工作上一新臺階，為廣大患者提供安全、有效的藥品及優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)。 處方點評自查報 告 各市藥品監(jiān)督管理局、衛(wèi)生局： 為依法強化對麻醉、精神藥品的監(jiān)督管理，確保麻醉、精神藥品在醫(yī)療中的安全使用，國家食品藥品監(jiān)督管理局、衛(wèi)生部聯(lián)合下發(fā)關(guān)于印發(fā) 并開展醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品使用管理專項檢查工作的通知(國食藥監(jiān)安 2004432號 )，現(xiàn)將醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定 (暫行 ) (以下簡稱規(guī)定 )印發(fā)給你們，請迅速轉(zhuǎn)發(fā)至轄區(qū)內(nèi)有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)貫徹執(zhí)行，并決定開展全省醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品 (以下簡稱麻醉、精神藥品 )使用管理的專項檢查，有關(guān)事項通知如下： 一、檢查職責(zé) 遼寧省食品藥品監(jiān)督管理局同省衛(wèi)生廳共同組織和領(lǐng)導(dǎo)本次專項檢查工作。各市藥品監(jiān)督管理局和衛(wèi)生局按各自職能負責(zé)對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)麻醉、精神藥品的使用管理進行全面檢查。 二、檢查范圍 全省使用麻醉、精神藥品的醫(yī)療機構(gòu)，重點是縣級以下的基層醫(yī)療機構(gòu)。 三、檢查內(nèi)容 1、醫(yī)療機構(gòu)是否組織有關(guān)人員認真學(xué)習(xí)醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定 (暫行 ) ; 2、醫(yī)療機構(gòu)麻醉、精神藥品管理情況，包括機構(gòu)、人員、職責(zé)、存儲、設(shè)施、管理制度及執(zhí)行情況等是否符合規(guī)定的要 求 ; 3、醫(yī)療機構(gòu)麻醉、精神藥品購銷、保管情況是否符合規(guī)定的要求，是否存在流入非法渠道情況 ; 4、醫(yī)療機構(gòu)麻醉、精神藥品使用情況是否符合規(guī)定的要求，包括醫(yī)務(wù)人員用藥觀念是否正確，臨床用藥是否規(guī)范等，特別是鹽酸哌替啶 (杜冷丁 )用藥結(jié)構(gòu)是否合理問題。 5、醫(yī)療機構(gòu)一些重點品種如氯胺酮等的使用管理情況，是否嚴格按國家規(guī)定的管制級別管理以及年用量等。 四、時間安排 從文件下發(fā)之日起到 2004年 10月 15日為各醫(yī)療機構(gòu)按照規(guī)定要求自查整改階段。專項檢查從 2004年 10月 16日起到 11月20日結(jié)束。各市要于 2004年 11月 30日前將專項檢查工作總結(jié)及檢查情況統(tǒng)計表 (見附件 )分別報送省食品藥品監(jiān)督管理局安監(jiān)處、省衛(wèi)生廳醫(yī)政處。專項檢查期間，省食品藥品監(jiān)督管理局、省衛(wèi)生廳將對各市專項檢查實施情況進行抽查。 五、工作要求 1、各市藥品監(jiān)督管理局、衛(wèi)生局要結(jié)合專項檢查工作，積極開展規(guī)定以及有關(guān)法律、法規(guī)、政策的宣傳培訓(xùn)，全面提高轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)麻醉、精神