楊起急診?？谱o士培訓(xùn)現(xiàn)狀與展望

廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院楊起楊起急診專科護士培養(yǎng)現(xiàn)狀與展望急診?？谱o士培養(yǎng)現(xiàn)狀與展望PRESENTSITUATIONANDPROSPECTOFTHETRAININGOFEMERGENCYNURSESINCHINA目錄目錄CONTENTS急診專科護士發(fā)展概況急診?？谱o士發(fā)展概況我國急診?？谱o士培養(yǎng)的現(xiàn)狀我國急診?？谱o士培養(yǎng)的現(xiàn)狀區(qū)內(nèi)急診專科護士的培養(yǎng)區(qū)內(nèi)急診?？谱o士的培養(yǎng)急診?？谱o士培訓(xùn)的展望急診?？谱o士培訓(xùn)的展望前言“專科護士?？谱o士”是是“高級臨床護士高級臨床護士”（ADVANCEDPRACTICENURSE，APN）中的一種）中的一種專業(yè)分工及專業(yè)化角色的稱謂。在專業(yè)分工及專業(yè)化角色的稱謂。在中國護中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（20112015年）年）中中指出，指出，各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）按照衛(wèi)生部各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）按照衛(wèi)生部要求，大力開展重癥監(jiān)護、急診急救等領(lǐng)域要求，大力開展重癥監(jiān)護、急診急救等領(lǐng)域的專科護士規(guī)范化培訓(xùn)，護士隊伍專業(yè)技術(shù)的專科護士規(guī)范化培訓(xùn)，護士隊伍專業(yè)技術(shù)水平不斷提高。水平不斷提高。急診專科護士的定義經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)后，并取得經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)后，并取得急診專科上崗急診?？粕蠉徸C書、證書、能直接向患者提供高質(zhì)量護理服務(wù)的能直接向患者提供高質(zhì)量護理服務(wù)的注冊護士，其所提供的服務(wù)不同于普通臨床注冊護士，其所提供的服務(wù)不同于普通臨床專科護士，是在復(fù)雜、不確定的護理情境中?？谱o士，是在復(fù)雜、不確定的護理情境中，依照自己的，依照自己的判斷和自主性判斷和自主性向服務(wù)對象提供向服務(wù)對象提供高質(zhì)量的護理服務(wù)。高質(zhì)量的護理服務(wù)。急診?？瓢l(fā)展概況急診?？瓢l(fā)展概況1中華護理協(xié)會重新加入國際護士會完善?？谱o士管理辦法急診?？谱o士發(fā)展前景衛(wèi)計委高度重視大力支持（一）?？谱o士的產(chǎn)生（一）專科護士的產(chǎn)生?？谱o士的發(fā)展概況專科護士最早是在美國提出并實施。最?？谱o士最早是在美國提出并實施。最初的?？谱o士始于二十世紀初期，是通過初的?？谱o士始于二十世紀初期，是通過實踐實踐積累經(jīng)驗和錘煉技術(shù)積累經(jīng)驗和錘煉技術(shù)形成的，在形成的，在3040年代年代，部分醫(yī)院通過對護士進行短期培，部分醫(yī)院通過對護士進行短期培訓(xùn)，使之成為某一領(lǐng)域?qū)＜摇Ｓ?xùn)，使之成為某一領(lǐng)域?qū)＜摇？谱o士的發(fā)展國外?？谱o士的發(fā)展國外?？谱o士的發(fā)展國內(nèi)?？谱o士的發(fā)展國內(nèi)?？谱o士的發(fā)展國外專科護士的發(fā)展加拿大、英國加拿大、英國等國家也開始實施?？