急性胸痛，服阿司匹林且慢

急性胸痛，服阿司匹林且慢專家門診霪,_R|L_LLL0_10二E李今年6O歲,患高血壓病十多年/1_,J由于自覺癥狀少,自我感覺良好,他并不把高血壓放在心上,服用降壓藥也是三天打魚,兩天曬網(wǎng),血壓控制并不理想一周前,老李與幾位老友喝酒聚餐后,于當(dāng)晚深夜兩點(diǎn),突然胸部劇痛,面色蒼白,大汗淋漓,四肢厥冷之前聽說高血壓病人極易得冠心病,老李認(rèn)為可能是自己平時(shí)血壓控制得不好,現(xiàn)在并發(fā)了急性心肌梗死簡(jiǎn)稱心梗,不少報(bào)章雜志都說在家里突發(fā)心梗,第一時(shí)間要嚼服阿司匹林和舌下含服硝酸甘油,可顯著降低死亡率老李于是照本宣科,然而服阿司匹林半小時(shí)后胸痛不但沒有減輕,反而更為劇烈李太太感到事態(tài)嚴(yán)重,急呼120幸虧離醫(yī)院很近,搶救及時(shí),最終得以脫險(xiǎn)經(jīng)超聲心動(dòng)圖,CT檢查確診,原來老李劇烈胸痛的禍?zhǔn)资侵鲃?dòng)脈夾層醫(yī)生說,這種胸痛情況和心梗不同,亂吃阿司匹林反而可能致命救命藥為何成致命藥臨床上,引起急性劇烈胸痛的原因很多,最為常見的就有心梗心梗常因冠狀動(dòng)脈簡(jiǎn)稱冠脈粥樣硬化斑塊破裂,血小板激活,聚集和血栓形成,最終導(dǎo)致冠脈急性閉塞所致阿司匹林具有抗血小板,抗血栓作用,因此,是心梗病人的重要救命藥之一急性胸痛的次要原因是主動(dòng)脈夾層,該病常伴有高血壓,近年來發(fā)病率有不斷增高的趨勢(shì)我們知道,血管共分為內(nèi)膜,中膜,外膜三層,主動(dòng)脈夾層就是主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂,動(dòng)脈管壁剝離,血液進(jìn)入管壁內(nèi)形成血腫,于是,主動(dòng)脈被分割成真腔原來的主動(dòng)脈和假腔由流人到主動(dòng)脈夾層內(nèi)的血腫構(gòu)成血腫會(huì)壓迫周圍組織器官而導(dǎo)致病人不適血腫增大到一定程度,就會(huì)破裂,病人會(huì)出現(xiàn)大出血,甚至因此發(fā)生猝死若將主動(dòng)脈夾層誤認(rèn)為心梗而嚼服阿司匹林,不僅可增加夾層內(nèi)出血傾向,而且會(huì)因?yàn)樽璧K主動(dòng)脈夾層內(nèi)的血腫形成血栓,反而使夾層的血腫增大,病情惡化,這不啻助紂為虐,火上加油因此,對(duì)主動(dòng)脈夾層病人來說,阿司匹林是絕對(duì)禁忌藥若突發(fā)劇烈胸痛但原因未明者,切記應(yīng)慎服阿司匹林不會(huì)辨胸痛更要會(huì)求救由此可見,在現(xiàn)實(shí)生活中,若想盡可能避免悲劇的發(fā)生,適當(dāng)了解心梗和主動(dòng)脈夾層兩者胸痛的不同特點(diǎn)就很有必要了急性心梗典型者常呈胸骨后或心前區(qū)壓榨樣疼痛,可向背部,肩部和上腹部放射,伴恐懼感或?yàn)l死感,休息和含服硝酸甘油,胸痛不能緩解,歷時(shí)常達(dá)半小時(shí)以上主動(dòng)脈夾層臨床表現(xiàn)可酷似心梗,也可出現(xiàn)胸前刀割樣或撕裂樣劇痛,但與心梗不同的是,隨著夾層血腫擴(kuò)展,疼痛可向腰背部,腹部甚至下肢移行同時(shí),病人有臉色蒼白,四肢厥冷,大汗淋漓等休克樣表現(xiàn),但血壓不降低,早期反而是升高的,這是本病的重要特征當(dāng)然,還有很多其他相關(guān)疾病也可引起急性胸痛,像急性肺梗死,主動(dòng)脈竇瘤破裂,氣胸,急性心包炎或心肌心包炎,胸膜炎,膈疝嵌頓,帶狀皰疹等等總而言之,急性胸痛多為臨床急診,隨時(shí)可危及病人生命,必須及時(shí)救治在胸痛原因未明的情況下,家屬除安慰病人外,第一時(shí)間送病人去醫(yī)院,或急呼120叫醫(yī)生