臨床護(hù)理工作的倫理道德幻燈片課件

1、臨 床 護(hù) 理 工 作 中 的 倫 理 道 德,上海交通大學(xué)護(hù)理學(xué)院 章惠英 2009-9,Learning objectives 掌握 臨床護(hù)理工作的道德原則；基礎(chǔ)護(hù)理和臨 終護(hù)理的道德要求。 熟悉 臨終關(guān)懷的含義、任務(wù)和特點，尸體處置 的道德要求。 了解 臨床護(hù)理工作的主要特點；整體護(hù)理的含 義；臨終關(guān)懷的歷史沿革，死亡觀的認(rèn)識 和死亡的標(biāo)準(zhǔn)。,復(fù) 習(xí),基本原則： 防病治病 救死扶傷 實行社會主義人道主義 全心全意為人民身心健康服務(wù) 具體原則： 不傷害原則 行善原則 公正原則 尊重原則,道德規(guī)范的基本內(nèi)容1p86 熱愛專業(yè)，立志獻(xiàn)身 一視同仁，平等待人 刻苦鉆研，履行責(zé)任 言語謹(jǐn)慎，端莊可

2、信 互相尊重，待人寬容 廉潔奉公，為社會盡義務(wù),教學(xué)內(nèi)容,概述 1.臨床護(hù)理工作的主要特點 2.臨床護(hù)理工作的道德原則 二.基礎(chǔ)護(hù)理和整體護(hù)理的道德 三.臨終關(guān)懷與尸體處置中的倫理道德 四.死亡的定義與標(biāo)準(zhǔn)的倫理分析 五.安樂死的倫理問題 六.死亡觀教育,警察把一個在街上發(fā)病的患者送到醫(yī)院,醫(yī)院接診后說你們應(yīng)繳費,警察說我們只負(fù)責(zé)送患者來治療,沒有義務(wù)繳費。醫(yī)院說,我們是科室承包,若都像你們這樣不交費,我們醫(yī)院沒辦法生存。警察說，這個問題我們管不了，于是離開了醫(yī)院。 人道主義 醫(yī)院效率,矛盾 倫理？,第一節(jié) 概 述,一、臨床護(hù)理工作的主要特點 （一）廣泛性：人的生命的各個時期、生活的各 個方面

3、，整個健康人群 （二）科學(xué)性：是一門獨立的科學(xué) （三）藝術(shù)性：英國的南丁格爾：“人是各種各樣的， 由于社會職業(yè)、地位、民族、信仰、生活習(xí)慣、 文化程度不同，要使千差萬別的人都得到治療和 康復(fù)所需要的最佳身心狀態(tài)，這本身就是一門精 細(xì)的藝術(shù)” 護(hù)理藝術(shù)的本質(zhì)就是掌握和研究病人心理,二.臨床護(hù)理工作的道德原則 (一) 尊重患者原則 (二) 最佳護(hù)理方案或最優(yōu)化的護(hù)理原則 (三) 密切合作，協(xié)同一致的原則,(一)尊重患者原則 是臨床診療護(hù)理工作的出發(fā)點和落腳點。 必須做到： 1.平等對待患者 同樣熱情 同樣關(guān)心 同樣認(rèn)真 2.全心全意,精心護(hù)理 “兩嚴(yán)”、“一準(zhǔn)”、“一全”、“三個不” 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑

4、,嚴(yán)謹(jǐn)審慎,準(zhǔn)確無誤,全力以赴; 毫不猶豫犧牲個人利益而服從患者的需要; 不計名利、不計報酬，清廉正直,(二) 最佳護(hù)理方案或最優(yōu)化的護(hù)理原則 定義：作出護(hù)理診斷以后，選擇最佳的護(hù)理方 案，以最小的代價獲得最佳效果 最優(yōu)化原則的內(nèi)容： 療效最佳： 2.損傷最?。?3.痛苦最輕： 4.耗費最少：,(三) 密切合作，協(xié)同一致的原則 醫(yī)護(hù)人員必須樹立整體觀念，以病人的利益和健康為重，密切配合，優(yōu)勢互補(bǔ).,案例1 討論 患兒王某，男，3歲。因誤服5ml的爐甘石洗劑到某醫(yī)院急診。急診醫(yī)生準(zhǔn)備用25%硫酸鎂20ml導(dǎo)瀉，但將口服誤寫成靜脈注射。治療護(hù)士拿到處方心想：“25%硫酸鎂能靜脈注射嗎？似乎不能，但

