新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點和“兩個體系”建設工作情況匯報

1/13新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點和“兩個體系”建設工作情況匯報尊敬的包廳長、王處長、李處長今天，在包廳長的親自帶領下，省政府督查組一行風塵仆仆，輕車簡從，來濱州檢查指導工作，這既是對我市衛(wèi)生工作的關心和支持，也是對我市各項工作的激勵和促進。在此，我代表市委、市政府對省政府督查組的到來表示熱烈的歡迎和衷心的感謝下面，根據(jù)省政府的要求，簡要匯報一下我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點和公共衛(wèi)生“兩個體系”建設工作的基本情況。不當之處，請批評指正。一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作基本情況我市實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作的縣（區(qū)）共有3個，其中，省級試點縣（區(qū)）兩個，分別是2016年開始啟動的鄒平縣和今年7月1日即將啟動的濱城區(qū)；市級試點縣一個，即博興縣。試點工作開展以來，市縣兩級政府堅持把新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作作為一項民心工程來抓，充分調(diào)動農(nóng)民的積極性和主動性，最大限度地提高群眾的認同感和參合率，試點工作穩(wěn)步推進，取得了初步成效。鄒平縣作為我市第一個省級試點縣，截至目前，參合農(nóng)民已達萬人，參合率82，受益人口萬人，在全省第二批19個省級試點縣（市）中，鄒平縣參合人數(shù)位居第四，縣鎮(zhèn)兩級政府補助資金比例及到位資金數(shù)額均居全省前列。2/13濱城區(qū)是我市2016年度的市級試點縣，在4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)先行試點，參合農(nóng)民已達萬人，參合率，受益人口3萬人；今年被列入第三批省級試點縣以來，目前已經(jīng)完成了基線調(diào)查、方案修訂及參合人員的合作醫(yī)療證填寫、發(fā)放、信息錄入工作，確保7月1日正式啟動。博興縣作為市級試點縣，先在博興鎮(zhèn)啟動試點，參合農(nóng)民達萬人，參合率。其他縣區(qū)也都在積極謀劃開展新農(nóng)合試點工作，基本完成了試點鄉(xiāng)鎮(zhèn)選擇、方案制度制定等前期準備工作。（一）加強組織領導，健全規(guī)章制度。對新農(nóng)合工作全市各級黨委、政府高度重視，列入重要議事日程，確定先行試點，2016年全市推開，并多次召開會議進行部署，利用多種形式進行督導。在市政府于2016年12月23日和今年4月15日兩次召開的全市農(nóng)村衛(wèi)生工作會議上，對新農(nóng)合工作進行了再動員、再部署，將新農(nóng)合及“兩個體系”建設工作納入對各縣區(qū)衛(wèi)生工作進行考核的重要內(nèi)容，考核結果全市通報，各試點縣區(qū)在會上做了交流發(fā)言。為加強對新農(nóng)合工作的領導，市政府成立了以安世銀市長任組長，分管副市長為副組長，衛(wèi)生、財政、農(nóng)業(yè)、民政、審計等部門主要負責人為成員的領導小組?？h、鄉(xiāng)兩級分別建立健全了新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會、監(jiān)督委員會、領導小組等組織機構，新成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室，為財政撥款事業(yè)單位，配備專職人員，人員工資及辦公經(jīng)3/13費列入同級財政預算。各試點縣區(qū)通過反復醞釀和廣泛征求意見，逐步建立健全了各項規(guī)章制度，并先后制定下發(fā)了各自的關于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施意見、新型農(nóng)村合作醫(yī)療暫行辦法、定點醫(yī)療機構管理辦法等文件，新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作實現(xiàn)了有章可循，有規(guī)可依。（二）加大宣傳引導，營造良好氛圍。新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作能否做好，關鍵取決于廣大農(nóng)民的認可和參與程度。為充分調(diào)動農(nóng)民自覺參與的積極性，我市廣泛開展了各種形之有效的宣傳教育活動，大張旗鼓、實事求是地對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的重要意義、基本政策、管理體制、報銷方式等進行了宣傳，基本構建了無縫隙覆蓋的宣傳網(wǎng)絡。