谱o士等國家也開始實施專科護士培養(yǎng)制度。培養(yǎng)制度。并非全部定位于碩士學(xué)歷教育并非全部定位于碩士學(xué)歷教育?？谱o士制度在?？谱o士制度在新加坡、日本新加坡、日本等亞洲國家等亞洲國家開始實施。開始實施。國內(nèi)專科護士的發(fā)展目前，我國專科護士的培養(yǎng)尚未形成規(guī)目前，我國專科護士的培養(yǎng)尚未形成規(guī)范的培養(yǎng)和管理制度，但促進護士在臨床專范的培養(yǎng)和管理制度，但促進護士在臨床?？谱o理領(lǐng)域的發(fā)展，提高護士的專業(yè)技術(shù)水科護理領(lǐng)域的發(fā)展，提高護士的專業(yè)技術(shù)水平，已經(jīng)成為護理界以及平，已經(jīng)成為護理界以及衛(wèi)生行政部門、醫(yī)衛(wèi)生行政部門、醫(yī)院管理者院管理者的共識。的共識。省外開展的專科護士培訓(xùn)N母嬰母嬰N急診急診N新生兒新生兒N康復(fù)康復(fù)N腫瘤腫瘤N老年老年N靜脈治療靜脈治療N傷口造口傷口造口N糖尿病糖尿病N手術(shù)室手術(shù)室N血液透析血液透析N重癥監(jiān)護重癥監(jiān)護N器官移植器官移植我國急診?？谱o士培養(yǎng)的現(xiàn)狀我國急診?？谱o士培養(yǎng)的現(xiàn)狀2國家對急診?？谱o士的培訓(xùn)國家級國家級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目培訓(xùn)班為期培訓(xùn)班為期2個月，其中理論教學(xué)個月，其中理論教學(xué)1個月，臨個月，臨床實踐床實踐1個月個月以北京以北京14家三級甲等醫(yī)院作為臨床實踐基地家三級甲等醫(yī)院作為臨床實踐基地專科護士培訓(xùn)的內(nèi)容課程設(shè)置全面，理論安排合理。課程設(shè)置全面，理論安排合理。形式形式理論授課理論授課工作坊工作坊筆試筆試急診護理學(xué)急診護理學(xué)重癥監(jiān)護重癥監(jiān)護其他創(chuàng)傷急救創(chuàng)傷急救急救技術(shù)急救技術(shù)心理護理心理護理護理管理護理管理危重癥急救危重癥急救器官衰竭分診、災(zāi)難、轉(zhuǎn)運分診、災(zāi)難、轉(zhuǎn)運理論部分理論部分實踐部分實踐部分心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇除除顫顫氣管插管氣管插管包扎、固定、止血包扎、固定、止血以在職以在職教育為主教育為主培訓(xùn)基地培訓(xùn)基地主要是醫(yī)院主要是醫(yī)院豐富經(jīng)驗豐富經(jīng)驗授課老師授課老師重視臨床護理能力的培養(yǎng)重視臨床護理能力的培養(yǎng)急診科專科護士培養(yǎng)現(xiàn)狀領(lǐng)導(dǎo)能力培養(yǎng)欠缺領(lǐng)導(dǎo)能力培養(yǎng)欠缺不重視教育、咨詢能力培養(yǎng)不重視教育、咨詢能力培養(yǎng)法律、倫理實踐能力培養(yǎng)單一化法律、倫理實踐能力培養(yǎng)單一化重視臨床護理能力的培養(yǎng)重視臨床護理能力的培養(yǎng)不重視教育、咨詢能力培養(yǎng)健康教育健康教育是臨床整體護理的重要組成部分是臨床整體護理的重要組成部分,但由于急診科但由于急診科工作繁忙、任務(wù)重工作繁忙、任務(wù)重,加之急診加之急診科病人留診時間短等各種因素阻礙了急診科科病人留診時間短等各種因素阻礙了急診科健康教育的發(fā)展。調(diào)查顯示健康教育的發(fā)展。調(diào)查顯示,急診科護士均能急診科護士均能認識到健康教育的重要性認識到健康教育的重要性,但由于工作性質(zhì)的但由于工作性質(zhì)的特殊性特殊性,大部分護理人員大部分護理人員健康教育知識和技能健康教育知識和技能缺乏缺乏,以及管理者的不重視以及管理者的不重視,造成了目前急診造成了目前急診科健康教育不能深入開展?？