




版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進(jìn)行舉報或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡介
1、.,低鉀血癥的病因診斷,高瑞通 2008228,.,鉀的分布,總量 3500mmol,細(xì)胞內(nèi)液 98 150mmol/L,細(xì)胞外液2,血清 0.3%,.,細(xì)胞內(nèi)外鉀濃度梯度的維持,K+ 150mmol/L Na+ 10mmol/L,K+ 3.5-5.5mmol/L Na+ 135-145mmol/L,ATP,Na+,K+,.,鉀的吸收和排泄,鉀主要來自食物 正常每日飲食內(nèi)含鉀約60-200mmol 肉類、菜類、水果、豆類等較豐富,米面類次之,蛋類較少 進(jìn)食半小時后,絕大部分已于小腸吸收 大腸可排泄鉀,約為攝入量的10左右 主要經(jīng)尿排泄,.,腎對鉀的排泄,K+,K+ 98%,K+ 2%,K+,K
2、+,.,低鉀血癥,血清鉀2.5mmol/L 很少發(fā)生癥狀 2mmol/L肌無力,軟癱 心電圖出現(xiàn)異常早 早期出現(xiàn)心率增快,房性或室性期前收縮 ST段降低,T波平坦,倒置,u波出現(xiàn),T波與u波相連成駝峰狀 出現(xiàn)多源性室性早搏或室性心動過速,嚴(yán)重者心室撲動或顫動,心跳驟停,導(dǎo)致阿斯綜合征,.,.,低鉀血癥病因鑒別,低鉀血癥,尿K+20mmol/天,胃腸道丟失 鉀在體內(nèi)分布異常,尿K+20mmol/天,血壓升高,高血壓低血鉀綜合征,血壓正常,血HCO3- 低,血HCO3- 高,腎小管酸中毒,.利尿劑 .Mg2+缺乏 .Bartter綜合征 .Gitlerman綜合征,其他,間質(zhì)性腎炎 ATN多尿期
3、腎后性梗阻恢復(fù)期 糖尿病酮癥酸中毒 胰島素治療后,血氯高,.,胃腸道丟失,長期嚴(yán)重嘔吐,特別是嚴(yán)重腹瀉 腹瀉物含鉀較多,約50-100mmol/L 雖伴酸中毒,仍可出現(xiàn)低鉀血癥 長期使用瀉藥 胃腸液引流 攝入不足不常是一個病因 除非存在另一個進(jìn)行性失鉀的原因,如在使用排鉀利尿劑或某些病理情況下從尿、糞排鉀增多時 當(dāng)病人不能進(jìn)食或少飲食超過2周以上,在靜脈補液中又未能充分補鉀時,容易引起鉀缺乏,.,鉀分布異常,堿中毒 快速的細(xì)胞生長 在大細(xì)胞性貧血的治療過程中 低鉀血癥性周期性麻痹 常染色體顯性遺傳性疾病 特點為周期發(fā)作的、肢體呈弛緩性癱瘓,同時血鉀降低(常3.0mmol/L),每次發(fā)作迅速,且
4、于短期內(nèi)痊愈 甲狀腺功能亢進(jìn)癥,特別是甲亢毒癥發(fā)作 胰島素治療 鋇餐 鋇劑阻滯骨骼肌的鉀通道,故鉀由細(xì)胞內(nèi)釋出障礙而可誘發(fā)低鉀血癥。,.,低鉀血癥病因鑒別,低鉀血癥,尿K+20mmol/天,胃腸道丟失 鉀在體內(nèi)分布異常,尿K+20mmol/天,血壓升高,高血壓、低血鉀綜合征,血壓正常,血HCO3- 低,血HCO3- 高,腎小管酸中毒,.利尿劑 .Mg2+缺乏 .Bartter綜合征 .Gitlerman綜合征,其他,間質(zhì)性腎炎 ATN多尿期 腎后性梗阻恢復(fù)期 糖尿病酮癥酸中毒 胰島素治療后,血氯高,.,低血鉀高血壓綜合征,原發(fā)性醛固酮增多癥 繼發(fā)性醛固酮增多癥 惡性高血壓和腎血管性高血壓 腎素
