復方丹參滴丸的臨床應用進展.doc

-專業(yè)文檔，值得下載!-專業(yè)文檔，值得珍藏！-天津藥學.2002,14(3):44-45復方丹參滴丸的臨床應用進展閻維維(天津市環(huán)湖醫(yī)院，天津300060)摘要目的：介紹復方丹參滴丸的臨床應用近況與進展。方法：參閱近年來有關復方丹參滴丸的臨床文獻，并結(jié)合相關醫(yī)藥學科的重要論文進行綜述。結(jié)果與結(jié)論；復方丹參滴丸具有調(diào)血脂、抗凝、抗栓、擴冠、改善心肌缺血及微循環(huán)障礙的作用。改善冠心病患者心絞痛及各項體征，使用安全、無不良反應。關鍵詞復方丹參滴丸，調(diào)血脂，降低血粘度，改善微循環(huán)，冠心病中圖分類號：R286.3文獻標識碼：A文章編號：1006-5687(2002)03-0044-02復方丹參滴丸是一種新型純中藥制劑。為中國藥典收載的復方丹參片的改良劑型。已廣泛用于冠心病心絞痛為主的臨床治療。本文僅就復方丹參滴丸的臨床應用與進展綜述如下。1治療冠心病心絞痛的臨床療效135例冠心病心絞痛患者，隨機分組：A組69例，口服復方丹參滴丸；B組66例，口服消心痛片。兩組均隨機觀察12周以上。結(jié)果：用藥4周后，緩解癥狀有效、心電圖心肌缺血改善率，組間無明顯差異(P0.05)，治療12周后，緩解癥狀有效率A組為91.3%，B組為78.8%，差異顯著(P0.05)1。另有臨床觀察：將冠心病心絞痛患者隨機分為治療(A)組和對照(B)組，A組口服復方丹參滴丸，B組口服地奧心血康。結(jié)果：A組有效率94.05%，明顯優(yōu)于B組77.50%(P0.01)；A組心電圖改善有效率64.29%，優(yōu)于B組52.50%；A組在減少心絞痛發(fā)作的次數(shù)、持續(xù)時間及硝酸甘油用量等方面均優(yōu)于B組(P0.01)。表明復方丹參滴丸治療冠心病心絞痛療效顯著2。復方丹參滴丸所以對治療冠心病心絞痛有顯著臨床療效，在于科學合理的組方(丹參、三七、冰片，每粒滴丸含生藥0.1092g)3。藥物實踐表明，丹參具有保護血管內(nèi)皮，抗氧化持性及鈣拮抗劑的作用，并能擴張冠狀動脈。增加冠脈的血流量，改善心肌的微循環(huán)，延長心肌的耐缺氧時間4，同時伍以三七的活血化瘀定痛5和冰片的開竅醒腦止痛之功效、此為復方丹參滴丸治療冠心病心絞痛具有明顯療效的理論基礎。2降低血脂、血粘度、減輕動脈粥樣硬化動脈壁內(nèi)皮損傷可能是動脈粥樣硬化的始動因素，而高脂血癥可導致血管內(nèi)皮損傷、脫落、血小板粘附、聚集，而分泌單核細胞、淋巴細胞等黏附的物質(zhì)6。觀察80例高粘血癥病人服用復方丹參滴丸的療效，結(jié)果：血液流變學重要指標均下降顯著(P0.05)，證明該藥對血液粘稠度有明顯改善7。服用復方丹參滴丸治療6周(每次10粒，每日3次)，治療前后分別進行血液流變學檢查。結(jié)果：經(jīng)6周治療后，患-專業(yè)文檔，值得下載!-專業(yè)文檔，值得珍藏！-者全血粘度(高切與低切)、血漿粘度、紅細胞聚集指數(shù)，血小板聚集率，纖維蛋白原等6項指標，較治療前明顯下降，且血清總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白均有明顯降低8,9。該藥中丹參，主要以丹參素為代表的水溶性酚酸類的有效成份存在。藥理實驗證明，水溶性丹參素的作用，高于復方丹參片中含有脂溶性的丹參酮，水溶性丹參素不但能抑止細胞內(nèi)源性膽固醇的合成、清除O2-減少H202的產(chǎn)生，阻斷羥自由基的產(chǎn)生10，防止脂蛋白氧化，并有活血通脈、祛瘀養(yǎng)血、清除自由基、疏通微循環(huán)、抗凝、抗血栓的作用11。