平】到逃荒苌钊腴_展。領(lǐng)導(dǎo)能力培養(yǎng)欠缺急診科護士在醫(yī)療護理服務(wù)中扮演著非急診科護士在醫(yī)療護理服務(wù)中扮演著非常重要的角色常重要的角色,急診科護士不僅要有急診科護士不僅要有豐富的臨豐富的臨床經(jīng)驗床經(jīng)驗,嫻熟的操作技能嫻熟的操作技能,還必須具備一定的還必須具備一定的領(lǐng)導(dǎo)能力。在急診科經(jīng)常會遇到成批需要搶領(lǐng)導(dǎo)能力。在急診科經(jīng)常會遇到成批需要搶救的病人救的病人,護士要作為一名組織者護士要作為一名組織者,有條不紊有條不紊地安排好每一位就診病人地安排好每一位就診病人,保證搶救工作的順保證搶救工作的順利進行。利進行。法律、倫理實踐能力培養(yǎng)單一化急診科是醫(yī)院全天候開放的窗口急診科是醫(yī)院全天候開放的窗口,是是服務(wù)服務(wù)性強、風(fēng)險大、責(zé)任重性強、風(fēng)險大、責(zé)任重的科室的科室,具有搶救的高具有搶救的高風(fēng)險性和結(jié)果不確定的特征風(fēng)險性和結(jié)果不確定的特征同時同時,運用危機運用危機公關(guān)理論使急診護理糾紛明顯減少。其他急公關(guān)理論使急診護理糾紛明顯減少。其他急診護理管理工作者也做了大量工作診護理管理工作者也做了大量工作,并取得了并取得了良好的效果。但是良好的效果。但是,急救護理工作還涉及社會急救護理工作還涉及社會的多個方面的多個方面,已經(jīng)跨出了純粹的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域已經(jīng)跨出了純粹的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,有有時需要與時需要與交警、公安、保險公司交警、公安、保險公司等部門打交等部門打交道道,解決一些非醫(yī)療問題。這就需要急診護士解決一些非醫(yī)療問題。這就需要急診護士必須有相關(guān)的法律、倫理知識。必須有相關(guān)的法律、倫理知識。急診?？谱o士急診?？谱o士14項核心能力項核心能力生命支持生命支持危重癥監(jiān)護與急救危重癥監(jiān)護與急救心理支持與溝通心理支持與溝通護理進展相關(guān)指南護理進展相關(guān)指南中毒急救災(zāi)害與應(yīng)急護理教學(xué)急診管理急診管理預(yù)檢分診預(yù)檢分診氣道管理氣道管理創(chuàng)傷救護中毒急救中毒急救災(zāi)害與應(yīng)急護理教學(xué)護理教學(xué)循證醫(yī)學(xué)護理研究循證醫(yī)學(xué)護理研究法律與倫理法律與倫理感控與職業(yè)防護感控與職業(yè)防護WWWTHEMEGALLERYCOM評價指標評價指標專業(yè)知識專業(yè)知識1專業(yè)技能專業(yè)技能2職業(yè)能力職業(yè)能力3發(fā)展創(chuàng)新發(fā)展創(chuàng)新4區(qū)內(nèi)急診?？谱o士的培養(yǎng)區(qū)內(nèi)急診?？谱o士的培養(yǎng)3臨床培訓(xùn)基地廣西醫(yī)科大學(xué)廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院第一附屬醫(yī)院廣西壯族自治區(qū)廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院人民醫(yī)院桂林醫(yī)學(xué)院桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院附屬醫(yī)院師資班2013年年5月月縣級班2013年年12月月第三期2015年年10月月第二期2014年年5月月急診?？