特別是幾個試點縣區(qū)工作力度更大一些，例如鄒平縣針對部分農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療存在的疑慮，除多次召開會議進行宣傳發(fā)動以外，縣長發(fā)表了電視講話，就農(nóng)民關心的問題進行了電視答疑專訪；縣合作醫(yī)療辦公室編發(fā)了致全縣農(nóng)民朋友的公開信、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度知識問答等有關宣傳材料50余萬份，逐一發(fā)放到各村、各戶，并通過算帳對比和過細的思想工作，消除了農(nóng)民的許多擔心和疑慮。濱城區(qū)及所轄各鄉(xiāng)鎮(zhèn)均召開了高規(guī)格、大范圍的動員大會，利用宣傳車、張貼標語、懸掛橫幅、組織培訓、下村進戶面對面講解等形式，宣傳新型農(nóng)4/13村合作醫(yī)療制度的意義和好處。電臺、報社分別開辟專題、專訪、知識解答專欄，對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的知識和政策進行了連續(xù)登載和滾動播出。同時，各新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室、定點醫(yī)療機構設置宣傳欄，將暫行辦法、報銷制度、報銷流程、基金收支情況等予以公示。通過各種形式的宣傳發(fā)動，使新型合作醫(yī)療政策深入民心，家喻戶曉，營造了良好的社會氛圍。（三）強化規(guī)范操作，積極籌措資金。從試點工作一開始，我們始終把規(guī)范操作放在特別重要的位置，嚴格要求，嚴格執(zhí)行。一是各級財政積極投入。在年初科學預測新參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療人數(shù)的基礎上，將市、縣、鄉(xiāng)配套資金分別列入各級的財政預算，留足留好，確保了?？顚Ｓ茫磿r撥付。二是合理確定農(nóng)民繳納數(shù)額。試點縣區(qū)根據(jù)各自的實際，充分考慮群眾的承受能力，分別確定了需群眾交納的數(shù)額。如鄒平縣規(guī)定每人每年繳納15元，濱城區(qū)和博興縣規(guī)定每人每年繳納10元。本著方便群眾的原則，積極探索籌資機制，有的采取農(nóng)稅部門代收，有的實行農(nóng)民自行繳納的辦法，這些都收到了比較好的效果。三是合理設定個人帳戶。各試點縣區(qū)都采取了個人家庭賬戶與基金統(tǒng)籌專戶相結合的辦法，把個人繳納的大部分記入個人家庭帳戶，鄒平縣、濱城區(qū)、博興縣記入個人家庭帳戶的數(shù)額分別是10元、7元、7元，并實行余額結轉(zhuǎn)下5/13年使用的辦法，有效地調(diào)動了群眾的參合積極性。（四）加強基金管理，統(tǒng)籌基金使用。為管理好合作醫(yī)療基金，各試點縣區(qū)成立了由衛(wèi)生、財政、民政、審計等部門組成，吸收人大代表、政協(xié)委員及農(nóng)民和社會各界代表參與的新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督管理委員會。管理委員會對新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金實行專賬儲存，專門制定了農(nóng)村合作醫(yī)療資金管理辦法，設立新型農(nóng)村合作醫(yī)療專戶專賬，實行收支兩條線管理。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)村成立由農(nóng)民代表參加的理財小組，定期督導檢查基金的管理使用情況。新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會定期向社會公布醫(yī)療基金的收支、使用情況，保證參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民的參與、知情和監(jiān)督的權利，有效防止和杜絕擠占、挪用、截留基金現(xiàn)象的發(fā)生。同時，制定了嚴格的住院轉(zhuǎn)院就診制度，做到有效利用統(tǒng)籌基金，保證了新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的安全運行。做到了銀行管錢不管帳，經(jīng)辦機構管帳不管錢，實現(xiàn)了基金收支分離，管用分開，封閉運行，高效運轉(zhuǎn)，切實讓群眾放心。（五）關注弱勢群體，完善救助制度。各試點縣區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦都建立了獨立的醫(yī)療救助基金，實行個人申請，村民代表評議，民政部門審核批準，醫(yī)療機構提供服務的管理體制。目前，3個試點縣區(qū)結合各自實際，分別采取了鄉(xiāng)政府出資、民政部門出資及民政與村委會共同負擔等不同6/13方式，共籌集資金400余萬元，5000余名醫(yī)療救助對象全部參加了合作醫(yī)療。