傳染病預防控制知識講座

健康的概念L健康是指一個人在身體、精神和社會等方面都處于良好的狀態(tài)。健康包括兩個方面的內(nèi)容一是主要臟器無疾病，身體形態(tài)發(fā)育良好，體形均勻，人體各系統(tǒng)具有良好的生理功能，有較強的身體活動能力和勞動能力，這是對健康最基本的要求；二是對疾病的抵抗能力較強，能夠適應環(huán)境變化，各種生理刺激以及致病因素對身體的作用。L傳統(tǒng)的健康觀是“無病即健康”，現(xiàn)代人的健康觀是整體健康，世界衛(wèi)生組織提出“健康不僅是軀體沒有疾病，還要具備心理健康、社會適應良好和有道德”。因此，現(xiàn)代人的健康內(nèi)容包括軀體健康、心理健康、心靈健康、社會健康、智力健康、道德健康、環(huán)境健康等。健康是人的基本權(quán)利。健康是人生的第一財富。健康的標準L世界衛(wèi)生組織提出身心健康八大標準食得快進食時有很好的胃口，能快速吃完一餐飯而不挑剔食物，這證明內(nèi)臟功能正常。便得快一旦有便意時，能很快排泄大小便，且感覺輕松自如，在精神上有一種良好的感覺，說明胃腸功能良好。睡得快上床能很快熟睡，且睡得深，醒后精神飽滿，頭腦清醒。L說得快語言表達正確，說話流利。表示頭腦清楚，思維敏捷，中氣充足，心、肺功能正常。走得快行動自如、轉(zhuǎn)變敏捷。證明精力充沛旺盛。L良好的個性性格溫和，意志堅強，感情豐富，具有坦蕩胸懷與達觀心境。良好的處世能力看問題客觀現(xiàn)實，具有自我控制能力，適應復雜的社會環(huán)境，對事物的變遷能始終保持良好的情緒，能保持對社會外環(huán)境與機體內(nèi)環(huán)境的平衡。良好的人際關系待人接物能大度和善，不過分計較，能助人為樂，與人為善。亞健康L亞健康狀態(tài)L由于亞健康狀態(tài)是介于健康狀態(tài)和疾病狀態(tài)之間的一種游離狀態(tài)，所以對于亞健康狀態(tài)的診斷很難界定。比如疲勞、失眠，健康的人經(jīng)過適當?shù)男菹⑴c調(diào)理就可以得到糾正與克服，但若長期處于疲勞、失眠狀態(tài)就可視為亞健康。L對此，有人專門羅列出30種亞健康狀態(tài)的癥狀提供給人們作自我檢測。如果在以下30項現(xiàn)象中，您感覺自己存在6項或6項以上，則可視為進入亞健康狀態(tài)。L（1）精神焦慮，緊張不安；（2）憂郁孤獨，自卑郁悶L（3）注意力分散，思維膚淺；（4）遇事激動，無事自煩L（5）健忘多疑，熟人忘名；（6）興趣變淡，欲望驟減L（7）懶于交際，情緒低落；（8）常感疲勞，眼脹頭昏L（9）精力下降，動作遲緩；（10）頭暈腦脹，不易復原LL（11）久站頭暈，眼花目眩；（12）肢體酥軟，力不從愿L（13）體重減輕，體虛力弱；（14）不易入眠，多夢易醒L（15）晨不愿起，晝常打盹；（16）局部麻木，手腳易冷L（17）掌腋多汗，舌燥口干；（18）自感低燒，夜常盜汗L（19）腰酸背痛，此起彼安；（20）舌生白苔，口臭自生L（21）口舌潰瘍，反復發(fā)生；（22）味覺不靈，食欲不振L（23）反酸噯氣，消化不良；（24）便稀便秘，腹部飽脹L（25）易患感冒，唇起皰疹；（26）鼻塞流涕，咽喉疼痛L（27）憋氣氣急，呼吸緊迫；（28）胸痛胸悶，心區(qū)壓感L（29）心悸心慌，心律不整；（30）耳鳴耳背，暈車暈船。疾病的概念L機體在致病因素作用下發(fā)生的損傷與抗損傷的復雜的斗爭過程，在這個過程中機體表現(xiàn)為一系列機能和形態(tài)的變化，從而出現(xiàn)一系列的癥狀和體征。疾病,和健康一樣,從不同角度考查可以給出不同的定義。最常應用的定義是“對人體正常形態(tài)與功能的偏離。所以說疾病至今尚無令人滿意的定義。