市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施辦法(試行)

1/17市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施辦法試行第一章總則第一條為建立健全農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系和農(nóng)民醫(yī)療保障體系,提高農(nóng)民健康水平,防止因病致貧,因病返貧,促進(jìn)我市農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展,根據(jù)國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部等部門(mén)關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度意見(jiàn)的通知國(guó)辦發(fā)20163號(hào)和國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部等部門(mén)關(guān)于進(jìn)一步做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作指導(dǎo)意見(jiàn)的通知國(guó)辦發(fā)20163號(hào)精神,結(jié)合我市實(shí)際,制定本實(shí)施辦法第二條本辦法所稱新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是指由政府組織,引導(dǎo),支持,農(nóng)民自愿參與,個(gè)人,集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度第三條新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)行農(nóng)民自愿參加,多方籌資,以收定支,保障適度,大病統(tǒng)籌,小病補(bǔ)償,公開(kāi)公平,民主監(jiān)督的原則第四條新型農(nóng)村合作醫(yī)療以大病住院統(tǒng)籌為主,兼顧門(mén)診醫(yī)療第五條新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)行市辦,市鎮(zhèn)處共管體制,以市為單位管理大病住院統(tǒng)籌,以鎮(zhèn)處為單位管理門(mén)診醫(yī)療和健康體檢第二章組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)第六條市,鎮(zhèn)處分別成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理2/17委員會(huì)以下簡(jiǎn)稱合管會(huì),村成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理小組,負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的組織,協(xié)調(diào),管理和指導(dǎo)工作市衛(wèi)生局為全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的業(yè)務(wù)主管部門(mén)市,鎮(zhèn)處設(shè)立新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)辦公室以下簡(jiǎn)稱合管辦,為新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu),屬全民事業(yè)單位負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的業(yè)務(wù)管理和日常工作,其人員和工作經(jīng)費(fèi)納入市政府年度財(cái)政預(yù)算鎮(zhèn)處合管辦為市合管辦的派出機(jī)構(gòu),人員實(shí)行異地委派,辦公地點(diǎn)設(shè)在鎮(zhèn)處衛(wèi)生院市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理科以下簡(jiǎn)稱合管科,接受市合管辦的領(lǐng)導(dǎo)和管理,人員實(shí)行聘任制第七條市合管辦的主要職責(zé)一認(rèn)真貫徹落實(shí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的有關(guān)政策,負(fù)責(zé)全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療的組織協(xié)調(diào)工作二制定相關(guān)配套管理措施三協(xié)助有關(guān)部門(mén)籌集,管理新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金四制定年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作方案,編制基金的預(yù)算和決算方案五監(jiān)督市內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用的核銷工作,負(fù)責(zé)對(duì)市外住院醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定核銷六制作新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)卡,證,表,冊(cè)3/17七為新型農(nóng)村合作醫(yī)療參與者提供咨詢服務(wù)八負(fù)責(zé)對(duì)鎮(zhèn)處新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理人員進(jìn)行培訓(xùn)和考核,對(duì)違反新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)定的行為進(jìn)行查處九建立健全新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng),及時(shí)收集,整理,分析,評(píng)價(jià),上報(bào)新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息,做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療文書(shū)檔案管理工作十負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資格審查,確認(rèn),加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和費(fèi)用水平的審查和監(jiān)管十一定期向市合管會(huì)報(bào)告工作,落實(shí)上級(jí)交辦的其他任務(wù)鎮(zhèn)處合管辦的主要職責(zé)一負(fù)責(zé)本鎮(zhèn)處新型農(nóng)村合作醫(yī)療的組織協(xié)調(diào)工作二協(xié)助有關(guān)部門(mén)籌集,管理新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