鄒平縣通過對農(nóng)民健康狀況、疾病譜變化及就醫(yī)消費狀況的調(diào)查，針對有些農(nóng)民群眾患各類慢性非傳染性疾病的比例較高、費用支出大的實際，建立了慢性病保障制度，即對慢性病人鎮(zhèn)衛(wèi)生院可設立家庭病床，醫(yī)藥費按20比例報銷，年內(nèi)最高補償金額2000元，解決了慢性病人不住院也能報銷的問題。（六）強化監(jiān)督管理，確保公開公正。各縣區(qū)合作醫(yī)療管理辦公室定期向新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會、監(jiān)督委員會、人大匯報合作醫(yī)療基金的收支使用情況，主動接受監(jiān)督；審計部門定期對合作醫(yī)療基金收支和管理情況審計；與廣泛開展的“民主議政日”、“村務公開”相結合，把合作醫(yī)療基金收支情況作為村務公開的一項重要內(nèi)容，每月定期在定點鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、村公開欄張榜公布，接受群眾的監(jiān)督、評議。二、公共衛(wèi)生“兩個體系”建設基本情況我市“兩個體系”建設項目共有16個，其中疾控中心建設項目8個，傳染病醫(yī)院（病區(qū)）建設項目7個，緊急救援中心建設項目1個。項目規(guī)劃建筑總面積萬平方米，總投資5842萬元，其中，土建設投資3180萬元，設備裝備投資2662萬元。目前，已有12個項目完工，4個項目正在順利建設之中（按應急改造方案，市傳染病救治中心也7/13已經(jīng)完工）。目前，4個在建項目多數(shù)已進入掃尾階段，除市傳染病救治中心按從長計議規(guī)劃年底完成以外，其余三個項目六月底前全部完工。（一）領導高度重視，思想認識統(tǒng)一。近兩年來，市委、市政府把公共衛(wèi)生“兩個體系”建設作為全市工作的重中之重，擺上位置，提上日程，加強領導，全力推進。2016年，成立了以市政府分管領導任組長，衛(wèi)生、財政、發(fā)改委等部門共同參與的“兩個體系”建設領導小組。各縣區(qū)和各項目單位也成立了領導小組和專門的工作機構。市委、市政府主要領導對建設工作高度重視，先后四次召開專題會議進行研究，多次做出批示，并親自協(xié)調(diào)建設資金。市委、市政府分管領導經(jīng)常深入各項目單位進行現(xiàn)場調(diào)度、督查和指導。為進一步落實責任，加快建設進度，2016年10月，市政府同各縣區(qū)政府、市直項目單位分別簽訂了疾病預防控制和醫(yī)療救治體系項目建設目標責任書。根據(jù)責任書的規(guī)定，由副市長祁維華同志親自帶隊，組織發(fā)改委、財政、衛(wèi)生等部門，分別于2016年11月份和2016年1月份對16個項目進行了檢查和考核，考核結果在全市范圍內(nèi)進行了通報。根據(jù)考核結果，市財政拿出24萬元，對2016年底按照規(guī)定完成和基本完成任務的沾化縣傳染病救治中心、鄒平縣疾控中心等9個項目，進行了以獎代補形式的獎勵。今年，“兩個體系”建設8/13工作納入了市委的90項重點工作，確保保質(zhì)保量、善始善終。（二）廣泛開辟渠道，加大資金投入。到目前為止，全市公共衛(wèi)生“兩個體系”建設共到位各類資金萬元，其中，市以上財政投入1125萬元，市級財政投入971萬元，各縣區(qū)財政投入1385萬元，其他形式投入萬元。為確保全市120緊急救援中心項目盡快開工，市財政追加預算200萬元。該項目于2016年11月份開始實施，今年1月19日開通，3月底已連接全市20所縣級以上醫(yī)院，實現(xiàn)了緊急救援各縣區(qū)全覆蓋、全市統(tǒng)一調(diào)度的目標。鄒平縣“兩個體系”建設的配套資金于2016年已全額撥付到位。博興縣將價值230余萬元原縣藥監(jiān)所、小清河管理處的房產(chǎn)無償劃撥給縣疾控中心和縣醫(yī)院，縣級配套資金也已經(jīng)到位。無棣縣采取社會籌資、財政逐年償還的辦法，吸收社會資金216萬元用于“兩個體系”建設，保證了工程急需。博興、濱城、惠民等縣區(qū)政府還通過近幾年內(nèi)對疾病預防控制機構行政事業(yè)性等預算外收入不調(diào)控等優(yōu)惠政策，間接地增加了衛(wèi)生經(jīng)費投入，用以支持“兩個體系”建設。（三）強化督導檢查，加快建設進度。為促進任務目標的完成，自2016年10月中旬開始，我市“兩個體系”建設工作實行三項制度。一是“周調(diào)度、月通報”制度。即各項目單位每周五上報本周的工程進展情況、解決的主9/13要困難和問題及下周工作打算；每月匯總后，以領導小組辦公室的名義在全市范圍內(nèi)進行通報。二是包縣區(qū)責任制度。即市發(fā)改委包陽信、濱城兩縣區(qū)，市財政局包沾化、無棣兩縣，市衛(wèi)生局包市級項目及惠民、博興、鄒平三縣。三部門對所包縣區(qū)重點督導、檢查、幫助，對完不成任務的除追究有關縣區(qū)的責任外，同時追究所包單位的責任。三是技術分包責任制度。