谱o士培訓(xùn)區(qū)內(nèi)對急診?？谱o士的培訓(xùn)省級省級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目培訓(xùn)班為期培訓(xùn)班為期2個月個月，其中理論教學(xué)，其中理論教學(xué)1個月，個月，臨床實踐臨床實踐1個月個月各系統(tǒng)急癥功能功能監(jiān)測監(jiān)測創(chuàng)傷創(chuàng)傷人文急救體系、災(zāi)害急救體系、災(zāi)害護護理理搶救技術(shù)職業(yè)職業(yè)防防護護院內(nèi)感染院內(nèi)感染心理心理護護理理護護理管理理管理科研科研現(xiàn)現(xiàn)代教學(xué)代教學(xué)授課安排急救搶救技術(shù)急救搶救技術(shù)除顫術(shù)除顫術(shù)洗胃技術(shù)洗胃技術(shù)搶救配合搶救配合呼吸機呼吸機人工氣道人工氣道吸痰吸痰心電監(jiān)護心電監(jiān)護血氣分析血氣分析危重癥處置危重癥處置止血包扎固定止血包扎固定轉(zhuǎn)運技術(shù)轉(zhuǎn)運技術(shù)工作坊區(qū)內(nèi)急診?？谱o士結(jié)構(gòu)2013年年2014年廣西急診?？谱o士培訓(xùn)基地年廣西急診?？谱o士培訓(xùn)基地招收學(xué)員結(jié)構(gòu)。招收學(xué)員結(jié)構(gòu)。培訓(xùn)方式（一）成立培訓(xùn)考核小組（一）成立培訓(xùn)考核小組由由急診科急診科1名主任、名主任、4名護士長及急診名護士長及急診專科護士人組成?？谱o士人組成培訓(xùn)考核小組培訓(xùn)考核小組，主要任，主要任務(wù)是制定培訓(xùn)考核計劃及考評細則務(wù)是制定培訓(xùn)考核計劃及考評細則，組織，組織并落實培訓(xùn)計劃實施與考核。并落實培訓(xùn)計劃實施與考核。（二）組織醫(yī)護業(yè)務(wù)骨干培訓(xùn)急診?？谱o士學(xué)員（二）組織醫(yī)護業(yè)務(wù)骨干培訓(xùn)急診專科護士學(xué)員主要急救技能培訓(xùn)包括主要急救技能培訓(xùn)包括氣管插管氣管插管、CPR、初級創(chuàng)傷救治、檢傷分類、外傷的止、初級創(chuàng)傷救治、檢傷分類、外傷的止血和包扎血和包扎、骨折固定和搬運、骨折固定和搬運等。等。培訓(xùn)方法對急診專科護士進行野外情景模擬訓(xùn)練急診?？谱o士培訓(xùn)的展望急診?？谱o士培訓(xùn)的展望4建立?？谱o理崗位培訓(xùn)制度培訓(xùn)培訓(xùn)展望展望加快護理加快護理教育改革與發(fā)展教育改革與發(fā)展加強督導(dǎo)評估保證實施效果護理人才培養(yǎng)工程護理人才培養(yǎng)工程建立專科護理崗位培訓(xùn)制度建立?？谱o理崗位培訓(xùn)制度在完善醫(yī)院護理崗位設(shè)置的基礎(chǔ)上，確定臨在完善醫(yī)院護理崗位設(shè)置的基礎(chǔ)上，確定臨床?？谱o理崗位，堅持床?？谱o理崗位，堅持“以用為本以用為本”，以崗以崗位需求為導(dǎo)向位需求為導(dǎo)向，建立和完善專科護理崗位培，建立和完善?？谱o理崗位培訓(xùn)制度。制訂統(tǒng)一的培訓(xùn)大綱和培訓(xùn)標準，訓(xùn)制度。制訂統(tǒng)一的培訓(xùn)大綱和培訓(xùn)標準，加強培訓(xùn)基地建設(shè)，省級以上衛(wèi)生行政部門加強培訓(xùn)基地建設(shè)，省級以上衛(wèi)生行政部門負責(zé)實施?？谱o理崗位護士的規(guī)范化培訓(xùn)工負責(zé)實施專科護理崗位護士的規(guī)范化培訓(xùn)工作，作，制訂具體培訓(xùn)計劃制訂具體培訓(xùn)計劃，規(guī)范培訓(xùn)內(nèi)容和要，規(guī)范培訓(xùn)內(nèi)容和要求。