5、又拿不準(zhǔn)。” 又想：“反正是醫(yī)囑，執(zhí)行醫(yī)囑是護(hù)士的職責(zé)?！?于是，將25%硫酸鎂20ml給患兒靜脈注射，致使患兒死于高血鎂的呼吸麻痹。 試問患兒死亡的原因是什么？ 護(hù)士違背了哪些道德規(guī)范？ 應(yīng)如何理解醫(yī)護(hù)人員的合作？,案例 倫理分析： 1.首先是醫(yī)生粗心大意開錯了處方，其次是治療護(hù)士 又錯誤地絕對執(zhí)行，這是患兒死于高血鎂所致的呼 吸麻痹的直接原因。 2.護(hù)士對用藥途經(jīng)懷疑，而不去找人商討或提示醫(yī)生， 只是 “忠實” 地執(zhí)行醫(yī)囑，從而違背了認(rèn)真負(fù)責(zé)、尊重患兒生命價值以及精益求精的護(hù)理道德規(guī)范。 3.她把醫(yī)護(hù)之間理解成主從型關(guān)系，而不是互補(bǔ)、協(xié)作 和互相監(jiān)督關(guān)系，這也是造成護(hù)理事故的原因。,第二節(jié)

6、 基礎(chǔ)護(hù)理與 整體護(hù)理道德,一.基礎(chǔ)護(hù)理道德(morality of basic nursing) (一) 基礎(chǔ)護(hù)理的特點 基礎(chǔ)護(hù)理工作的經(jīng)常性與周期性 基礎(chǔ)護(hù)理工作的整體性和協(xié)調(diào)性 3.基礎(chǔ)護(hù)理工作的科學(xué)性和普及性,(二) 基礎(chǔ)護(hù)理的道德要求 熱愛專業(yè),安心本職 認(rèn)真負(fù)責(zé),一絲不茍 : 嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對” 團(tuán)結(jié)協(xié)作,彼此監(jiān)督 刻苦學(xué)習(xí),精通業(yè)務(wù) 嚴(yán)密觀察,謹(jǐn)慎處置 6.嚴(yán)格操作,按章行事,案例討論. 某醫(yī)院兒科收治一名高熱患兒，經(jīng)醫(yī)生初診“發(fā)熱待查，不排除腦炎”。值班護(hù)士在觀察中發(fā)現(xiàn)患兒精神越來越差，末梢循環(huán)不好，伴有譫語，但頸部不強(qiáng)直。于是值班護(hù)士又詳細(xì)詢問家長，懷疑是中毒性菌痢。經(jīng)肛門

7、指診大便化驗，證實為菌痢，于是及時報告醫(yī)生。經(jīng)醫(yī)護(hù)密切配合治療，患兒病情穩(wěn)定。 請對護(hù)士的行為作倫理分析，它符合哪些護(hù)理道德？,案例（）倫理分析： 護(hù)士行為符合基礎(chǔ)護(hù)理中 “熱愛專業(yè)、安心本職” 的道德要求。由于該護(hù)士熱愛護(hù)理職業(yè)，工作積極努力，刻苦鉆研，做到技術(shù)上精益求精。因此能善于觀察，發(fā)現(xiàn)問題，及時處理； 護(hù)士行為符合基礎(chǔ)護(hù)理中 “認(rèn)真負(fù)責(zé)，一絲不茍”中“要仔細(xì)觀察，及時為醫(yī)生提供病情變化的信息” 的道德要求。由于護(hù)士對患兒仔細(xì)詢問和檢查，使疾病得到及時診斷，并積極配合醫(yī)生治療，使患兒病情穩(wěn)定，這是體現(xiàn)基礎(chǔ)護(hù)理的道德要求。 該護(hù)士符合基礎(chǔ)護(hù)理中 “團(tuán)結(jié)協(xié)作、彼此監(jiān)督” 的道德要求。在護(hù)理

