xx市建設(shè)工程安全文明工地申報(bào)表

申報(bào)單位： （蓋章） 工程項(xiàng)目： 申報(bào)時(shí)間 ：二 一 年 月 日 制 申 報(bào) 須 知 申報(bào)市級(jí)安全文明工地（小區(qū)），須提供以下資料： 建設(shè)工程安全文明工地申報(bào)表； 建設(shè)工程施工安全報(bào)監(jiān)書； 筑起重機(jī)械產(chǎn)權(quán)備案證書復(fù)印件； 以上資料各一份按順序裝訂成冊(cè)。第 2、 3、 4、 5、 6 項(xiàng)需核查原件后退回，復(fù)印件加蓋提報(bào)單位公章。第 1 項(xiàng)可從 設(shè)信息網(wǎng)（ 查閱、下載，表格填寫不下可加附頁(yè)。 工程項(xiàng)目 法定代表人 聯(lián)系電話 施工單位 項(xiàng)目經(jīng)理 安全備案情況 建設(shè)單位 工程地址 監(jiān)理單位 項(xiàng) 目總監(jiān) 建筑面積 結(jié)構(gòu)層數(shù) 開竣工日期 形象進(jìn)度 資質(zhì)等級(jí) 企業(yè)安全資格證書編號(hào) 起重機(jī)械拆 裝隊(duì)伍名稱 拆裝許可證 等級(jí)、編號(hào) 持 證 上 崗 情 況 分類 崗 位 姓 名 發(fā)證機(jī)關(guān) 證件編號(hào) 安 全 管 理 人 員 安全處（科）長(zhǎng) 項(xiàng)目經(jīng)理 項(xiàng)目部安全員 A 項(xiàng)目部安全員 B 施工員 安全資料員 急救員 分類 崗位 項(xiàng)目實(shí)有人數(shù) 持證上崗人數(shù) 發(fā)證機(jī)關(guān) 特 種 作 業(yè) 人 員 建 筑電工 建筑焊工 架子工 起重工 塔機(jī)司機(jī) 物料提升機(jī) 施工電梯司機(jī) 信號(hào)指揮 普通工種 施工企業(yè)申報(bào)意見 （蓋章） 201 年 月 日 縣區(qū)住房城鄉(xiāng)建設(shè)主管部門推薦 意見 安全管理（ 10 分） 施工用電（ 10 分） 文明施工（ 20 分） 物料提升機(jī)與 外用電梯（ 10 分） 腳手架（ 10 分） 塔吊（ 10 分） 基坑支護(hù)與模板工程（ 10 分） 起重吊裝（ 5 分） “三寶”“四口”防護(hù)（ 10 分） 施工機(jī)具（ 5 分） 總計(jì)得分（ 100 分） 推薦意見： （蓋章） 201 年 月 日 市驗(yàn)收組復(fù)查意見 安全管理（ 10 分） 施工用電（ 10 分） 文明施工（ 20 分） 物料提升機(jī)與 外用電梯（ 10 分） 腳手架（ 10 分） 塔吊（ 10 分） 基坑支護(hù)與模板工程（ 10 分） 起重吊裝（ 5 分） “三寶”“四口”防護(hù)（ 10 分） 施工機(jī)具（ 5 分） 總計(jì)得分（ 100 分） 復(fù)查意見： 復(fù)查人員