金三建立健全新型農(nóng)村合作醫(yī)療檔案,填寫(xiě),發(fā)放和管理合作醫(yī)療證四負(fù)責(zé)門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用的審核與報(bào)銷工作,對(duì)住院醫(yī)療報(bào)銷憑據(jù)進(jìn)行初審,按規(guī)定核銷五與農(nóng)戶簽訂新型農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)議,建立健康檔案,為農(nóng)民提供新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策咨詢服務(wù)六報(bào)告,公布本轄區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的收支4/17情況七對(duì)村級(jí)管理人員進(jìn)行培訓(xùn)和考核八落實(shí)上級(jí)交辦的其他任務(wù)村新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理小組的主要職責(zé)一協(xié)助收取新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金二監(jiān)督村衛(wèi)生室的衛(wèi)生服務(wù)和村民的就醫(yī)行為三對(duì)本村農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償情況進(jìn)行公示四協(xié)助組織農(nóng)民參加體檢和建立健康檔案第八條市財(cái)政,農(nóng)業(yè),衛(wèi)生,民政,發(fā)展計(jì)劃,食品藥品監(jiān)督管理,廣播電視,審計(jì),監(jiān)察,物價(jià),農(nóng)業(yè)銀行等部門(mén)應(yīng)當(dāng)根據(jù)有關(guān)規(guī)定,按照部門(mén)職責(zé)做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作第三章參加者的權(quán)利與義務(wù)第九條本市轄區(qū)內(nèi)的農(nóng)村居民含外出務(wù)工,經(jīng)商農(nóng)民均可以戶為單位參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療第十條農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療,應(yīng)當(dāng)以戶為單位進(jìn)行注冊(cè)登記,并與合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議書(shū)在履行交費(fèi)義務(wù)后,為每個(gè)農(nóng)戶建立門(mén)診家庭帳戶,發(fā)給當(dāng)陽(yáng)市新型農(nóng)村合作醫(yī)療證第十一條參加合作醫(yī)療的農(nóng)村居民,享有按規(guī)定要求的服務(wù)和醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)償以及對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療進(jìn)行監(jiān)督的權(quán)利第十二條參加合作醫(yī)療的農(nóng)村居民,有按期繳納合5/17作醫(yī)療基金和遵守合作醫(yī)療各項(xiàng)規(guī)章制度的義務(wù)第十三條參加合作醫(yī)療的農(nóng)村居民因戶口遷移離開(kāi)本市或死亡的,其所在村民委員會(huì)應(yīng)在30日內(nèi)報(bào)告所在的鎮(zhèn)處合管辦,鎮(zhèn)處合管辦在接到報(bào)告之日起7日內(nèi)到市合管辦辦理注銷等手續(xù)第四章基金的籌集第十四條新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的籌集標(biāo)準(zhǔn)為每人每年35元,主要由農(nóng)民個(gè)人自愿繳納,地方財(cái)政補(bǔ)助,中央財(cái)政轉(zhuǎn)移支付三部分構(gòu)成一參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民每人每年繳納15元二地方財(cái)政按參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療人數(shù)每人每年補(bǔ)助10元,其中省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助5元,市級(jí)財(cái)政補(bǔ)助5元三中央財(cái)政專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付資金按參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人數(shù)每人每年補(bǔ)助10元第十五條鼓勵(lì)企事業(yè)單位,社會(huì)團(tuán)體和個(gè)人捐贈(zèng)合作醫(yī)療基金捐贈(zèng)的基金由市合管辦接收,進(jìn)入新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金專戶第十六條農(nóng)村五保戶和特困農(nóng)民家庭參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療,個(gè)人繳費(fèi)部分由民政部門(mén),財(cái)政部門(mén)審核后從五保轉(zhuǎn)移支付經(jīng)費(fèi),醫(yī)療救助基金中解決第十七條新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的個(gè)人繳納部分由6/17財(cái)政農(nóng)稅部門(mén)組織收繳,并按規(guī)定上劃到市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金專戶第十八條新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度執(zhí)行的年度為每年公歷元月1日至12月31日,每年11月底以前向參加對(duì)象收繳下一年度的合作醫(yī)療基金,年底發(fā)放當(dāng)陽(yáng)市新型農(nóng)村合作醫(yī)療證不能逾期補(bǔ)繳合作醫(yī)療基金,也不得要求返還已繳納的合作醫(yī)療基金第五章基金的使用第十九條參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民,門(mén)診補(bǔ)償費(fèi)用按每人每年8元標(biāo)準(zhǔn)劃入門(mén)診家庭帳戶,包干使用每戶年報(bào)銷門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用數(shù)額不得超過(guò)家庭帳戶總額,年末有節(jié)余可轉(zhuǎn)下年度使用,但不得抵繳下年度個(gè)人應(yīng)繳費(fèi)用第二十條參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