8、工作中能與醫(yī)生密切配合，當(dāng)病人病情發(fā)生變化時，及時處理和報告，體現(xiàn)了醫(yī)護(hù)工作的整體性。,案例討論3： 有一位因低血糖虛脫的患者，需靜脈推注50%葡萄糖1支，護(hù)士從50%葡萄糖藥盒中取出一支藥液，未經(jīng)核對就給患者靜脈推注。藥液未注完，患者突然心跳驟停，護(hù)士發(fā)現(xiàn)后立即停止注射并進(jìn)行搶救，但患者沒能得救。事后分析原因，發(fā)現(xiàn)給患者推注的是10%的氯化鉀。 由此可見，認(rèn)真負(fù)責(zé)，一絲不茍，是每位護(hù)理人員都要時刻銘記的。,案例討論: 某醫(yī)院有一位心肌梗死患者,在病情緩解后的次日,護(hù)士為他做晨間護(hù)理時發(fā)現(xiàn)其四肢乏力,雙手連手絹都拿不起,回答問題也變得煩躁,心率較快。護(hù)士聯(lián)想到前一天患者曾出現(xiàn)休克和左心衰竭,用

9、過抗休克藥及利尿劑,可能是因排尿過多補(bǔ)鉀不足引起的低血鉀癥,經(jīng)及時補(bǔ)鉀治療,避免了可能因電解質(zhì)紊亂引發(fā)心率失常的嚴(yán)重后果。 請對護(hù)士的行為作倫理分析，它符合哪些護(hù)理道德？,案例倫理分析 護(hù)理人員應(yīng)不放過任何有疑義的發(fā)現(xiàn)，時刻把患者的安全放在心上這位護(hù)士的行為符合基礎(chǔ)護(hù)理倫理道德“認(rèn)真負(fù)責(zé)，一絲不茍”,案例討論 患者許某顱腦手術(shù)后已經(jīng)拆線，一天患者午睡后發(fā)現(xiàn)枕頭上潮濕，告訴了一位年輕護(hù)士，這位護(hù)士以為是患者因天熱而出汗造成的，只把枕頭翻了過來，未做任何細(xì)致檢查。而當(dāng)一位老護(hù)士知道后，即去仔細(xì)觀察患者的頭顱，并用酒精棉球輕輕揩擦頭皮，終于發(fā)現(xiàn)了有一個針尖那么小的微孔在滲液，她斷定是顱內(nèi)壓增高，腦脊

10、液滲出造成的，立即報告了醫(yī)師。醫(yī)師隨即采用腰椎穿刺減壓和脫水等治療措施，患者一周后痊愈出院。 請對護(hù)士的行為作倫理分析，它符合哪些護(hù)理道德？,案例討論倫理分析 上述事例表明，缺乏護(hù)理科學(xué)知識和臨床經(jīng)驗的護(hù)理人員是不可能及時發(fā)現(xiàn)病情的。老護(hù)士行為符合基礎(chǔ)護(hù)理中 “刻苦學(xué)習(xí)，精通業(yè)務(wù)” 的道德要求 同時也告訴我們“嚴(yán)格觀察、謹(jǐn)慎處置”關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量，更關(guān)系到患者的安危。 及時報告醫(yī)師-護(hù)士行為符合基礎(chǔ)護(hù)理中 “團(tuán)結(jié)協(xié)作” 的道德要求,二.整體護(hù)理道德 (一)定義: 整體護(hù)理是以病人為中心, 以現(xiàn)代護(hù)理觀作指導(dǎo), 以護(hù)理程序為核心, 將護(hù)理臨床業(yè)務(wù)和護(hù)理管理各個環(huán) 節(jié)系統(tǒng)化的護(hù)理工作模式.,(二)整

11、體護(hù)理是護(hù)理學(xué)歷史發(fā)展的必然 現(xiàn)代護(hù)理主要經(jīng)歷了三個階段 以疾病為中心, 以病人為中心 以人健康為中心的：貫徹護(hù)理程序,美國心理學(xué)家馬斯洛提出的需要層次論 （ 人的需要分為生理、安全、交往、尊重和自我實現(xiàn)的需要等層次）， 在整體護(hù)理中，護(hù)理人員要認(rèn)真分析患者的不同情況及各自的基本需要，制定并付諸實施有利于每個患者康復(fù)的合理的護(hù)理計劃，使整體護(hù)理更具有針對性和可行性,1977年美國精神病學(xué)和內(nèi)科學(xué)教授恩格爾首次提出了新的醫(yī)學(xué)模式： 生物-心理-社會 它要求義務(wù)人員在工作中，把患者看作是一個完整的人，既重視生理治療，又重視心理治療,（三）整體護(hù)理的特點,1.護(hù)理的整體性 2.護(hù)理手段的科學(xué)性 3.

