成批燒傷患者入院的急救護理

成批燒傷患者入院的急救護理護理研究2011年4月第18卷第10期成批燒傷患者入院的急救護理羅孟媛南方醫(yī)科大學附屬南海醫(yī)院燒傷科,廣東佛山528000摘要】目的成批燒傷患者入院急救護理體會方法總結1995年5月2006年10月,12次5例以上的成批燒傷患者的救治體會結果不同程度呼吸道燒傷15例經搶救治療護理后,治愈51例,死亡2例結論搶救時人力的合理安排,急救藥品,物品準備充足,儀器處于應急狀態(tài),護理人員豐富的臨床經驗孰練的護理技術和敏銳的頭腦與快速的反應能力,可大大提高急救成批燒傷患者的成功率關鍵詞1成效燒傷搶救護理【中圖分類號】R4736【文獻標識碼】C【文章編號1167447212011O4A一10802本院處于珠江三角洲腹地,工業(yè)發(fā)達,私營企業(yè)特別多如鋁材廠,建筑陶瓷廠,鞋廠等,所聘用的部分工人大都文化層次較低,安全意識薄弱,化學燒傷,熾熱金屬和火焰燒傷的發(fā)生率居高不下,且多為幾人同時受傷因此,如何讓成批燒傷患者入院時能得到迅速,準確,有效的救治顯得十分重要在長期的臨床實際工作中,筆者總結了成批燒傷患者人院的急救護理經驗,報道如下1資料與方法11一般資料1995年5月2006年10月本科共收治了5例以上的燒傷患者入院12次,傷員共53例,其中,男43例,女10例,年齡為1850歲燒傷面積50以上的有41例,50以下的有12例,均為度以上其中,含度燒傷21例,占40燒傷類型主要有四種硫酸燒傷6例,熱鋁水燒傷24例,熱水泥燒傷5例,火焰燒傷18例其中不同程度呼吸道燒傷15例12接診前的準備I2I搶救前的患者評估接到急診電話通知時,先詢問清楚患者人數(shù),燒傷類型,傷情輕重,有無合并燒傷等122搶救前的人力,物資,病床的準備科室接到通知后護士必須馬上報告科室最高年資上級護士以便迅速上報科主任,護士長,并立即通知機動班護士返回科室,同時進行清創(chuàng)室病床單位的準備,注意調控室內溫度為2832大面積燒傷安排在重癥燒傷病房,中輕度燒傷患者安排在普通病房且相互之間的病房或相對距離盡量靠近,這樣便于節(jié)省人力以集中觀察病情原有患者轉床時也要注意做好解釋工作與協(xié)助轉床同時迅速根據(jù)科室實際狀況評估現(xiàn)有設備與物資,備好心電監(jiān)護或血氧監(jiān)測儀,吸痰吸氧裝置,留置輸液與抽血用品及液體,導尿剃頭用物,還有輸液觀察表,這對液體的管理非常重要13緊急救護131患者進入科室在科主任或護士長未返的情況下先聽從高級護士的統(tǒng)一指揮,合理安排人力資源,先快速評估患者的病情,分清輕重緩急,危急的優(yōu)先處理,在密切觀察并記錄患者意識,生命體征的同時,指派1名護士先負責快速建立靜脈通道或協(xié)助醫(yī)生行深靜脈置管并抽血執(zhí)行醫(yī)生口頭醫(yī)囑時,大聲復述后記錄在液體觀察表上,保持患者呼吸道通暢,并在每個患者身上顯眼的地方貼上一醒目的標志或手圈,用較大字體標明患者姓名另一名護士則負責導尿吸氧等,并協(xié)助醫(yī)生行創(chuàng)面處理,酸燒傷,水泥燒傷要以流動的水持續(xù)沖洗20MIN,妥善安置輕患者整個過程做到忙而有序鎮(zhèn)定敏捷L1132經過緊急初步處理后,將重患者安置在單間重癥監(jiān)護病房,根據