《腫瘤微創(chuàng)治療》PPT幻燈片

1、1,腫瘤微創(chuàng)治療,腫瘤科,2,幾種常用的微創(chuàng)手術(shù),1，射頻消融治療肝癌，肺癌，軟組織腫瘤 2，冷循環(huán)微波刀治療肝、肺及其他實體瘤 3，氬氦刀冷凍治療肺部、肝臟及軟組織瘤 4，粒子植入治療轉(zhuǎn)移性腫瘤 5，無水酒精注射治療肝臟腫瘤,3,腫瘤微創(chuàng)治療的特點：,微創(chuàng) 定位準(zhǔn)確，療效明確 重復(fù)性好 副作用小，并發(fā)癥少 效果好,4,腫瘤射頻、微波、冷凍消融適應(yīng)癥,因醫(yī)學(xué)原因不能耐受手術(shù)的腫瘤； 患者因各種原因拒絕接受手術(shù)治療的腫瘤； 手術(shù)發(fā)現(xiàn)喪失手術(shù)切除機會，進行減瘤治療； 放化療后腫瘤局部進展或復(fù)發(fā)； 局部轉(zhuǎn)移瘤。,5,射頻消融（RFA）,利用高頻震蕩電流使組織局部溫度升高而達到治療目的；當(dāng)局部溫度升高

2、達到60以上時，腫瘤細胞內(nèi)蛋白質(zhì)發(fā)生變性和壞死，使腫瘤組織滅活。 常用于實體瘤：肺、肝等,6,RITA 單極及多極射頻消融系統(tǒng),7,射頻治療形成的消融灶，可達4-7cm,8,CT引導(dǎo)下肺癌射頻消融治療,9,Tumor的RF消融治療,RF治療前,RF治療中,精確定位、精確治療,10,RF治療后2個月,RF治療后3個月,精確定位、精確治療,11,冷循環(huán)微波刀,微波熱消融，是將微波刀頭置入腫瘤組織內(nèi)，利用微波產(chǎn)生的高效熱能和超強磁場，使腫瘤組織凝固、變性、壞死，達到對腫瘤原位滅活或局部根治的目的。,12,微波消融設(shè)備,主機系統(tǒng),水冷微波輻射器（微波針）,13,水冷式微波天線消融組織后形成的橢球形凝固

3、灶,單電極射頻針消融組織后形成的橢球形凝固灶,14,15,氬氦刀,氬-氦冷凍系統(tǒng)調(diào)控溫度范圍：+45 到175 冷媒：氬氣；熱媒：氦氣。 利用氬氣冷效應(yīng)和氦氣熱效應(yīng)，快速完成冷凍-升溫-冷凍-復(fù)溫治療循環(huán)。 機制： 低溫下細胞內(nèi)外冰晶形成，引起細胞膜通透性和細胞內(nèi)外滲透壓發(fā)生改變，導(dǎo)致組織細胞的裂解，從而使靶區(qū)的細胞壞死； 低溫對血管微循環(huán)系統(tǒng)的損傷。,16,17,0o 邊緣可見于 CT/US/MRI,2.5 cm,4.5 cm,等溫線, 組織類型 以及低溫積累 是冷凍壞死的關(guān)鍵因素,-20o watery 腫瘤的致死性溫度 4 mm 與冰球邊緣,-40o fibrous 瘤體的致死性溫度 8

4、 mm 與冰球邊緣,-150o 探針表面溫度,經(jīng)皮冷凍計劃,18,19,氬氦刀術(shù)中-多刀并用,20,氬氦刀術(shù)后冰球完美覆蓋肺部腫瘤,21,冷循環(huán)微波刀治療肝癌術(shù)中,22,肝癌射頻消融聯(lián)合無水酒精注射,23,CT引導(dǎo)下氬氦刀術(shù)中,24,氬氦刀冷凍治療肺癌,25,肝轉(zhuǎn)移瘤冷循環(huán)微波刀術(shù)后(聯(lián)合無水酒精注射),26,脫水,凝固 缺血 纖維化,Tumor,Ethanol Acetic Acid,化學(xué)消融（無水酒精注射）（chemical ablation),27,日本、歐美國家,中 國,最常用的化學(xué)消融劑: Ethanol(alcohol) -無水乙醇,28,肝癌腹壁轉(zhuǎn)移綜合治療,治療前,微波治療,微

5、波治療后,追加化學(xué)消融,化學(xué)消融5月后,男，41歲，肝癌多發(fā)轉(zhuǎn)移綜合治療后，殘留胸壁病灶。,29,粒子植入,體內(nèi)伽馬刀,30,125I粒子由吸收125I的微小銀棒和鈦外殼組成。直徑為0.8mm，長度為4.5mm,31,微創(chuàng)治療聯(lián)合生物治療 腫瘤治療的新模式,32,微創(chuàng)治療（充分減輕或去除瘤負(fù)荷甚至達到臨床治愈） 生物治療 （進一步消滅殘留的腫瘤細胞，鞏固和提高微創(chuàng)治療的療效、預(yù)防腫瘤的復(fù)發(fā)）,33,微創(chuàng)治療 消滅 宏觀影像學(xué)病變 生物治療 消滅 亞影像學(xué)病變,34,原發(fā)性肝癌手術(shù)后4年AFP升高，經(jīng)TACE治療后，PET-CT顯示局部復(fù)發(fā)，行CT導(dǎo)向下的RFA治療,微創(chuàng)治療聯(lián)合生物基因治療,35,RFA治療后再聯(lián)合CIK治療，1年，PET-CT檢查肝內(nèi)未見有殘留病變。,微創(chuàng)治療聯(lián)合生物基因治療,36, 微創(chuàng)醫(yī)學(xué)和生物醫(yī)學(xué)已成為21世紀(jì)醫(yī)學(xué)發(fā) 展的兩大趨勢和熱點，是腫瘤綜合治療手段 中的重要部分。 微創(chuàng)治療不僅可以明顯提高腫瘤組織對放、 化療的敏感性，而且有助于術(shù)前減輕瘤負(fù)荷， 可