12、護(hù)理對象的參與性,（四）整體護(hù)理的道德要求 1、以病人為中心的整體護(hù)理的根本道 德觀念。 2、更新觀念，學(xué)無止境 3、團(tuán)結(jié)協(xié)作，密切配合，共同搞好護(hù) 理,第三節(jié) 臨終關(guān)懷與尸體處置中的 倫理道德,一、臨終關(guān)懷 （一）概念 凡是由于疾病或意外事故而造成人體主要器官的生理功能趨于衰竭，生命活動趨向終結(jié)的狀態(tài)，瀕臨死亡但尚未死亡者，謂之臨終（一般6個月內(nèi)死亡）,臨終關(guān)懷（Hospice）就是使病人在人生的最后階段處在安寧、舒適的狀態(tài)，促使病人在心理上能順利進(jìn)入死亡的“接受期”（與安樂死的區(qū)別P195） 1 緩解痛苦 2 對患者和家屬提供生理和心理的照護(hù) 3 維護(hù)死者尊嚴(yán),（二） 臨終關(guān)懷的歷史沿革

13、臨終關(guān)懷（hospice)一詞源于西方宗教界. 在西方：可追溯到中世紀(jì)西歐修道院為病重 瀕死的朝圣者、旅行者提供的照護(hù) 在中國：可追溯到春秋戰(zhàn)國時期人們對老者 和死亡的關(guān)懷和照護(hù)。,作為一門新興交叉學(xué)科，在世界范圍內(nèi)開展只有20多年歷史。 國外：1967年 桑德斯博士在英國創(chuàng)辦了圣克里斯 多福臨終關(guān)懷醫(yī)院【2】 1971年 美國耶魯大學(xué)護(hù)理學(xué)院主任弗洛倫 斯斯沃爾特創(chuàng)建了美國第一所臨 終關(guān)懷病院-康涅狄格安息院【2】 至今 世界上已建立或正在籌建臨終關(guān)懷機(jī) 構(gòu)的國家和地區(qū)已有40余個【3】,國內(nèi)：1988年7月天津醫(yī)學(xué)院成立了中國第一所臨終關(guān)懷 研究中心（26張床位)【2，3】 1988年10

14、月上海市南匯縣退休職工管委會創(chuàng)辦了 臨終關(guān)懷護(hù)理院（80張床位）【2，3】 1992年北京市照護(hù)病危患者的松堂醫(yī)院正式成立 【3】 1996年華西醫(yī)科大學(xué)建立了能與國際接軌的第一 個姑息關(guān)懷病房【3】 1995年8月上海市閘北區(qū)臨汾街道開展癌癥病人 臨終關(guān)懷服務(wù)-開設(shè)安寧病房(現(xiàn)共有 40張床位).,（三）臨終關(guān)懷的任務(wù)和特點： 由以治愈為主的治療（cure）轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫ΠY療法為主的照料（care） 任務(wù)目的：緩解疼痛 減輕痛苦 提高質(zhì)量 維護(hù)尊嚴(yán),特點: 做好患者的生活護(hù)理 (以姑息療法 palliative care為主) 做好患者及家屬的心理護(hù)理,滿足舒適安全的體位 補(bǔ)充營養(yǎng)和液體 生活護(hù)

15、理 安排舒適的環(huán)境 具體內(nèi)容 保持排泄通暢 注意病人的清潔衛(wèi)生 保證睡眠 盡量減輕疼痛和痛苦,心理護(hù)理的具體內(nèi)容:,了解臨終病人的心理和行為反應(yīng) 談心、暗示等心理疏導(dǎo) 組織活動：陪同回家“探親” 布置臨終室：“家”的感覺，掛一些圖片 團(tuán)隊：由社會各階層（醫(yī)師、護(hù)理人員、 社會工作者、宗教人士、志愿 人員以及政府和慈善團(tuán)體）組 成的團(tuán)體,庫布斯羅斯（EkublerRoss）博士 臨終病人的心理和行為反應(yīng): 否認(rèn)階段 憤怒階段 協(xié)議階段 抑郁階段 接受階段,(四)臨終關(guān)懷的倫理意義 1. 人道主義在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)的升華 2. 體現(xiàn)了生命神圣、質(zhì)量和價值的統(tǒng)一 3. 表明了人類文明的進(jìn)步 4. 提高了臨