(jù)病情指派特護,嚴格按輸液計劃進行輸液,維持病室相對穩(wěn)定的溫度和濕度,做好保護性隔離密切觀察患者意識,生命體征,尿量,尿色與PH值,末梢循環(huán)等,確保呼吸道通暢,如有呼吸道燒傷者必須備氣管切開用物1I33嚴格三查七對每個床頭必須加貼一醒目的卡片,標明患者姓名,性別,年齡及血型,領取血漿用不同的專用籃,不可混取,解凍過程中也必須分別用不同的用具,且盆外亦標明患者姓名與血型,以免混淆,并嚴格交接班134因突發(fā)燒傷事件,患者經歷燒傷現(xiàn)場的刺激,軀體的痛苦,工作崗位的脫離,同事的分離及對愈后的擔憂,因此心理負擔與壓力非常重,其家屬亦不例外,因此要及時與家人及單位取措施,可使患者的病情得到有力的控制和康復這要求護理人員必須具有扎實的專業(yè)知識,同時在臨床工作中嚴密觀察患者病情,穩(wěn)定患者情緒,才能做到早發(fā)現(xiàn),早處理AMI患者的死亡率高在做好常規(guī)護理的基礎上,更要做好患者及其家屬的心理護理和健康宣教,提高患者的生存質量提高危重患者搶救成功率本研究資料表明通過上述護理措施,加上合理的治療方案,AMI患者的治療取得了滿意的療效108中國當代醫(yī)藥CHINAMCDERNMEDICINE【參考文獻1F1于洪玲,周艷玲急性心肌梗死4O例護理體會J中國社區(qū)醫(yī)師,2007,9159101【2】陳愛華,鄭福妹焦慮抑郁情緒對一F,/IT管系統(tǒng)功能的影響【J護理研究,2006,20358031胡維靜,于莉,楊貴風121例急性心肌梗死患者的護理及健康指導FJ】_中外醫(yī)療,2009,288138【41滕立芳淺談急性心梗臨床護理【J臨床護理,2010,2310224收稿日期20110L一202011年4月第18卷第1O期護理研究得聯(lián)系,解決陪護問題,滿足其情感需要,減輕其心理負擔另外要態(tài)度和藹各項治療護理均做好解釋,鼓勵其勇于面對困難應對突如其來的變故,密切配合治療護理,爭取早日康復2結果不同程度呼吸道燒傷15例經搶救治療護理后,治愈51例,死亡2例3討論31執(zhí)行請示報告制度遵照醫(yī)院制訂的應急預案流程,接到搶救任務后,護士必須沉著冷靜在接收傷員的同時,迅速將事件報告科主任,護士長,再上報醫(yī)務科護理部等,以便取得必需的技術,人力和物力的支援囝32迅速調配并合理安排本科人員遇到群體傷員時人力的重新安排和調整分工很重要在經常要應付急診的科室必須每天安排有機動班,可以供隨時調度緊急情況到來時,先指派幾名當班的護士應對原有患者的日常護理工作,再指派12名?？瀑Y深護士應付急診,做到有條不紊,使日常工作與搶救工作兩不誤33培養(yǎng)急救能力要培養(yǎng)護士熟練的急診接診能力與快速反應能力,并積累豐富的臨床經驗護士接到大批傷員時要迅速評估病情輕重緩急,優(yōu)先處理危急重癥患者,密切觀察病情,及時發(fā)現(xiàn)病情變化,報告醫(yī)生及時處理,爭分奪秒,以免延誤搶救時機大面積燒傷患者有急,重及牽連主要臟器的特點,因此要以穩(wěn)定自信的態(tài)度,嫻熟的技術進行各項操作,如快速建立靜脈通道,配血,深靜脈穿刺配合,保持呼吸道通暢,氣管切開的配合等,特別是重視休克期液體的管理液體種類要按“晶,膠,水,堿“的順序輸入,并根據(jù)尿量,心率等調