疾病的分類原因傳染病、寄生蟲病、普通病經(jīng)過急性病、慢性病、亞急性病器官系統(tǒng)消化、呼吸、泌尿、營養(yǎng)代謝等傳染病預防控制一、概念1、傳染病定義L傳染病是由病原體（細菌、病毒等）引起的，能在人與人、動物與動物或人與動物之間相互傳染的疾病。它是許多種疾病的總稱。L我國法定報告?zhèn)魅静》譃榧最?、乙類和丙類，?7種。甲類傳染?。?種）是指鼠疫、霍亂。乙類傳染病是指（25種）傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。丙類傳染病（10種）是指流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。1）由活的病原微生物引起的。2）有傳染性、可以傳播。3）傳染病的發(fā)生需經(jīng)過一定的潛伏期。4）具有一定的流行病學特性流行性、季節(jié)性、地方性和周期性。5）人體感染傳染病后，能產(chǎn)生針對病原體及其產(chǎn)物的特異性免疫。2、傳染病的特點感染的類型L外源性感染和內(nèi)源性感染L單純感染、混合感染和繼發(fā)感染L顯性感染和隱性感染L局部感染和全身感染L典型感染和非典型感染L良性感染和惡性感染L最急性、急性、亞急性和慢性感染L病毒的持續(xù)感染和慢病毒感染L頓挫型和一過型感染L溫和性感染L外源性感染病原微生物從體外侵入機體引起的感染過程，（大多數(shù)感染均屬于這種類型）L內(nèi)源性感染病原體（條件性病原微生物）寄生在機體內(nèi)，當機體抵抗力減弱時，病原微生物活化，增強毒力，大量繁殖，最后引起機體發(fā)病。L單純感染由一種病原微生物引起的感染。L混合感染由兩種以上的病原微生物同時參與的感染。L繼發(fā)感染感染了一種病原微生物之后，在機體抵抗力減弱的情況下，又由新侵入或體內(nèi)原來存在的另一種微生物引起的感染L顯性感染表現(xiàn)出該病所特有的明顯的臨診癥狀的感染。L隱性感染在感染后不呈現(xiàn)任何臨診癥狀而呈隱蔽經(jīng)過的感染，其在機體抵抗力降低時可以轉(zhuǎn)化為顯性感染。L局部感染機體抵抗力較強或病原微生物毒力較弱，數(shù)量較少，病原微生物被局限在一定部位生長繁重，并引起一定病變的稱為局部感染（如化膿性葡萄球菌、鏈球菌等引起的各種膿創(chuàng)）。L全身感染機體抵抗力較弱，病原微生物沖破了機體的各種防御屏障侵入血液向全身擴散，則發(fā)生嚴重全身感染。表現(xiàn)形式有菌血癥，病毒血癥、毒血癥、敗血癥、膿毒癥和膿毒敗血癥。L典型感染在感染過程中表現(xiàn)出該病的特征性（有代表性臨診癥狀者。L非典型感染在感染過程中，其表現(xiàn)或輕或重，與典型癥狀不同。L良性感染該傳染病并不引起大批死亡，稱為良性感染。L惡性感染該傳染病能引起大批死亡，稱為惡性感染。L最急性病程短促，常在數(shù)小時或1天內(nèi)突然死亡，癥狀的病變不顯著。L急性病程較短，自幾天到二、三周不等，并伴有明顯的典型癥狀。L亞急性感染病程稍長，癥狀比較緩和。L慢性感染病程發(fā)展緩慢，常在一個月以上，臨診癥狀常不明顯或者甚至不表現(xiàn)出來。L持續(xù)性感染指長期處于感染的狀態(tài)，（例一些皰疹病毒、批膜病毒、副粘病毒及反轉(zhuǎn)錄病毒科所屬的病毒）。L慢病毒感染又稱長程感染，是指潛伏期長，發(fā)病呈進行性的且最后常以死亡為轉(zhuǎn)歸的病毒感染。L頓挫性感染開始時癥狀表現(xiàn)較重，與急性病例相似，但特征性癥狀尚未出現(xiàn)即迅速消退恢復，稱為頓挫性感染。（屬于一種輕病例，常見于疾病的流行后期。）