民因病住院治療,可獲得住院期間包括藥費(fèi),床位費(fèi),手術(shù)費(fèi),處置費(fèi),輸液費(fèi),輸血費(fèi),輸氧費(fèi),常規(guī)影像檢查B超,心電圖,放射以及常規(guī)化驗(yàn)血,尿,大便常規(guī)費(fèi)用的補(bǔ)償住院醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)償設(shè)立起付線和封頂線,起付線標(biāo)準(zhǔn)為鎮(zhèn)處衛(wèi)生院100元,市級(jí)醫(yī)院含市人民醫(yī)院,第二人民醫(yī)院,中醫(yī)院,婦幼保健院,省長(zhǎng)坂坡醫(yī)院200元,市以上定點(diǎn)醫(yī)院500元封頂線標(biāo)準(zhǔn)為15000元,即新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金為每個(gè)人在1年內(nèi)累計(jì)支付住院醫(yī)療費(fèi)總額不超過(guò)15000元參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民每次住院的醫(yī)療費(fèi)用在起付7/17線以下時(shí)由個(gè)人負(fù)擔(dān),超過(guò)起付線后的醫(yī)療費(fèi)用從新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院醫(yī)療基金中分段按比例補(bǔ)償一在鎮(zhèn)處定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治的住院費(fèi)用補(bǔ)償比例為住院費(fèi)用101元至1000元含1000元部分,按40比例報(bào)銷住院費(fèi)用1001元至3000元含3000元部分,按45比例報(bào)銷住院費(fèi)用3001元至5000元含5000元部分,按50比例報(bào)銷住院費(fèi)用5001元至10000元含10000元部分,按55比例報(bào)銷住院費(fèi)用10000元以上部分,按60比例報(bào)銷二在市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治的住院費(fèi)用補(bǔ)償比例為住院費(fèi)用201元至1000元含1000元部分,按30比例報(bào)銷住院費(fèi)用1001元至3000元含3000元部分,按35比例報(bào)銷住院費(fèi)用3001元至5000元含5000元部分,按40比例報(bào)銷住院費(fèi)用5001元至10000元含10000元部分,按8/1745比例報(bào)銷住院費(fèi)用10000元以上部分,按50比例報(bào)銷三在市級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治的住院費(fèi)用補(bǔ)償比例為住院費(fèi)用501元至1000元含1000元部分,按20比例報(bào)銷住院費(fèi)用1001元至3000元含3000元部分,按25比例報(bào)銷住院費(fèi)用3001元至5000元含5000元部分,按30比例報(bào)銷住院費(fèi)用5001元至10000元含10000元部分,按35比例報(bào)銷住院費(fèi)用10000元以上部分,按40比例報(bào)銷市合管會(huì)可以根據(jù)實(shí)際情況,對(duì)報(bào)銷比例作適當(dāng)調(diào)整參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的孕產(chǎn)婦住院分娩每人補(bǔ)助60元,由產(chǎn)婦出院時(shí)在鎮(zhèn)處合管辦或市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合管科申請(qǐng)即時(shí)報(bào)銷第二十一條新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償辦法一門(mén)診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由就診者持當(dāng)陽(yáng)市新型農(nóng)村合作醫(yī)療證直接在定點(diǎn)村衛(wèi)生室,鎮(zhèn)處衛(wèi)生院就診并獲得現(xiàn)場(chǎng)補(bǔ)償在市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的,由就診者持門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票回所在村衛(wèi)生室報(bào)銷9/17二住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由就醫(yī)者在醫(yī)療終結(jié)后憑醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷文書(shū)和醫(yī)療費(fèi)結(jié)帳單在鎮(zhèn)處合管辦及市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合管科申請(qǐng)即時(shí)報(bào)銷,鎮(zhèn)處合管辦及市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合管科按規(guī)定進(jìn)行核銷后,由就醫(yī)者直接向醫(yī)療機(jī)構(gòu)繳納自費(fèi)部分后出院三新型農(nóng)村合作醫(yī)療參與者外出打工,暫住,探親期間因病需住院原則上回本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療,因搶救情況異地住院費(fèi)用在第二十條規(guī)定的相當(dāng)級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)各段比例基礎(chǔ)上按50報(bào)銷由患者憑住院醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明書(shū),住院病歷復(fù)印件,復(fù)式處方,醫(yī)療費(fèi)用清單,醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票和當(dāng)陽(yáng)市新型農(nóng)村合作醫(yī)療證,身份證或戶口簿到市合管辦辦理報(bào)銷手續(xù)四經(jīng)市合管辦批準(zhǔn)轉(zhuǎn)到市以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由患者憑住院醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明書(shū),住院病歷復(fù)印件,復(fù)式處方,醫(yī)療費(fèi)用清單,醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票和當(dāng)陽(yáng)市新型農(nóng)村合作醫(yī)療證,身份證或戶口簿到市合管辦參照本辦法第二十條第三項(xiàng)規(guī)定補(bǔ)償五新型農(nóng)村合作醫(yī)療參與者的一切住院費(fèi)用由接診醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫(xiě)清單,并由患者本人或其家屬簽字凡未經(jīng)患者本人或其家屬簽字的醫(yī)療費(fèi)用,不予補(bǔ)償,患者也有權(quán)拒付六市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行為參合農(nóng)民墊付報(bào)銷的10/17門(mén)診及住院醫(yī)療費(fèi)用后,將全部資料上報(bào)鎮(zhèn)處合管辦或市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合管科,鎮(zhèn)處合管辦或市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合管科每月前5日將上個(gè)月全部費(fèi)用匯總后上報(bào)市合管辦,市合管辦審核后申請(qǐng)市財(cái)政局直接將報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用核撥到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)第二十二條下列費(fèi)用不得在新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金中報(bào)銷一不屬新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院病種目錄,基本用藥目錄,診療服務(wù)項(xiàng)目目錄范圍的醫(yī)療費(fèi)用二斗毆致傷,自殺,自殘,服毒,公傷,酗酒,整容,美容,矯形,交通肇事,計(jì)劃生育,職業(yè)病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用三未經(jīng)市合管辦批準(zhǔn),在非指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診和不按規(guī)定程序轉(zhuǎn)診的費(fèi)用四經(jīng)鑒定屬醫(yī)療事故或已經(jīng)產(chǎn)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議尚未經(jīng)過(guò)鑒定的五自點(diǎn)藥品和醫(yī)學(xué)檢查的費(fèi)用,與疾病無(wú)關(guān)的檢查,治療費(fèi)用和不符合處方用藥的藥品費(fèi)用排除性的診斷檢查費(fèi)用除外六違反其他有關(guān)規(guī)定的第二十三條確屬診療需要的CT,彩色B超,核磁共振等大型檢查治療費(fèi)用實(shí)行報(bào)批制度,具體辦法另行制定第二十四條患有晚期癌癥,高血壓期,中風(fēng)后遺11/17癥,冠心病,重癥糖尿病,慢性腎功能衰竭,腎移植抗排,重癥肝炎,白血病等慢性病患者,其門(mén)診費(fèi)用每年匯總后分病種實(shí)行定額補(bǔ)助第六章基金的管理第二十五條新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金實(shí)行全市統(tǒng)籌,由市財(cái)政局在市農(nóng)業(yè)銀行建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金賬戶,實(shí)行專戶管理,封閉運(yùn)行,?？顚Ｓ?收支平衡,超支不補(bǔ),節(jié)余轉(zhuǎn)用,利息滾存第二十六條新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金分為住院醫(yī)療基金,門(mén)診醫(yī)療基金,健康體檢基金和風(fēng)險(xiǎn)基金一住院醫(yī)療基金為人平元,用于參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療病人封頂線以內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)償二門(mén)診醫(yī)療基金為人平8元,用于參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療病人門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)償三健康體檢基金為人平元,用于對(duì)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民每年進(jìn)行一次健康體檢四風(fēng)險(xiǎn)基金為人平2元,其中提取1元的大病救助金用于大病患者如癌癥等補(bǔ)償額已經(jīng)超過(guò)最高封頂線以上,但仍然會(huì)造成“因病致貧,因病返貧“病例的救助提取1元的風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備金用于財(cái)務(wù)透支和意外情況的應(yīng)急第二十七條住院醫(yī)療基金出現(xiàn)超支,可用風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備金補(bǔ)助節(jié)余的合作醫(yī)療基金一律轉(zhuǎn)入年度大病救助金使用大12/17病救助金每年年終由市合管會(huì)集體審核補(bǔ)償一次第二十八條市合管辦應(yīng)當(dāng)建立健全新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的財(cái)務(wù),會(huì)計(jì),統(tǒng)計(jì),審計(jì)制度,嚴(yán)格執(zhí)行基金的支付,查詢,轉(zhuǎn)移程序市財(cái)政局要保證及時(shí)足額支付新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金第七章服務(wù)與監(jiān)督第二十九條新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)堅(jiān)持預(yù)防為主的方針,對(duì)參加人員進(jìn)行健康教育和指導(dǎo)鎮(zhèn)處合管辦應(yīng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)新型農(nóng)村合作醫(yī)療參與者每年進(jìn)行一次健康體檢并建立家庭健康檔案對(duì)需要特殊檢查的人員進(jìn)行醫(yī)學(xué)指導(dǎo),提供服務(wù)第三十條新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由市合管辦在取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)中考核確定,實(shí)行動(dòng)態(tài)管理,并及時(shí)向社會(huì)公布第三十一條新型農(nóng)村合作醫(yī)療參與者因病可憑本人的當(dāng)陽(yáng)市新型農(nóng)村合作醫(yī)療證在本市境內(nèi)自主選擇質(zhì)優(yōu),價(jià)廉,方便,安全的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診第三十二條市合管辦應(