整速度34落實科室專項專人管理制度確保急救藥品與物品,儀器與設備長期處于備用狀態(tài)臨時應急物品不足時,可請示醫(yī)院值班領導或相關職能部門及時調配遇到成批燒傷患者人院,急救藥品物品,儀器,敷料,床單位與被服等的準備,對搶救至關重要,因此,床鋪,敷料,被服等物品必須有一定的儲備,急救藥品物品與儀器則天天檢查確保處于足量,有效和完好狀態(tài)35實施人文關懷和心理護理強調對患者及家屬進行人文關懷與心理護理包括轉變護理人員的護理理念,提供人性化的醫(yī)療環(huán)境,在搶救及治療過程中實施人文關懷,對探視家屬實施人性化管理及探視制度等,促進患者的身心康復閉36要有良好的協(xié)調溝通能力有困難時及時與相關科室如供應室,血庫,藥房,總務科,倉庫,廚房等做好協(xié)調工作,確保急需物資的及時供應與補充37護士要忠于職守,樂于奉獻護士要培養(yǎng)忠于職守,樂于奉獻的精神,每位護士必須與科室保持暢通的通信聯(lián)絡,遇到緊急情況,隨叫隨到,不得計較個人得失,弘揚全心全意為人民服務的職業(yè)道德問38完善護理人員再教育制度要對護士不斷進行再教育以便吸取新知識更好服務于護理工作隨著急救醫(yī)學發(fā)展的需要科室護士必須關心本專業(yè)的新技術與新發(fā)展積極開展護理科研不斷學習鉆研專業(yè)知識,對每次大型搶救均要認真討論總結經驗,提出改進措施和方法,不斷提高成批燒傷患者的救治成功率【參考文獻11】鄭碧霞大批突發(fā)傷員的分診及急救體會田嶺南急診醫(yī)學雜志2001,64294295【2陳雪靜_22例燒傷患者的急救與護理田華北煤炭學院,2OO6,8123【3】邊貝奇成批燒傷休克的預防J安徽醫(yī)學,2006,271574】段麗琴,吳曉莉,孟超英,等集體燒傷患者的人文護理J護理,2006,13152收稿日期2011O119上接第105頁時,全面掌握此類疾病的護理要點,盡量為患者減輕病痛提高此類疾病的治療成功率【參考文獻】11張株華,王忠,劉輝,等肝硬化并反復性上消化道大出血介入治療的臨床分析中國介人放射學,2009,3130312】許春玲70例肝硬化合并急性上消化道大出血的臨床觀察【J中國醫(yī)藥指南,2008,61711581593葉澤秀,王秀芳肝硬化并上消化道出血的護理體會啪長江大學自然科學版,2008,526364【4杜秋菊肝硬化門脈高壓并發(fā)上消化道出血的護理干預中國醫(yī)藥導報,20085291075】李春艷,王春華,宋陽,等肝硬化并發(fā)上消化道出血患者的觀察與護理忉中國醫(yī)藥導報,2009,6972收稿日期20101026上接第106頁務必保持各種器械和急救器材處于100完好搶救藥品齊全,充足,用后及時補充經常對護士進行急救知識培訓,不斷提高急救能力熟練掌握手術配合步驟,要點按照排班原則排班,充分發(fā)揮高級責任護士的作用手術人員在崗在位,隨叫隨到,在接到搶救通知后,參加人員5MIN內到崗,保證充足的人力另護士要有良好的心理素質,克服緊張情緒,要善于從醫(yī)生的動作,言談,表情中觀察手術的全過程,能夠隨機應變地與醫(yī)生相互配合,保證搶救成功總之從成功搶救產后大出血伴休克的患者中筆者體會到手術室配合的重要性,在搶救過程中扎實的理論知識,過硬的護理技術是搶救成功的基礎嚴密的組織管理,充分的術前準備,有