求。加快護理教育改革與發(fā)展“十二五十二五”期間將進一步加快護理教育的改期間將進一步加快護理教育的改革與發(fā)展，密切醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與護理教育機革與發(fā)展，密切醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與護理教育機構(gòu)的聯(lián)系與合作，適應(yīng)護理專業(yè)實踐發(fā)展的構(gòu)的聯(lián)系與合作，適應(yīng)護理專業(yè)實踐發(fā)展的需要。完善護理教育方式，堅持需要。完善護理教育方式，堅持以崗位需求以崗位需求為導(dǎo)向為導(dǎo)向，促進理論與實踐相結(jié)合，大力培養(yǎng)，促進理論與實踐相結(jié)合，大力培養(yǎng)臨床實用型人才，注重護理實踐能力的提高臨床實用型人才，注重護理實踐能力的提高；突出護理專業(yè)特點及專科特色，以促進我；突出護理專業(yè)特點及專科特色，以促進我國?？谱o理更好的發(fā)展國?？谱o理更好的發(fā)展。護理人才培養(yǎng)工程開展對臨床?？谱o士的規(guī)范化培訓(xùn)，加開展對臨床?？谱o士的規(guī)范化培訓(xùn)，加大大重癥監(jiān)護、急診急救、血液凈化、腫瘤、重癥監(jiān)護、急診急救、血液凈化、腫瘤、手術(shù)室手術(shù)室等領(lǐng)域?qū)？谱o士的培養(yǎng)，到等領(lǐng)域?qū)？谱o士的培養(yǎng)，到2016年，年，培養(yǎng)臨床?？谱o士人數(shù)比目前翻一倍。?？婆囵B(yǎng)臨床?？谱o士人數(shù)比目前翻一倍。?？谱o士培訓(xùn)和護理管理培訓(xùn)要結(jié)合實際需求，護士培訓(xùn)和護理管理培訓(xùn)要結(jié)合實際需求，細化培訓(xùn)計劃和內(nèi)容，加強培訓(xùn)基地建設(shè)，細化培訓(xùn)計劃和內(nèi)容，加強培訓(xùn)基地建設(shè)，注重培訓(xùn)注重培訓(xùn)質(zhì)量和效果質(zhì)量和效果。加強督導(dǎo)評估，保證實施效果各省級衛(wèi)生行政部門要制訂切實可行的評各省級衛(wèi)生行政部門要制訂切實可行的評估方案，按照實施規(guī)劃綱要的情況進行全過估方案，按照實施規(guī)劃綱要的情況進行全過程監(jiān)測，開展程監(jiān)測，開展階段性評估和終期評估階段性評估和終期評估，加強，加強工作任務(wù)落實情況的督導(dǎo)檢查，及時發(fā)現(xiàn)問工作任務(wù)落實情況的督導(dǎo)檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題，總結(jié)經(jīng)驗。題，總結(jié)經(jīng)驗。急診科是醫(yī)院中重急診科是醫(yī)院中重癥病人最集中、病種最癥病人最集中、病種最多、搶救和管理任務(wù)最多、搶救和管理任務(wù)最重的科室。隨著社會不重的科室。隨著社會不斷發(fā)展，廣大群眾及患斷發(fā)展，廣大群眾及患者者對醫(yī)院提出更高要求對醫(yī)院提出更高要求，要求，要求水平更高、反應(yīng)水平更高、反應(yīng)更快、能力更強更快、能力更強。如何做到更高、更快、更強救死扶傷的觀念救死扶傷的觀念團結(jié)協(xié)作的觀念團結(jié)協(xié)作的觀念取經(jīng)非一人所能為誰也不是優(yōu)秀員工，組成了優(yōu)秀團隊誰也不是優(yōu)秀員工，組成了優(yōu)秀團隊唐唐僧僧完美型完美型固執(zhí)固執(zhí)堅韌有原則堅韌有原則孫悟空孫悟空力量型力量型放蕩成性