因此，復方丹參滴丸降低血脂、血液粘稠度，減輕動脈粥樣硬化的作用穩(wěn)定。3治療老年穩(wěn)定性心絞痛、糖尿病的療效隨機將58例穩(wěn)定性心絞痛老年患者分為兩組，進行對照研究。結(jié)果：經(jīng)過30日治療，復方丹參滴丸(I)和硝苯地平(II)均減少心絞痛發(fā)作次數(shù)(分別下降86.6%和55.8%(P0.005)，提高了運動能力，延長運動時間(分別延長75秒和22秒，P0.01)，I在改善穩(wěn)定性心絞痛老年患者的臨床癥狀、心電圖及運動能力方面均優(yōu)于II12。另有研究發(fā)現(xiàn)：38例老年糖尿病患者經(jīng)口服復方丹參滴丸3個月后，甲襞微循環(huán)各項檢測指標均有不同程度的改善，綜合積分值下降，治療前后比較有顯著性差異13。丹參所具有的抗脂質(zhì)過氧化，延緩細胞老化作用能力與維生素E等摩爾濃度的作用相似14。故而復方丹參滴丸具有清除自由基，降低血強度和外周血管阻力，有效的改善血流變的作用、對老年微循環(huán)障礙性疾病有治療效果。4不良反應復方丹參滴丸恰當應用后，血、尿常規(guī)、血肌酐、肝功能各項檢驗均未見異常，同時在應用中也未見不良反應。另因其組方中減少了冰片用量，可大大減輕了胃腸道的刺激，加之舌下含服粘膜直接吸收，故伴有胃部不適的患者均可服用。5應用新進展近年來，復方丹參滴丸在臨床應用上又有新的進展，如：應用復方丹參滴丸聯(lián)合潑尼松治療原發(fā)性腎病綜合癥，收到較好效果15。據(jù)1999年全國中藥現(xiàn)代化學術(shù)研討會匯編中有關文獻報道復方丹參滴丸治療急性腦血管疾患，視網(wǎng)膜靜脈阻塞及慢性咽炎等疾患的臨床研究正在進行中。參考文獻1.武勝，劉漢芳復方丹參滴丸治療135例心絞痛遠期療效分析寧夏醫(yī)學雜志，2000，22(7)：4072.秦培森，范麗娟，朱繼軍復方丹參滴丸治療冠心狀動脈粥樣硬化性心臟病心絞痛臨床觀察中成藥，2000，22(9)：6303.賈連旺，杜永遠復方丹參滴丸與復方丹參片治療冠心病心絞痛療效對比觀察中國中醫(yī)急癥，2000，9(3)：1064.黎連娘，張均田丹參及其同屬植物的水溶性活性成分醫(yī)學研究通訊，2001,30(7):2-專業(yè)文檔，值得下載!-專業(yè)文檔，值得珍藏！-5.景麗華三七及其制劑在神經(jīng)系統(tǒng)疾病方面的臨床應用及藥理學研究山西中醫(yī)，2001，17(4)：566.李軍，王茜復方丹參滴丸治療冠心病藥理作用研究進展山西中醫(yī)，2001，17(5)：567.張英俊復方丹參滴丸對高粘滯血癥的療效觀察錦州醫(yī)學院報，2001，22(4)：368.黃華鋒，董展復方丹參滴丸對復發(fā)性口瘡患者血液流變學影響的初步研究臨床口腔醫(yī)學雜志，2001，17(4)：3019.徐宇佩，張伯禮，王益民復方丹參滴丸對急性高粘滯血癥模型紅細胞變型性影響中草藥，2000，3l(4)：28310.周武雄，鐘慈聲，袁偉血管吻合術(shù)后過氧化氫的形成及丹參素對超氧自由基的作用上海醫(yī)科大學學報，1998，25(2)：11511.洪馨，宓穗卿，王寧生復方丹參滴丸中丹參隸的藥物動力學研究中藥新藥與臨床藥理，2000，11(5)：28612.時愛麗，解明杰復方丹參滴丸與硝苯地平硝酸異山梨醇酯治療老年穩(wěn)定性心絞痛療效比較山西臨床醫(yī)藥雜志，2001，10(8)：58513.原廣平復