16、終關(guān)懷工作者的道德水平,匈牙利的臨終關(guān)懷,已有50多年歷史 自2004年起得到政府補(bǔ)貼 10張床位，均為單人病房 心理咨詢和熱線電話 每班有2名護(hù)士 另有醫(yī)生、心理治療師，志愿者,1995年8月上海市閘北區(qū)臨汾街道開展癌癥病人 臨終關(guān)懷服務(wù)-開設(shè)安寧病房(現(xiàn)共有40張床位). 離死亡3-6天者入單間(有家屬陪同). 入院后24h 完成安寧護(hù)理計劃,病人和家屬參與安寧護(hù) 理方案評估修正,如痛(止痛方法可由病人自行選擇), 有何遺愿? 三要素: 社區(qū)(有志愿者)/家庭/患者 三床聯(lián)動: 老年護(hù)理病房/社區(qū)家庭病房/安寧病床 心理疏導(dǎo)-舒緩治療(音樂,圖書,大型魚缸,掛條幅) + 死亡觀教育,二、臨

17、終護(hù)理的道德要求 （一）尊重和理解臨終病人 （二）尊重臨終病人生活方式 1.應(yīng)盡量幫助病人實現(xiàn)自我護(hù)理以 增加生活的樂趣 2.盡量增加或積極安排患者與家屬、 親朋好友會面的機(jī)會和時間 （三）保護(hù)臨終病人的權(quán)利,保留自己的生活方式 保守隱私 參與醫(yī)療護(hù)理方案的制定 選擇死亡方式； 保護(hù)性醫(yī)療制度：向臨終患者或晚期腫瘤 患者說明病情時，護(hù)理人員要和醫(yī)師口徑一致，語言溫和，態(tài)度誠懇，患者該知道的要講清楚，使患者放心暫時還不能讓患者知道的，要慎言守密，不可隨心所欲地亂講-要視是否符合患 者的根本利益，是否對患者及其家屬負(fù)責(zé)和依患者個體差異而定,三、尸體處置的道德要求,1. 嚴(yán)肅認(rèn)真,一絲不茍 2. 對

18、他人、對社會負(fù)責(zé) 3. 妥善處理好遺矚、遺物 4. 認(rèn)真做好死者親屬的工作,四.死亡的定義與標(biāo)準(zhǔn)的倫理分析 醫(yī)學(xué)上死亡的涵義： 死亡是生命活動和新陳代謝的終止。 分期: 臨床醫(yī)學(xué)通常把死亡分為： 瀕死期：心、肺臟器極度衰竭 臨床死亡期：心跳、呼吸和整個生命活動已停 止,中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能完全消失 生物學(xué)死亡期：機(jī)體細(xì)胞組織壞死,傳統(tǒng)的死亡標(biāo)準(zhǔn)心肺標(biāo)準(zhǔn) 心臟停止跳動，呼吸終止,2. 現(xiàn)代死亡標(biāo)準(zhǔn)-腦 死亡標(biāo)準(zhǔn) 美國哈弗醫(yī)學(xué)院 不可逆的深度昏迷 自主的肌肉運動和自主呼吸消失 誘導(dǎo)反射消失 腦電波消失(平直)等,死亡的標(biāo)準(zhǔn),傳統(tǒng)的死亡定義面臨的倫理問題 (1)何時停止對 病人的搶救 (2)何時摘取供

19、體器官的倫 理問題,哈佛“腦死亡” 的道德意義 反對意見認(rèn)為： 把死亡定義為“不可逆昏迷”， 就意味著病人處于不可逆昏迷時 不去搶救，違背了醫(yī)學(xué)人道主義 倫理原則。 贊成意見認(rèn)為 腦是人意識形態(tài)的載體，而人的基本特征在于他的意識狀態(tài)。 2. 人的死亡是人體這一多層次的生命物質(zhì)系統(tǒng)不可逆轉(zhuǎn)的崩潰過程。 3. 腦死亡有利于器官移植，提高成功率.,五.安樂死的倫理問題（euthanasia）,（一）安樂死的概念,廣義的安樂死：是指一切因“健康”的原因致死、任其死亡和自殺。 狹義的安樂死：對于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不可挽救的逼近死亡的病人，醫(yī)生在患者本人真誠委托下，為減少病人難以忍受的痛苦，可以采取提前結(jié)束病人的生

