醫(yī)院手衛(wèi)生管理制度及實施規(guī)范

1、手衛(wèi)生管理制度1、 手衛(wèi)生為洗手，手消毒和外科手消毒的總稱。2、 全院必須配備合格的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施，必須用流動水，提倡用洗手液洗手。3、 重點部門如ICU、血液病病房、血透室、手術(shù)室、產(chǎn)房、急診室、消毒供應(yīng)室、口腔科以及內(nèi)鏡室，必須安裝非手觸式水龍頭開關(guān)。4、 洗手液的容器定期清潔和消毒，禁止將洗手液直接添加到未使用完的出液器中，必須在清潔，消毒取液器后再添加洗手液。5、 手消毒劑的包裝和洗手后的干手物品應(yīng)避免造成二次污染。6、 每個月對重點部門進行手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測，當懷疑流行爆發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手有關(guān)時，及時進行監(jiān)測。7、 所有醫(yī)務(wù)人員必須掌握正確的七步洗手方法，保證洗手與手消毒效果。8、

2、醫(yī)務(wù)人員正確掌握洗手及手消毒指征。9、 醫(yī)務(wù)人員手無可見污染物時，可用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。10、 醫(yī)務(wù)人員手被感染性物質(zhì)污染以及直接為傳染病人進行檢查， 治療、護理或處理傳染病病人污染物之后，應(yīng)先用流動水沖凈，然后使用手消毒劑消毒雙手。手衛(wèi)生實施規(guī)范一、 醫(yī)務(wù)人員在下列情況下應(yīng)當洗手（洗手指征）1、直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時，接觸特殊易感病人前后。2、接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后。3、穿脫隔離衣前后，摘手套后。4、進行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后。5、當

3、醫(yī)務(wù)人員的手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。6、進入或離開病房前后。二、洗手方法1、采用流動水洗手，使雙手充分浸濕；2、取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫；3、認真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：1. 掌心相對，手指并攏，相互揉搓；2. 手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行；3. 掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；4. 右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；5. 彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；6. 將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；7必要時增加對手腕的清洗。三、醫(yī)務(wù)人員在下列情況時

4、應(yīng)當進行手消毒1、檢查、治療、護理免疫功能低下的病人之前。2、出入隔離病房、重癥監(jiān)護病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫(yī)院感染重點部門前后。3、接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。4、雙手直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病人污物之后，雙手保持較長時間抗菌活性時。四、醫(yī)務(wù)人員手消毒的方法1、取適量的速干手消毒劑于掌心2、嚴格按照七步洗手的揉搓步驟進行揉搓3、揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥，使雙手達到消毒目的五、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標準1、外科手消毒監(jiān)測的細菌菌落數(shù)應(yīng)5cfu/cm22、衛(wèi)生手消毒監(jiān)測的細菌菌落數(shù)應(yīng)10cfu/cm23、各區(qū)域工作的醫(yī)務(wù)人員的手，均不得檢出致病微生物。六、手衛(wèi)生設(shè)施和用品的配備1、治療室、換藥室、病房等應(yīng)設(shè)有流動洗手設(shè)施，手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護室、口腔科、血透室、燒傷病房等重點部門應(yīng)當采取非手觸式水龍頭開關(guān)2、提