TAT皮試法及脫敏療法ppt課件VIP

TAT皮試法及脫敏療法,TAT：即破傷風(fēng)抗毒素，是一種特異性抗體，能中和患者體液中的破傷風(fēng)毒素。,破傷風(fēng)抗毒素皮試液的配制（1）每支安瓿內(nèi)含TAT1500U，加生理鹽水稀釋至1ml.（2）取0.1ml加生理鹽水0.9ml充分搖勻，每ml含150u.,取0.1ml（含15U）于前臂掌側(cè)下段局部消毒后皮內(nèi)注射，20min觀察局部反應(yīng)。,皮試前醫(yī)護(hù)人員健康宣教：詢問有無過敏史，破傷風(fēng)抗毒素是一種免疫馬血清，對(duì)于機(jī)體是一種異性蛋白，具有抗原性，注射后過敏反應(yīng)率較高。,皮試結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)：陰性：局部無紅腫，全身無異常反應(yīng)。陽性：皮丘紅腫，硬結(jié)直徑大于1.5cm，紅暈范圍直徑超過4cm，有時(shí)出現(xiàn)偽足或有癢感.強(qiáng)陽性：注射局部反應(yīng)特別嚴(yán)重或者伴有全身癥狀，如蕁麻疹、鼻咽刺癢、噴嚏等即為強(qiáng)陽性反應(yīng)。,皮試陽性患者可用脫敏療法皮試強(qiáng)陽性患者不建議使用TAT如對(duì)皮試結(jié)果有懷疑，應(yīng)在對(duì)側(cè)前臂皮內(nèi)注射生理鹽水0.1ml,以作對(duì)照,如皮試結(jié)果為陰性，可把所需劑量（1500U)一次肌內(nèi)注射.溫馨提示：皮試陽性請(qǐng)24小時(shí)內(nèi)注射破傷風(fēng)免疫球蛋白。,注意事項(xiàng):皮試液必須現(xiàn)配現(xiàn)用，濃度與劑量必須準(zhǔn)確。患者不宜空腹做皮試。皮試后請(qǐng)勿揉按或搔抓覆蓋皮試局部，皮試后和注射后囑咐病人在注射室等待20分鐘，不得擅自離開。皮試后如出現(xiàn)嘴唇發(fā)麻、胸悶、心慌、皮疹等癥狀時(shí)，請(qǐng)立即告知護(hù)士,脫敏注射療法機(jī)制:短時(shí)間的連續(xù)多次注射逐漸消耗體內(nèi)已有的IgE,使微量的變應(yīng)原所引起釋放少量的生物活性介質(zhì)不足產(chǎn)生臨床癥狀。使機(jī)體處于暫時(shí)的脫敏狀態(tài),最終大量注入抗毒素血清,就不會(huì)發(fā)生過敏反應(yīng)。,每隔20分鐘注射一次，在脫敏過程中密切觀察病人的反應(yīng)。如病人有氣促、面色蒼白、紫紺、蕁麻疹及頭暈、心跳等不適時(shí)，應(yīng)即停止注射并從速處理并報(bào)告醫(yī)生。,TAT過敏反應(yīng)搶救措施,一、就地?fù)尵攘⒓赐Ｋ?，使病人平臥，注意保暖，針刺人中。,二、首選腎上腺素立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.51ml，病兒酌減，如癥狀不緩解，可每隔半小時(shí)皮下或靜脈注射0.5ml，直至脫離險(xiǎn)期。此藥是搶救過敏性休克的首選藥物,三、糾正缺氧改善呼吸給予氧氣吸入，當(dāng)呼吸受抑制時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行口對(duì)口呼吸，并肌肉注射尼可剎米或洛貝林等呼吸興奮劑。喉頭水腫影響呼吸時(shí)，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管或配合施行氣管切開術(shù)。,四、抗過敏抗休克根據(jù)醫(yī)囑立即給地塞米松510mg靜脈注射或用氫化可的松200mg加5或10葡萄糖液500ml靜脈滴注，根據(jù)病情給予升壓藥物，如多巴胺、間羥胺等。病人心跳驟停，立即行胸外心臟擠壓。,五、糾正酸中毒和抗組織胺類藥物按醫(yī)囑應(yīng)用。,六、密切觀察，詳細(xì)記錄密