白血病的分型醫(yī)學PPT

白血病的分型,1.不同的分類方法,傳統(tǒng)的白血病診斷和分型主要依據(jù)骨髓涂片中血細胞形態(tài)和分類及化學染色檢查來確定的。根據(jù)白血病自然病程長短將白血病分為急性/慢性的兩大類；按照細胞的起源不同又可分為髓細胞系、淋巴細胞系以及特殊類型等不同類型白血病。,表1 急性白血病分型的三個發(fā)展階段,FAB分型 1976（M）,MIC分型 1986（MIC）,WHO分型 2001（MICM）,FAB分型法依據(jù)白血病細胞的形態(tài)學將急性白血病分為急性淋巴細胞白血?。ˋLL）和急性髓細胞白血病（AML）兩大類型。ALL根據(jù)細胞大小及形態(tài)又分為L1L3三種亞型、AML按細胞類型不同又分為M1M7七型,(二) 白血病MIC分型,1986年FAB協(xié)作組提出了MIC分型法： 形態(tài)學 (morphology， M ) 免疫學 (immunology， I ) 細胞遺傳學 ( cytogenetics，C ) 該分型法以形態(tài)學為基礎(chǔ)、免疫學和細胞遺傳學作補充，相互結(jié)合，使分型更趨精確。,2001年WHO提出來WHO分型,形態(tài)學 (morphology， M ) 表觀/大小 免疫學 (immunology， I ) 抗原抗體 細胞遺傳學 ( cytogenetics，C ) 染色體形態(tài)分子生物學（molecular biology, M）-基因水平上,哪些白血病需要進行骨髓移植,一般來說只有標為高危的“急淋”患兒和大約七成左右的成年患者建議首要考慮骨髓移植，是因為這些患者，白血病細胞難以被清除，需要加大化療強度，以克服耐藥的癌細胞，但過高強度的化療會同時破壞骨髓的正常造血細胞，摧毀造血功能，這就需要將造血干細胞（或骨髓）移植給患者，使患者的造血功能得以重建，同時免疫功能亦得到重建，進一步清除體內(nèi)的白血病細胞,目前治療白血病的方法主要有化療、骨髓移植、中醫(yī)藥，三種方法各有特點，化療見效快，副作用較大；骨髓移植花費高昂，風險較大；中醫(yī)藥見效相對緩慢，但是可以全面調(diào)理而且副作用小，痛苦少，花費少。通過醫(yī)學界大量實踐觀察，認為中西醫(yī)結(jié)合的方法較為理想，具有療效好、副作用少的優(yōu)勢。,(1)年齡在l歲以下和9歲以上的兒童，60歲以上的老人尤其差；(2) 男孩比女孩差；(3)治療前白細胞計數(shù)在50109100109/L以上者；(4)治療前血小板計數(shù)20109-50109/L者；(5)FAB分型屬于L1、L3、M4、M5、M6、M7者；(6)淋巴細胞白血病免疫分型屬于T細胞或某些B細胞型者；(7)伴有某些染色體異常，尤其是斷裂和易位者，如t(9；22)等；(8)治療后骨髓中白血病細胞減少緩慢，達到緩解需時較長或緩解時間短者； (