5、瘤 伴有水腫的繼發(fā)性醛固酮增多癥 如腎病綜合征、肝硬化腹水、心力衰竭等 Liddle綜合征 全身性遺傳性Na轉(zhuǎn)運異常的一部分,腎小管Na重吸收增加 高血壓、低血K、代謝性堿中毒、血尿中醛固酮不高 某些藥物 如長期服用甘草、生胃酮、避孕藥 尿醛固酮和血漿腎素活性(兩者均正?;蚪档?,.,低血鉀高血壓綜合征,.,低鉀血癥病因鑒別,低鉀血癥,尿K+20mmol/天,胃腸道丟失 鉀在體內(nèi)分布異常,尿K+20mmol/天,血壓升高,高血壓、低血鉀綜合征,血壓正常,血HCO3- 低,血HCO3- 高,腎小管酸中毒,.利尿劑 .Mg2+缺乏 .Bartter綜合征 .Gitlerman綜合征,其他,間質(zhì)性腎
6、炎 ATN多尿期 腎后性梗阻恢復(fù)期 糖尿病酮癥酸中毒 胰島素治療后,血氯高,.,腎小管酸中毒,高氯性代謝性酸中毒 可低鈉、低鈣,.,各類腎小管酸中毒的特點,遠(yuǎn)端型 近端型 混合型 高鉀血癥型 I 型 II 型 III 型 IV 型 血清 Cl- 血漿 HCO3 血漿 pH 可有 可有 可有 可有 血K 正?;?正常或 正?;?常有 FEHCO3 3-5% 一般 5% 5-10% 1-5% U-BPCO2 20 20 20 20 (mmHg),背后的病因,.,Bartter和Gitleman綜合征,低鉀代謝性堿中毒 可低鈉低氯 髙腎素、髙醛固酮血癥 腎小球旁器增生或肥大,.,.,.,Batter syndrome與Gitleman syndrome的致病基因與表型比較,.,低鉀血癥病因鑒別,低鉀血癥,尿K+20mmol/天,胃腸道丟失 鉀在體內(nèi)分布異常,尿K+20mmol/天,血壓升高,高血壓、低血鉀綜合征,血壓正常,血HCO3- 低,血HCO
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 礦業(yè)開采銷售合同范本
- 政府采購新車合同范本
- 農(nóng)村別墅建造合同范本
- 農(nóng)村地坪轉(zhuǎn)讓合同范本
- 模塊回收銷售合同范本
- 宣傳推廣營銷合同范本
- 汽車聯(lián)營協(xié)議合同范本
- 2025年春一年級語文上冊 12 荷葉圓圓(+公開課一等獎創(chuàng)新教案+素材)
- 預(yù)防保險詐騙
- 《民航安全技術(shù)管理》專業(yè)2023年單獨招生考試大綱及樣題
- 2024年廣州市天河區(qū)教育局直屬事業(yè)單位招聘考試真題
- 2024年河北郵政招聘筆試真題
- 河南省洛陽市~重點中學(xué)2025屆中考生物全真模擬試題含解析
- 《國際金融》課件-JJ10“一帶一路”與中國金融開放
- 4.1 公民基本義務(wù) 課件-2024-2025學(xué)年統(tǒng)編版八年級道德與法治下冊
- 《GNSS測量技術(shù)與應(yīng)用》 課件 2.1.GNSS測量定位原理 - 副本
- 2025年湖南省勞動合同樣本示例
- 2025年河南應(yīng)用技術(shù)職業(yè)學(xué)院單招職業(yè)傾向性測試題庫含答案
- 2025年山東濟(jì)寧城投控股集團(tuán)招聘工作人員109高頻重點提升(共500題)附帶答案詳解
- 院感知識培訓(xùn)課件
- DB51T 3080-2023 研學(xué)旅行實踐承辦機(jī)構(gòu)服務(wù)與管理規(guī)范
評論
0/150
提交評論