yīng)當(dāng)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂包括服務(wù)內(nèi)容,服務(wù)質(zhì)量,費(fèi)用結(jié)算,審核與控制等內(nèi)容的協(xié)議,明確雙方的權(quán)利與義務(wù)第三十三條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療參與者進(jìn)行診療時(shí),必須堅(jiān)持先驗(yàn)證,登記,后處置的原則,嚴(yán)格13/17遵守住院病種目錄,基本用藥目錄,診療服務(wù)項(xiàng)目目錄的規(guī)定,不得將超范圍費(fèi)用納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院費(fèi)用結(jié)算第三十四條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療參與者診療時(shí),應(yīng)當(dāng)提供收費(fèi)明細(xì)表市,鎮(zhèn)處合管辦對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療參與者的醫(yī)療費(fèi)用要加強(qiáng)檢查與審核,有權(quán)查詢病歷,醫(yī)囑,收費(fèi)清單和處方定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有義務(wù)提供所需的診療資料及帳目清單,不得為新型農(nóng)村合作醫(yī)療參與者提供虛假發(fā)票和病歷資料第三十五條各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)人員,房屋,設(shè)備,技術(shù)的建設(shè)與管理,增強(qiáng)服務(wù)功能,提高服務(wù)質(zhì)量,堅(jiān)持因病施治,合理檢查,合理治療,合理轉(zhuǎn)診,為新型農(nóng)村合作醫(yī)療參與者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)嚴(yán)格執(zhí)行診療技術(shù)規(guī)范,不得亂開(kāi)藥,濫用大型檢查,放寬入院標(biāo)準(zhǔn)第三十六條實(shí)行鎮(zhèn)處,市,市以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐級(jí)轉(zhuǎn)診及雙向轉(zhuǎn)診制度對(duì)需要轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的病人,下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要及時(shí)轉(zhuǎn)診,不得截留對(duì)病情穩(wěn)定需進(jìn)行康復(fù)治療的,上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)轉(zhuǎn)下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)進(jìn)行治療因病情需要轉(zhuǎn)到市以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的,必須到市合管辦辦理審批手續(xù)急危重癥病人可先入院,但必須在3日內(nèi)補(bǔ)辦轉(zhuǎn)診審批手續(xù)14/17第三十七條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將參加合作醫(yī)療的農(nóng)民享有的基本權(quán)利和義務(wù),基金補(bǔ)助范圍和方式,合作醫(yī)療基本用藥目錄和基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格上墻公開(kāi),鎮(zhèn)處衛(wèi)生院,村衛(wèi)生室和村民小組每月應(yīng)張榜公示轄區(qū)內(nèi)農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助情況市,鎮(zhèn)處合管辦向社會(huì)公布投訴電話,并及時(shí)答復(fù)投訴問(wèn)題第三十八條市成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會(huì),由紀(jì)檢,監(jiān)察,審計(jì),物價(jià)等相關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人及人大代表,政協(xié)委員,參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民代表組成,其中,農(nóng)民代表比例不低于20,對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的使用和管理,衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督檢查第八章考核與獎(jiǎng)懲第三十九條市合管辦負(fù)責(zé)對(duì)全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作進(jìn)行考核,對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作做出突出貢獻(xiàn)的單位和個(gè)人由市政府予以表彰第四十條新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理,接受衛(wèi)生行政部門(mén)和財(cái)政部門(mén)監(jiān)督管理審計(jì)部門(mén)應(yīng)定期對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金收支情況進(jìn)行審計(jì)凡有下列行為之一的,由衛(wèi)生行政部門(mén)責(zé)令改正,對(duì)主管負(fù)責(zé)人和直接責(zé)任人給予行政處分,構(gòu)成犯罪的,依法移送司法機(jī)關(guān)處理15/17一擅自提高或降低報(bào)銷范圍,報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)的二侵占,挪用,貪污新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的三管理不善,造成新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金嚴(yán)重虧空的四其他違反新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理規(guī)定的第四十一條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員有下列行為之一者,視其情節(jié)輕重,對(duì)其進(jìn)行通報(bào)批評(píng),并責(zé)令限期整改,追回經(jīng)濟(jì)損失拒不整改或整改無(wú)效的,取消其定點(diǎn)資格,對(duì)相關(guān)人員給予行政處分屬醫(yī)務(wù)人員個(gè)人行為的,取消其