L一過性感染或消散性感染，開始癥狀較輕，特征癥狀未見出現(xiàn)即行恢復者稱為一過性感染。L溫和性感染臨診表現(xiàn)比較輕緩的類型流行過程傳染病在人群中發(fā)生、傳播和終止的過程，即病原體從傳染源排出，經(jīng)過一定的傳播途徑，到達新的易感者、形成新的感染，并且不斷發(fā)展的過程。L傳染病流行過程的形成必須具備三個環(huán)節(jié)，即傳染源、傳播途徑、易感人群。傳染病的流行過程傳染源體內(nèi)有病原體生長、繁殖并能排出病原體的人和動物。病人如流腦、傷寒病原攜帶者受感染的動物如鼠疫、狂犬病一傳染源1、病人作為傳染源L傳染病患者是重要的傳染源L傳染病的病程經(jīng)過，一般分為潛伏期、臨床癥狀期和恢復期。各期作為傳染源意義不同，主要取決于是否排出病原體及其數(shù)量和頻度。L傳染病患者排出病原體的整個時期稱為傳染期。傳染期是決定患者需要隔離多長時間隔離期的重要依據(jù)。（）潛伏期是指從病原體侵入機體到出現(xiàn)最早的臨床癥狀這段時間。潛伏期的流行病學意義潛伏期長短影響疾病的流行特征。根據(jù)潛伏期可以推斷患者受感染的時間，并依此追蹤傳染源。根據(jù)潛伏期長短，可決定接觸者的留驗、檢疫或醫(yī)學觀察期限。一般檢疫期限按最長潛伏期確定。根據(jù)潛伏期可確定傳染病發(fā)生流行時的應急接種時間。接觸者在最長潛伏期內(nèi)沒有新病例發(fā)生，可以作為疫源地消滅的依據(jù)之一。實施某項干預措施后，經(jīng)過一個潛伏期觀察，如發(fā)病人數(shù)下降，提示該項干預有效。2、動物作為人類傳染病傳染源的重要性，取決于人們與受染動物的接觸機會、接觸的密切程度、是否存在傳播該病的適宜條件，以及動物傳染源的種類、密度、動物的年齡、攜帶病原體時間長短等。L前驅(qū)期是疾病的征兆階段，特點是臨診癥狀開始表現(xiàn)出來，但該病的特征性癥狀仍不明顯。多數(shù)傳染病的前驅(qū)期，僅可察覺一般的癥狀，（如體溫升高、食欲減退、精神異常等）。各傳染病和各病例前驅(qū)期長短不一，通常只有數(shù)小時至1、2天。L明顯（發(fā)?。┢谠谇膀?qū)期之后，該期病的特征性癥狀逐漸表現(xiàn)出來（如疹塊型豬丹毒等），該期是疾病發(fā)展的高峰階段。L轉(zhuǎn)歸（恢復）期疾病進一步發(fā)展為轉(zhuǎn)歸期。動物以死亡為轉(zhuǎn)歸在病原體致病性增強，或動物機體抵抗力弱時。動物逐步恢復健康，在動物機體抵抗力增強時，或病原毒力較弱時，表現(xiàn)為臨診癥狀逐漸消退，病理變化逐漸減弱，生理機能逐漸恢復，一定時期保留免疫學特性，但病后一定時期內(nèi)還有帶菌（毒）排菌（毒）現(xiàn)象存在。（二）傳播途徑L傳播途徑病原體從傳染源體內(nèi)排出后至入侵新的易感宿主前，在外界環(huán)境中停留、轉(zhuǎn)移所經(jīng)歷的全過程，或病原體從傳染源體內(nèi)排出、經(jīng)直接接觸進人易感者體內(nèi)的過程。主要傳播途徑空氣傳播；幾乎所有呼吸道傳染病。經(jīng)水傳播；如傷寒、痢疾。經(jīng)食物傳播；所有腸道傳染病及寄生蟲病。經(jīng)媒介節(jié)肢動物傳播；如乙腦、瘧疾。接觸傳播。如狂犬病。土壤傳播破損的皮膚接觸病原污染的土壤。1、空氣傳播疾病的流行病學特征傳播途徑易于實現(xiàn)，傳播范圍廣泛，易感者中常發(fā)生續(xù)發(fā)病例。常見冬春季節(jié)發(fā)病升高。兒童多發(fā)。流行的發(fā)生常與居住擁擠、人群聚集、易感者比例高等因素有關。