市衛(wèi)生局具體負責所有建設項目的技術指導，內(nèi)部實行了各科室分包項目責任制，局黨委負責市直三個項目的督查調(diào)度，局辦公室負責博興，規(guī)財科負責陽信，基婦科負責沾化，醫(yī)政科負責無棣，人事科負責惠民，愛衛(wèi)會負責鄒平，保健辦公室負責濱城區(qū)。三項制度的制定和落實，即調(diào)動了市直部門的積極性，也調(diào)動了各縣區(qū)的積極性，形成了責權利相統(tǒng)一的責任體系。市疾控中心為搶進度、趕工期，籌建小組工作人員24小時輪流盯靠工地；市結防院、鄒平縣中醫(yī)院、沾化縣疾控中心等建設項目晝夜施工，僅用了1個多月的時間就基本完成項目改造。各項目單位在狠抓基建工程進展的同時，狠抓設備購置工作，做到了同步實施，雙向推進，工程進度明顯加快。（四）嚴格把關審核，確保工程質(zhì)量。為確保工程質(zhì)量，市里明確要求，要嚴格質(zhì)量，嚴格管理，陽光操作，公開招投標，堅決杜絕豆腐渣工程，把每一個項目建成陽10/13光工程、零事故工程、優(yōu)質(zhì)工程和廉潔工程。從目前情況看，16個項目全部實行了公開、公正、公平的招投標，沒有發(fā)現(xiàn)違規(guī)操作問題。市疾控中心建設項目嚴格施工管理，落實多項質(zhì)量保障體系，建筑材料、構配件好中選優(yōu)，質(zhì)量、進度緊抓不放，手續(xù)完備，公開透明，積極爭創(chuàng)優(yōu)質(zhì)工程。鄒平、博興、無棣等縣還專門聘請省有關專家進行了現(xiàn)場指導，按照專家意見對疾控機構化驗室等業(yè)務用房進行了規(guī)范改造?；菝瘛㈥栃艃煽h專門選派業(yè)務人員到鄒平縣進行了交流學習，保證了改造項目的合理規(guī)范。（五）資料整齊完備，建檔比較規(guī)范?！皟蓚€體系”建設的每一個項目都涉及廣大人民群眾的生命與健康。保存好相關資料對于落實責任追究和總結指導工作，具有重要作用。各縣區(qū)、各項目單位都非常注重對在項目建設過程中形成資料的收集和整理工作。從我們自己組織的兩次考核情況看，多數(shù)縣區(qū)的資料相對齊全，分類歸檔也比較規(guī)范。尤其是市疾控中心和博興、無棣等縣，對項目的部署、研究、落實意見以及設備購置、資金支出等均做到了帳目清楚，資料完整，檔案較規(guī)范。三、存在的主要問題在新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點和“兩個體系”建設過程中，應該說我們做了不少的工作，尤其是在投入上各級都做到了盡力而為，目前已取得了些成績。但是，與省委、11/13省政府的要求相比，與全市369萬人民的期望相比，與先進市相比，我市的工作仍存在著不少差距。一是“兩個體系”建設資金缺口大。從進度上看，目前，全市已經(jīng)有12個項目完工，其余4個項目也將于6月底、12月底前相繼竣工。但是，仍有近千萬元的資金缺口或欠帳，償還債務的壓力很大。二是“兩個體系”的運行機制需盡快建立完善。全市“兩個體系”建設的硬件已基本建成，怎樣使其良好地運行、最大限度地發(fā)揮作用，即硬件與軟件如何同步提高，應當是我們認真研究探討和盡快解決的問題。三是新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作有的還不夠規(guī)范。群眾的參與特別是可持續(xù)參與積極性有待于進一步提高。以上問題，我們將高度重視，并在今后的工作中認真加以解決。四、工作打算及建議為確保兩項工作順利推進，針對存在的問題，按照省政府的統(tǒng)一部署和要求，我市在今后的工作中將重點強化以下幾個方面的工作（一）積極穩(wěn)步推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作。本著“農(nóng)民自愿、多方籌資，以收定支、保障適度，農(nóng)民得實惠，政策穩(wěn)定、可持續(xù)發(fā)展”原則，積極穩(wěn)妥地推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作，形成省、市、縣、鄉(xiāng)四級試點壓茬進行，推進速度適中的新機制。一是繼續(xù)加大宣傳力度。采取多層面、全方位的宣傳形式，進一步加大對新12/13農(nóng)合的宣傳力度，使農(nóng)民充分了解參加合作醫(yī)療的好處，明白看病和費用報銷兌付的辦法和程序，消除其顧忌和疑慮，提高農(nóng)民的參合率。二是簡化報銷環(huán)節(jié)。要求各縣區(qū)對本縣內(nèi)住院的參合農(nóng)民住院費用實行直補，對出院后需提供的有關住院材料實行一個窗口辦結，使農(nóng)民群眾享受到新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實惠和便捷。三是合理確定補助標準。按照既能補大，又兼顧補小的原則，盡快組織補貼標準調(diào)研工作，并認真分析前段數(shù)據(jù)，力爭制定出既符合實際，又符合上級規(guī)定的補貼標準。四是繼續(xù)做好濱城區(qū)啟動省級試點前的準備掃尾工作，確保運作規(guī)范，啟動成功。（二）高質(zhì)量、善始善終地盡快完成“