20、命。,狹義的安樂死：,主動安樂死,被動安樂死,1、自愿且直接的安樂死,2、自愿而間接的安樂死,3、非自愿且間接的安樂死,（二）安樂死的對象,是救治無望的瀕死病人,（三）安樂死的目的,使其得到安樂，是一種“安樂”方式， 而不是“致死術(shù)”。,（四）安樂死之爭的幾種觀點,1、反對任何類型的安樂死 2、贊成任何類型的安樂死 3、贊成在嚴(yán)格監(jiān)督條件下施行“自愿直接” 和“自愿間接”兩種主動安樂死形式 4、贊成被動安樂死,（五）安樂死之爭的倫理分析,贊成安樂死 的理由：,1、從人權(quán)主義的觀點看 2、從生命的價值論和質(zhì)量論看 3、從功利主義看 4、從人道主義看,反對安樂死的理由：,1、安樂死是變相自殺，是“

21、慈善殺人”。 2、安樂死違背人道主義原則 3、不可逆的診斷不一定正確 4、從醫(yī)學(xué)的發(fā)展眼光看，只要有生命現(xiàn) 象，就有被救活的可能 5、安樂死不利于法制的維護(hù)，不利于社 會的安定,（六）實施安樂死應(yīng)注意的幾點問題,1、安樂死必須以準(zhǔn)確的臨床診斷為前提 2、堅持自愿的原則 3、安樂死不宜由責(zé)任醫(yī)生執(zhí)行 4、如要從死者身上摘取臟器，那么安樂死 的決定和執(zhí)行者不能是器官移植手術(shù)者 5、在沒有制定出安樂死法規(guī)前，實施消極 安樂死為宜,（七）推行安樂死的研究方向,1、有關(guān)安樂死理論和技術(shù)問題的研究 2、制定實施安樂死的制度和程序 3、開展安樂死法律依據(jù)的研究,六.死亡教育 (Death Education

22、),很難說死亡在哪里等候我們， 讓我們時時刻刻等候著它。有準(zhǔn) 備地迎接死亡，就是有準(zhǔn)備地迎 接自由。 -蒙田,(一)死亡教育的概念,死亡教育：指通過對死亡的現(xiàn)象、 狀態(tài)和方法的客觀分析，使 人們科學(xué)地、正確地認(rèn)識死 亡，樹立正確的生死價值觀。,二、死亡教育的目的,1、能坦然、積極的態(tài)度面對死亡 2、賦予人們對生命意義的重新體驗 3、讓人們珍惜自己的生命及提高生 活質(zhì)量 4、讓瀕臨死亡的人對其人生旅程作 最后規(guī)劃,三、死亡教育的對象,1、對專職人員的教育 2、對中小學(xué)生的教育,二、死亡教育的倫理意義,1、為更好地幫助臨終患者正視死亡 2、為病人完成尊嚴(yán)的死作準(zhǔn)備 3、為維護(hù)死亡者親屬的身心健康

23、4、可以消除關(guān)于死的忌諱 5、為減輕極度的死亡恐懼所必需 6、為使人們了解時間的寶貴，實現(xiàn) 價值觀的重新認(rèn)識和評價,死與生一樣自然。 對新生嬰兒來說， 死與生同樣無痛無息。,-培根,一.最佳選擇題(每題1分) 1.護(hù)理道德品質(zhì)中平等待人的內(nèi)容是指 A、講真話、辦實事、作風(fēng)正派、不謀私利 B、對不同的病人一視同仁，對不同的同事不徇私情 C、不怕苦、臟、累，不嫌麻煩，不畏困難，勇于犧 牲個人利益 D、穿戴整潔、言談有度、舉止有禮，動作輕捷 E、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑,2、臨終護(hù)理的目的在于A、積極治療 B、挽救生命 C、緩解不適或疼痛 D、實施安樂死 E、死亡教育,二.多項選擇題:每題2分 1、護(hù)理倫理具體原則主要有( ) A、自主原則 B、不傷害原則 C、公正原則 D、行善原則,ABCD,2、基礎(chǔ)護(hù)理的特點具有經(jīng)常性、周期性,還 有（ ） A、整體性 B、普及性 C、協(xié)