各種傳播途徑的特點2、經(jīng)飲水傳播傳染病的流行病學特征為病例的分布與供水范圍一致，均有飲用同一水源史；除哺乳嬰兒外，各種年齡、性別、職業(yè)者均可發(fā)病，暴飲者發(fā)病更多；如水源被一次性大量污染，可致腸道傳染病爆發(fā)、流行；停止供水或水源經(jīng)凈化、消毒后，爆發(fā)、流行即可平息；潛伏期較長的傳染病，飲水傳播發(fā)生的病例的臨床癥狀較輕。3、經(jīng)疫水傳播傳染病的流行病學特征為患者均有接觸疫水的歷史；病例的季節(jié)性、地區(qū)性及職業(yè)性分布特點，均與疫水接觸機會有關，下水的季節(jié)雨季、水產(chǎn)品收獲時多見、易與疫水接觸的年齡青、壯年、性別（男性、職業(yè)農(nóng)民、漁民、地區(qū)水網(wǎng)地區(qū)多見，特別是洪水災害后易發(fā)生爆發(fā)、流行；如大量人群進入流行區(qū)與疫水接觸，可發(fā)生爆發(fā)、流行；對疫水采取措施或加強個人防護后，可控制病例的發(fā)生。4、經(jīng)食物傳播流行病學特征患者都有食用被污染食物的暴露史，不吃者不發(fā)??；如一次污染大量食物，在進餐者中可引起爆發(fā)、流行，潛伏期短者，臨床癥狀較重；停止供應該污染食物后，爆發(fā)流行即可終止；經(jīng)食物傳播的傳染病一般不會形成慢性流行，如果食物多次被污染，流行也可持續(xù)較長時間。5、間接接觸傳播流行病學特征為病例以散發(fā)為主，很少造成流行；流行過程緩慢，無明顯的季節(jié)性；在社會經(jīng)濟條件較差、衛(wèi)生習慣不良的人群中多見；通過加強對傳染源的管理、嚴格實施消毒、隔離制度、注意個人衛(wèi)生，可以減少這類疾病的傳播。6、經(jīng)媒介節(jié)肢動物傳播的傳染病的流行病學特征病例呈現(xiàn)一定的地區(qū)性分布特點，病例的地區(qū)分布與媒介節(jié)肢動物分布一致；病例有一定的季節(jié)性分布特點，其發(fā)病率高低與媒介節(jié)肢動物消長、活動季節(jié)一致；病例分布有明顯的職業(yè)、年齡特點，多見于從事特殊職業(yè)人群的成年、男性多見；一般沒有直接人傳人的現(xiàn)象。（三）、人群易感性L人群作為一個整體對傳染病的易感程度。L人群易感性高低取決于人群中每個個體的免疫水平、易感個體或免疫個體所占的比例以及人群一般健康水平。L人群易感水平可以用人群中非免疫人口占總?cè)丝诘谋壤齺肀硎尽?、使人群易感性降低的主要因素L計劃免疫L傳染病流行L隱性感染L具有免疫力的人口大量遷入影響人群易感性的因素2、使人群易感性增高的主要因素L新出生嬰兒增加L易感人口的大量遷入L免疫人口的免疫力自然消退L免疫人口大量死亡三、傳染病預防控制策略1、管理、控制、消滅傳染源2、切斷傳播途徑3、降低人群易感性管理、控制、消滅傳染源L加強疫情監(jiān)測，做到“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療”。L甲類傳染病城鎮(zhèn)4小時內(nèi)，農(nóng)村不超過12小時，乙類傳染病必須在24小時內(nèi)上報。傳染病常見伴隨癥狀1、發(fā)熱2、皮疹3、頭痛、嘔吐4、腹瀉常見傳染病隔離期限1、流感發(fā)病之日起一周。2、流行性腮腺炎隔離至腮腺腫脹完全消退，一般為腮腺腫脹后9天。3、水痘隔離至所有水皰結(jié)痂脫落，一般為出疹后10天。4、麻疹（風疹）出疹后5天，有并發(fā)癥者再延長5天。5、甲肝發(fā)病后1個月。6、紅眼病隔離至眼睛不再有異常分泌物。常見傳染病密切接觸者醫(yī)學觀察日期1、流感一周。2、流行性腮腺炎三周。3、水痘三周。4、甲肝1個月。5、麻疹三周。切斷傳播途徑L切斷傳播途徑是防制傳染病傳播的重要環(huán)節(jié)，依不同傳播途途徑的傳染病分別采取有效的控制措施。呼